全程督導管理在肺結(jié)核患者中的作用探討

肖成華，韓雅南

吉林省結(jié)核病醫(yī)院內(nèi)科二療區(qū)，吉林長春130500

全程督導管理在肺結(jié)核患者中的作用探討

肖成華，韓雅南

吉林省結(jié)核病醫(yī)院內(nèi)科二療區(qū)，吉林長春130500

目的探討全程督導管理在肺結(jié)核患者中的作用。方法選取112例肺結(jié)核患者按隨機數(shù)字表法分成研究組和對照組各56例。對照組實行常規(guī)護理，研究組在常規(guī)護理的同時給予全程督導管理。對比兩組規(guī)律服藥率、規(guī)律復查率、痰菌轉(zhuǎn)陰率、病灶完全吸收率。結(jié)果研究組規(guī)律服藥率、規(guī)律復查率、痰菌轉(zhuǎn)陰率、病灶完全吸收率均明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論全程督導管理有助于促進患者對治療的配合，從而提高治療效果。

全程督導管理；肺結(jié)核；護理

肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的較為常見的慢性傳染性疾病[1-2]，病程長是較為突出的特點，而對該病治療的關(guān)鍵則在于規(guī)律用藥。該研究將全程督導管理應用到肺結(jié)核患者中，與單純行常規(guī)護理的患者相比較，獲得了較為滿意的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月—2014年10月收治的112例肺結(jié)核患者按隨機數(shù)字表法分成研究組和對照組各56例。研究組中男性30例，女性26例；年齡35～72歲，平均（49.51±10.34）歲；分型：原發(fā)型6例，血行播散型18例，浸潤型23例，纖維空洞型9例；文化程度：大專以上10例，中專12例，高中16例，初中12例，小學6例。對照組中男性32例，女性24例；年齡36～70歲，平均（49.93± 10.13）歲；分型：原發(fā)型9例，血行播散型16例，浸潤型24例，纖維空洞型7例；文化程度：大專以上12例，中專10例，高中13例，初中14例，小學7例。所有均為初治涂陽肺結(jié)核，均經(jīng)抗酸染色、痰培養(yǎng)、X光檢查等方式確診，排除心、肝、腎等功能障礙及合并嚴重并發(fā)癥、糖尿病、精神病、溝通障礙病例，兩組在年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均按原則及結(jié)合患者具體情況制定化療方案。對照組實行常規(guī)護理，如指導用藥、告知注意事項、指導飲食、心理疏導等。研究組在常規(guī)護理的同時實行全程督導管理：患者入院時由責任護士對患者及家屬進行登記，包括聯(lián)系電話、聯(lián)系地址、患者喜好、文化背景等；對患者及家屬進行健康宣教，包括疾病的危害性、按原則規(guī)律性抗結(jié)核治療的重要性、不規(guī)則治療可能造成的危害等，使患者明白持續(xù)按原則治療的必要性；告知患者按時復查的原因，向患者講解部分檢查指標的意義，促進患者對疾病的認識；責任護士將藥物定時發(fā)放至患者手中，并記錄病情，督促患者按時服用，出現(xiàn)漏服時盡量在24 h內(nèi)補服；每日早晨接班前，各責任護士將患者的用藥情況進行匯總，并反饋獲得的信息，同時向當班醫(yī)生進行報告；制定用藥登記表，記錄患者的用藥情況，包括服藥時間、不良反應等；嚴密觀察患者，發(fā)生緊急情況時及時向主管醫(yī)生進行報告；護士長定期查看并核對用藥登記表，監(jiān)督患者的用藥情況；向患者及家屬說明出院后治療期間的各項要求，囑家屬督促患者按時服藥、按時檢查；出院時與患者互留聯(lián)系方式，每周進行一次電話隨訪，了解患者的用藥情況，詢問是否出現(xiàn)不良反應及應對方式。兩組的觀察時間均為半年。

1.3 觀察指標

觀察指標包括規(guī)律服藥率、規(guī)律復查率、痰菌轉(zhuǎn)陰率、病灶完全吸收率。

1.4 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)均由SPSS 13.0軟件處理，計數(shù)資料比較用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組相比較，以研究組規(guī)律服藥率、規(guī)律復查率、痰菌轉(zhuǎn)陰率、病灶完全吸收率較高，見表1。

表1 不同護理模式下兩組患者預后情況比較[n(%）]

3 討論

肺結(jié)核作為最為常見的慢性消耗性傳染病，具有較高的發(fā)病率和死亡率，給人類健康造成嚴重危害，是全球都較為關(guān)注的重大公共衛(wèi)生問題[3-4]。對肺結(jié)核患者治療成功與否，除依賴于正確的診斷和合理的治療方案外，還與患者是否嚴格遵醫(yī)囑堅持聯(lián)合、規(guī)律、全程用藥有關(guān)[5]。而該病病程長，在院治療時間相對較短，患者在家治療期間若缺乏護理人員的督導管理，對治療的堅持完成具有較大影響。該研究者將全程督導管理應用到肺結(jié)核患者的治療，與單純行常規(guī)護理的一組相比較，行全程督導管理的一組規(guī)律服藥率、規(guī)律復查率、痰菌轉(zhuǎn)陰率、病灶完全吸收率均明顯更高（P＜0.05）。全程督導管理是指患者在治療過程中，均在醫(yī)務人員的直接面試下進行服藥，若出現(xiàn)未按時給藥或在家治療的情況則通過電話或上門隨訪的方式督促其服藥[6]。將全程督導管理應用到肺結(jié)核患者的護理中，責任護士在院期間對患者進行充分的健康知識講解，使患者及家屬均充分明白規(guī)律用藥是必須的，以促進患者用藥自我監(jiān)管意識的提升；同時護士長定時檢查，對責任護士的督導工作也具有一定的監(jiān)督作用，為治療的連貫性提供了有效的保證；且患者出院后繼續(xù)實行電話隨訪，不但能及時對患者的用藥情況進行了解，同時還可及時幫助患者解決治療過程中遇到的疑難問題，有效的增強了患者對治療的信心。該研究顯示，對肺結(jié)核患者實行全程督導管理可使其嚴格按照醫(yī)囑進行治療和檢查，并提高治療效果，加上該方式簡單易行，無需過多消耗醫(yī)療經(jīng)費，故值得在臨床的推廣應用。

[1]何興瓊.493例涂陽肺結(jié)核患者全程督導化療效果分析[J].中國實用醫(yī)藥，2014，9(4)：174-175.

[2]王迎霞.社區(qū)護理督導56例肺結(jié)核病人的治療效果分析[J].安徽醫(yī)藥，2012，16(11)：1720-1721.

[3]包昌琳，白麗瓊，唐益，等.不同電話督導與傳統(tǒng)督導方式對肺結(jié)核患者治療管理效果的探討[J].實用預防醫(yī)學，2012，19 (12)：1803-1806.

[4]葉秀榮，黎正規(guī).293例涂陽肺結(jié)核病人全程督導化療效果分析[J].應用預防醫(yī)學，2013，19(2)：113-114.

[5]張淑蘭，林建珍，單志力，等.溫州市2009年涂陽肺結(jié)核病人督導管理質(zhì)量調(diào)查研究[J].實用預防醫(yī)學，2012，19(12)：1803-1806.

[6]楊華林，包昌林，白麗瓊，等.電話督導與傳統(tǒng)督導對湖南農(nóng)村肺結(jié)核患者干預效果的比較[J].中國防癆雜志，2011，33 (10)：646-650.

Full Supervision Management of Tuberculosis Patients

XIAO Cheng-hua，HAN Ya-nan
Department of Internal Medicine Two,Tuberculosis hospital of Jilin Province,Changchun,Jilin Province,130500 China

ObjectiveTo investigate the role of supervision and management of the entire process in tuberculosis patients.Methods112 cases of tuberculosis patients were randomly divided into study group and control group 56 cases.Usual care group practice,study group was given full supervisory management in routine care simultaneously.Compare two regular medication rate,regular review of rates,sputum negative conversion rate,showed complete absorption.ResultsThe study group rate regular medication,regular review of rates,sputum negative conversion rate was significantly higher in the lesions completely absorbed(P＜0.05).ConclusionsFull supervision management contribute to the treatment of patients with,thereby enhancing the therapeutic effect.

Full supervision management;Tuberculosis;Nursing

R5

A

1672-5654(2015）05(b）-0173-02

2015-02-11）

肖成華(1970.5-)，女，吉林長春人，專科，主管護師，研究方向：結(jié)核病臨床護理。