中醫護理環節質量評價體系在提高護理質量中的應用

張紫蘭，蔡玉舜

福建省東山縣中醫院護理部，福建漳州363401

中醫護理環節質量評價體系在提高護理質量中的應用

張紫蘭，蔡玉舜

福建省東山縣中醫院護理部，福建漳州363401

目的中醫護理環節質量評價體系是依據＜中醫醫院護理工作指南（試行）2010年＞構建的。一個醫院的護理質量是醫院醫療體系中的重要組成部分。為提高護理質量，護理部應用“中醫護理環節質量評價體系”來嚴格要求自己，整個醫院要加強護理質量的嚴格把關和管理，一定要重視每一個環節的質量，采取一定的手段進行定時和不定時檢查。方法采取便利抽樣分析，自2014年7月—2014年12月，調查了住院部4個病區住院患者240例，對病房管理方面、護理服務方面、中醫適宜技術的應用、基礎支撐服務等總體滿意度由之前的85%上升至94.6%。結果是以現場檢查材料、提問、發放調查問卷以及到病人病床旁實地聽取病人意見，按百分制進行評分。結論提高護理質量，必須要應用和遵守中醫護理環節質量評價體系，切實從各個方面提高護士的管理、護理水平，真正提升護理服務質量，有一定的效果。

中醫護理;評價體系;護理質量

中醫護理環節質量評價體系是不同于其它的一個評價體系，它是依據國家中醫藥管理局在2010年7月的《中醫醫院護理工作指南（試行）》[1]。經過專家討論最終得出的一個環節質量評價體系。該院護理部采取便利抽樣分析，自2014年7月—2014年12月，調查了住院部4個病區住院患者240例，根據這部體系加強對全院住院部四個護理單元進行提高護理的質量評價管理，有很大成效。

1 一般資料

該院是一所二級甲等中醫醫院，以醫療為主、教學為輔，開放床位數150張。在崗護理人員90名；其中男護士1名，女護士89名，年齡20～55歲；職稱：副主任護師1名，主管護師17名，護師20名，護士52名；學歷：本科3名，大專31名，中專56名。

2 方法

2.1 環節質量評價體系組成

成立2個小組，①中醫病種中醫護理實施方案評價小組；②中醫護理技術操作考核小組，形成對中醫護理環節質量的評價體系[2]。方式是以現場檢查材料、提問、發放調查問卷以及到病人病床旁實地聽取病人意見，按百分制進行評分。

2.2 具體內容

①病區開展中醫護理技術操作項目和數量；病區護士中醫護理技術操作考核合格率；責任護士對患者基本情況的掌握程度；針對不同證型進行臨證護理；制定本科優勢病種的中醫護理健康宣教內容。

②對患者的飲食調護、情志護理、生活起居指導、服藥指導、相關檢查的告知和宣教、通過詢問方式了解患者對責任護士對其健康教育的完整性。

3 中醫護理環節質量評價體系的實施

3.1 護理實施方案

具體措施：評價小組成員每月采取不定時檢查，可以通過對護士提問、考察審核護理技術的操作考核記錄、健康教育開展情況的記錄、中醫護理技術操作的登記表；還要經常抽問患者是否對中醫護理特色技術操作如：耳穴貼壓、中藥熏蒸、穴位按摩、艾灸、中藥泡洗、拔火罐、中藥離子導入等知曉度，是否滿意在情志護理、用藥指導、飲食調護、生活起居等方面的服務，按時評價和考核護士實施中醫病種中醫護理實施方案的具體情況，建立中醫護理效果評價表，用來完整和完善評價護理工作的質量[3]。

3.2 護理技術操作考核

中醫護理技術操作考核評價小組成員由各科室指派一名資深護士，共同組成一個考核小組進行初評，每月進行一次綜合評價。中醫護理技能培訓與考核工作應在護理部積極負責組織實施，護士長會議上進行布置中醫護理技術操作考核的項目、操作流程、評分標準、考試要求及時間安排。成績與科室本月護理質量檢查分數掛鉤，考核結果及時公布。每月總結考核結果，點評檢查中存在的問題。對發現的突出問題，及時反饋要求整改，以達到持續改進的目的。每季度護理部負責組織各科室護士長進行一次護理質量季度評價，內容涵蓋上述兩個考核小組完成初評的具體內容。

4 效果評價方法

4.1 采用便利抽樣法

自2014年7月—2014年12月，對240例住院患者進行問卷調查，了解應用中醫護理環節質量評價體系在提高護理質量中的效果。采用李克特5分量表法，每項設有5個不同滿意度的選擇；其中滿意、非常滿意統計成為滿意數列，一般、不滿意、很不滿意統計成為不滿意的數列。調查內容也包含兩個方面：一是住院的環境、基礎護理是否及時，以及其到位率、護士解決問題的及時性，護士的基本技術、服務態度等，以及護理服務全過程中產生的相關問題；二是護士的日常護理情況評價統計，如生活起居常識、情志調護方法、中藥服藥知識、飲食調護等。在取得患者同意后，將調查問卷發放到患者及其家屬手中，不記名填寫問卷，最后由護理部統一收回。這次問卷調查，實際發放調查問卷各250份，收回有效問卷各240份，問卷有效回收率均為96%。

4.2 效果

應用中醫護理環節質量評價體系提高護理質量后，滿意度與未開展之前相比較，見表1

表1 應用中醫護理環節質量評價體系對提高護理質量前后的滿意度比較[n(%）]

5 討論

應用中醫護理環節質量評價體系提高護理質量，與開展優質護理服務同時進行。一切以病人為基本立足點，為患者必要時提供個性化護理，以需求為動力，持續質量改進，以滿足患者。管理的過程和不斷提高護理質量的宗旨是一脈相承的，提高患者滿意度是核心要旨[4]，同時突出中醫的護理特色。在住院病人生活起居、用藥護理、情志護理、中醫特色技術、飲食調護等方面下功夫，記錄書寫優勢病種病歷，制定護理計劃，提供優質護理服務。護理人員主動與患者溝通,及時了解患者的需求，為患者營造一個優質、高效、安全、舒適的住院治療環境，為住院病人提供滿意的服務。

護理質量是醫院護理管理的核心和重點，也是醫院生存與發展的重要組成部分。評價體系的成立，充分體現了其特色，進一步更新中醫護理質量管理理念，為保證護理質量持續改進提供了不竭動力[5]。開展應用中醫護理環節質量評價體系進行提高護理質量以后，我院護理質量有了一定的提高，護理服務更加到位，得到病人的普遍認可。

[1]中醫醫院中醫護理工作指南（試行）[S].北京：國家中醫藥管理局，2010.

[2]劉書華，王紅梅.中醫護理環節質量評價體系的構建與應用[J].護理學報,2014,21（6）：67.

[3]ZYYXH/T1.1-1.18—2006，中醫護理常規技術操作規程[S].北京：中華中醫藥學會，2006.

[4]湯新輝,諶永毅,劉翔宇，等.全面護理質量控制在護理質量持續改進中的應用及體會[J].解放軍護理雜志,2011,28(1B).

[5]張國娣,陶曉紅.提高中醫單病種護理質量的方法與體會[J].護理學報,2011,18（9A）：51-54.

Application of the Quality Evaluation System of TCM Nursing Link in Improving Nursing Quality

ZHANG Zi-lan，CAI Yu-shun
Nursing Department,Fujian Province Dongshan County Chinese Medicine Hospital,Dongshan,Fujian Province,363401 China

ObjectiveThe quality evaluation system of TCM nursing link is based on the Chinese medicine hospital nursing work guide(Trial Implementation)in 2010.The quality of nursing in a hospital is an important part of the hospital medical system.MethodsIn order to improve the quality of nursing,nursing department application"Chinese nursing process quality evaluation system"strengthen the nursing quality of the hospital management,pay attention to the quality of the link, take some means of regular and irregular inspections.The way is to field inspection materials,questions,questionnaire and the patient to the patient's bedside to listen to the patient's views,according to percentile scoring system.ResultsBy convenience sampling analysis,since 2014 July to December 2014 to investigate the inpatient department four hospitalized patients with 240,overall satisfaction with the ward management and nursing service,traditional Chinese medicine appropriate technology application and infrastructure support services from 85%up to 94.6%.ConclusionApplication of TCM nursing link quality evaluation system to improve the nursing quality,improve nurse management,to improve the quality of nursing service,have a certain effect.

Nursing quality;TCM;Nursing evaluation system

R47

A

1672-5654(2015）05(b）-0109-02

2015-02-07）

張紫蘭（1965-），女，福建漳州人，大專，副主任護師，主要從事消渴證的中醫飲食調護。