血液透析患者經血傳播肝炎病毒感染的預防與控制

郝守蓮

吉林省白山市中心醫院血液透析室，吉林白山134300

血液透析患者經血傳播肝炎病毒感染的預防與控制

郝守蓮

吉林省白山市中心醫院血液透析室，吉林白山134300

目的探討分析血液透析患者經血傳播肝炎病毒感染的預防與控制。方法選取該院2011年6月—2015年3月期間行血液透析的131例患者予以研究，將觀察組（n=71）乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒標志陽性患者予以分離，采用專用透析機，進行專人透析；對照組（n=60）標志陽性患者不分離，不固定人員透析，但是透析機與透析管路都為一次性使用。結果觀察組肝炎病毒感染率為4.2%，對照組肝炎病毒感染率為23.3%，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論強化血液透析患者的管理，可以有效降低血液透析患者經血傳播肝炎病毒的感染率，臨床應用價值非常高。

血液透析；經血傳播；肝炎病毒感染；預防；控制

血液透析是急慢性腎功能衰竭患者的重要治療方法，臨床應用非常廣泛。在血液凈化技術快速發展的形勢下，患者存活時間越來越長，發生血源性傳染病的幾率也在不斷提高，特別是病毒性肝炎[1]。所以，加強血液透析中肝炎病毒感染的預防與控制是臨床亟需考慮的重要問題。該文通過對該院2011年6月—2015年3月期間行血液透析的131例患者予以研究，探究血液透析患者經血傳播肝炎病毒感染的預防與控制，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2011年6月—2015年3月期間行血液透析的131例患者，隨機分為兩組：觀察組（n=71）、對照組（n=60）。觀察組中，女患者20例，男患者51例；年齡35～74歲，平均年齡（59.4±2.2）歲。對照組中，女患者18例，男患者42例；年齡37～76歲，平均年齡（59.4±2.7）歲。所有患者血液透析時間為2個月～12年，平均為（6.3±1.3）年；每周透析2～3次，每次4～5 h。兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

觀察組患者在進行血液透析之前，均要對肝功能與肝炎病毒予以全面監測，并且每半年復查1次，如果需要予以分離，采用專用透析機，進行專人透析；對照組患者在血液透析中查出病毒性肝炎感染，不予分離，不固定人員透析，但是透析機與透析管路都為一次性使用。

1.3 觀察指標

將肝炎病毒感染率作為該研究的觀察指標，探究血液透析患者經血傳播肝炎病毒感染的預防與控制。

1.4 統計方法

采用統計學軟件SPSS 20.0對兩組患者肝炎病毒感染率進行分析，計數資料用n（%）表示，予以χ2檢驗，若P＜0.05，對比差異有統計學意義。

2 結果

對131例患者實施肝炎病毒感染預防與控制之后，觀察組71例患者中，肝炎病毒感染率為4.2%，對照組60例患者中，肝炎病毒感染率為23.3%，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者肝炎病毒感染率比較[n(%）]

3 討論

經過大量臨床研究表明，血液透析患者經血傳播肝炎病毒感染的預防與控制非常重要，同時也十分迫切。該文研究結果顯示，對131例患者實施肝炎病毒感染預防與控制之后，觀察組71例患者中，肝炎病毒感染率為4.2%，對照組60例患者中，肝炎病毒感染率為23.3%，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可知，血液透析患者發生肝炎病毒感染和是否隔離透析、透析時間、是否專用透析機有著一定的聯系；同時透析機消毒不到位也會導致患者發生肝炎病毒感染。所以，必須強化血液透析患者的管理，從而有效降低血液透析患者經血傳播肝炎病毒的感染率。

在實際臨床中，經常采取的措施主要包括以下幾點：（1）加強血液透析室醫務人員對乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒的學習與認識，同時建立與完善相關的規章制度，強化血液凈化消毒管理，實現醫療操作的標準化與制度化，做到有法可依、有章可循，落實責任制，加強檢查與監督，確保各項操作的嚴格落實[2]。（2）在進入血液透析室的時候，要求醫務人員及時更衣、換鞋、戴口罩與帽子，針對不同患者的實際情況，給予針對性的觀察[3]。在進行上機、下機、抽血、更換管路等操作的時候，醫務人員必須戴手套，在接觸患者血液、排泄物、分泌物的時候，也必須戴手套。如果醫務人員不慎被患者刺傷或者血液污染，必須予以馬上處理，用健側手從近心端向遠心端反復擠壓受傷部位，促進血液流出，并且及時用清水清洗，之后用酒精、碘酒等進行消毒，避免出現感染[4]。（3）新患者在血液透析治療中，需要對乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒的感染情況予以檢測，對陽性患者予以隔離，并且使用專用透析機、透析床，安排專人進行透析，防止發生再次感染。（4）針對貧血患者而言，盡可能用促紅細胞生成素予以治療，減少輸血，盡可能切斷肝炎病毒的所有傳播途徑[5]。由于血液透析時間越長，其輸血次數也就越多，從而發生感染的幾率也就越高。

現階段，在血液透析治療中，乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染依然是非常重要的問題，在很多經濟不發達地區的發生率依然較高。因為血液透析患者的免疫力較低，導致大部分患者發生慢性貧血、營養不良、交叉感染的幾率非常高。近些年來，隨著醫療水平的不斷提高，采取了很多預防措施，如對病毒攜帶者予以隔離、使用促紅細胞生成素治療貧血患者、切斷傳播途徑、早期預防接種等。所以，在血液透析治療中，預防醫源性感染是非常重要的環節，也是提高護理水平與質量的重要組成部分。

總之，在血液透析治療中，強化血液透析患者的管理，可以有效降低血液透析患者經血傳播肝炎病毒的感染率，提高醫療質量，保證患者安全，臨床應用價值非常高。

[1]楊云芳,宋愛平,郝桂仙,等.預防血液透析患者乙型肝炎與丙型肝炎病毒感染的效果觀察[J].中國醫藥,2012,7(z1):66-67.

[2]孫啟全.腎移植受者術前病毒感染狀態的評估與處理[J].腎臟病與透析腎移植雜志,2011,20(5):453-454.

[3]許亞茹,于垚,鄭秀芬,等.血液透析患者經血液傳播疾病的調查分析[J].中華醫院感染學雜志,2012,22(2):302-303.

[4]汪虹伶,彭洪泉,林婉萍,等.維持性血液透析患者乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染臨床調查分析[J].中國血液凈化,2012,11 (3):168-170.

[5]任麗峰,陳彥芬.血液透析患者肝炎病毒感染的預防及控制[J].中華醫院感染學雜志,2011,21(23):5021.

The Prevention and Control of Hemodialysis Patients with Transfusion Transmitted Hepatitis Virus Infection

HAO Shou-lian
Baishan Central Hospital of Jilin province Jilin Baishan hemodialysis room,Baishan,Jilin Province,134300 China

ObjectiveTo explore the prevention and control of hemodialysis patients with transfusion transmitted hepatitis virus infection.MethodsSelected in our hospital in June 2011-March 2015 during blood dialysis 131 patients to be studied,observation group(n=71)of hepatitis B virus or hepatitis C virus markers positive were treated by separation,using special dialysis machine,special dialysis;control group(n=60)sign positive patients are not isolated,not fixed dialysis personnel,but dialysis machine and dialysis tube for one-time use.ResultsThe infection rate of hepatitis B virus in the observation group was 4.2%,and the infection rate of the control group was 23.3%,the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionStrengthening the management in hemodialysis patients can effectively reduce the rate of blood dialysis patients blood transmission of hepatitis B virus infection and clinical application value is very high.

Hemodialysis；Blood transmission；Hepatitis virus infection;Prevention;Control

R8

A

1672-5654(2015）05(b）-0177-02

2015-04-11）

郝守蓮(1971.11-)，女，吉林白山人，大專，主管護師，研究方向：血液透析。