流程管理應用在于口腔專科突發事件的實踐與效果

胡小慶

南京市口腔醫院，江蘇南京210008

流程管理應用在于口腔專科突發事件的實踐與效果

胡小慶

南京市口腔醫院，江蘇南京210008

目的通過制定執行突發事件應急流程，提高口腔專科護士應對突發事件的能力減少不良后果發生。方法制定口腔專科突發事件應急流程，并于全員培訓和考核。結果通過護理部組織的考核評價，全體護士均能夠熟練掌握口腔專科常見突發事件的應急流程，正確應用本專科急救技能和儀器處理突發事件。結論制定執行突發事件應急流程可以有效地提高口腔專科護士處理突發事件的能力，減少醫療差錯與糾紛。

流程管理；口腔專科護士；全員培訓；突發事件處理能力

隨著中國社會逐步進入老齡化，口腔專科病人中合并有其他系統疾病者越來越多，在口腔專科診療的過程中，突發其他系統疾病而導致不良后果的案例屢見不鮮。如何提高突發事件的應急處理能力，盡量減輕其帶來的不良后果，努力避免發生相關醫患糾紛是口腔專科醫院面臨的重要課題。

護士是醫療系統的重要組成部分，護士往往最早發現和參與處理突發事件并發揮重要作用。但目前，由于口腔專科的臨床特點，護士缺乏應急護理意識和相關知識技能，難以應對突發事件。如何把應對突發事件與護士培訓相結合，培養出可以從容應對突發事件的護理人才，應該引起口腔專科醫院護理界的高度重視。

為此，該院護理部自2014年以來，通過制定突發事件應急流程，全員培訓和考評的方法，提高了口腔專科護士應對突發事件的能力，取得了較好的成效，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

護理部對全院護士以科室為單位，采取相關突發事件理論知識培訓和實踐技能考核相結合的方法，對全體護理人員進行分期分批輪訓，提高護士應對突發事件的能力。

1.2 方法

（1）護理部通過對近5年在口腔專科醫院發生的突發事件進行分類、整理、制訂了《復合傷病人首診處理流程》、《過敏性休克的處理流程》、《突發致命性心率失常的處理流程》、《突發缺氧的處理流程》、《急救藥品、器材管理流程》、《跌倒墜床預防與處理流程》、《護理缺陷糾紛處理流程》等相關應急流程預案。確保護士在處理突發事件過程中做到有章可循、操作專業規范、行動協調迅捷有效。

（2）強化相關突發事件應急知識的培訓，通過組織講座與分組討論的形式進行。訓練目的是通過自我培訓的方法，掌握相關疾病及突發事件處理的基本知識。具體內容：①相關突發疾病及事件的定義、種類、特點、癥狀、體征、診斷及風險評估；②各類突發疾病的救治技巧和突發非醫療事件的處理流程；③進行禮儀溝通技巧培訓，應用護理人員掌握的心理學知識，分析突發事件中患者及其家屬的心理特點和可能出現的心理問題，結合護士在應對突發事件中的角色，對患者及其家屬進行必要的心理疏導和行為干預；④增強護士心理素質，強化防護知識，其中包括自我防護和現場防護。自我防護主要是避免在應急救治中發生的醫院感染和因患者及其家屬非法攻擊性行為而造成的傷害；現場防護主要是選擇和構建相對安全的環境，有利于醫護人員可以專心地處置突發事件，避免發生事件現場環境所造成的二次傷害，保障醫、護、患的人身安全。

表1 實施全員培訓前后理論知識考核結果比較(n=195）

表2 實施全員培訓前后操作技能考核結果比較(n=195）

（3）強化應急救護操作技能和急救器械使用培訓。以護理小組為單位通過模擬處置突發事件與突發疾病的形式進行。訓練目標是熟練掌握各種急救技術，熟練掌握急救儀器的操作使用。具體內容：①掌握基礎生命支持技能，包括：CPR、包扎、止血、固定、搬運等專業急救技能；②熟練掌握靜脈輸液，氣管插管、吸痰等搶救技能；③掌握心電監護儀、心電圖機、除顫儀、輸液泵、簡易呼吸機、心肺復蘇儀的使用等。

（4）強化護士溝通與綜合協調的能力，提高護士的心理素質。該階段培訓以考核和情景模擬訓練為主，訓練目的是通過模擬、互動、情景再現的形式，使護士在應對突發事件對能夠自覺地采用合理的溝通方式，有效的協調搶救，提升護理人員的自信心和心理素質。具體內容：①精選實際案例，以情景再現方式模擬突發事件現場；②針對現場醫、護、患三方可能存在的心理問題，應用所掌握的心理學知識，進行溝通、協調、行為暗示、行為干預，以掌握應急形成的主動權；③在模擬現場中找到可能存在的危險因素，再予針對性處理，努力創造一個相對安全的環境。

2 結果

2.1 評價

護理部采取以科室為單位對護士進行考核，包括理論考試和操作考核（見表1，表2）。考核要求：急救理論知識扎實、搶救技術嫻熟敏捷、態度認真、相互協作。

2.2.統計方法

所有結果資料錄入SPSS 13.0統計軟件包后進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

3 結語

培訓后該院護士掌握突發事件的相關流程，提高了急救水平，加強了相互協作，互助的團隊精神。

3.1 提高了口腔專科護士應對突發事件的能力

護士對突發事件的處理流程能夠牢記在心，提高了急救技能和應急能力，提高了救護操作的熟練程度，增強了護士的團結自信，提升了協作能力促進了護理團隊的成長。

3.2 有利于擴大口腔專科護士的視野

有利于口腔專科護士的視野不再局限于專科之內，而是擴大到綜合醫療學科和社會學科之中，有效地激發護士學習的主動性，不斷提高專科護士的綜合能力，逐步向“全科”護理人才方向邁進。

3.3 規范了突發事件應急流程和制度

在不斷的培訓與模擬演練中，顯現出工作中存在的各種問題，通過反復訓練和考核，使問題得以解決，處置過程逐步規范化，形成了固定流程，成為了護理在應對突發事件的行為準則。護士在應對突發事件時，按流程進行應對，顯示出護士的高度專業性、協調性和主動性，從而使我院護士處理突發事件的能力有了大幅度提高。

[參與文獻]

[1]王溪婷,孟慶云.突發事件醫療救援實踐探討災難救援護士的培養[J].吉林醫學,2010,31（11）：1548-1549.

[2]柯菊青.分層次培訓急診護士應對災害能力的實踐與效果[J].南京護理,2012,1（2）：40-42.

The Practice and Effect of Stomatological Emergencies in Process Management Application

HU Xiao-qing
Nanjing Stomatological Hospital,Nanjing,Jiangsu Province,210008 China

ObjectiveBy formulate the implementation of emergency procedures,increase the ability of stomatological specialist nurses to emergencies,reduce the bad consequences.MethodsFormulate stomatological specialist emergency procedures,staff training and assessment.ResultsBy evaluation organized by nursing department,all the nurses were able to master emergency procedures in common emergencies,correctly application the first aid skills and equipment when handling the emergencies.ConclusionFormulate the implementation of emergency procedures,increase ability of nurses to handle emergencies effectively,reduce medical errors and disputes.

Process Management;Stomatological specialist nurses;Staff training;Handling capacity of Emergency

R782

A

1672-5654(2015）05(b）-0074-02

2015-03-02）

胡小慶(1981.7-)，女，江蘇南京人，本科，護師，研究方向：護理。