肌氨肽苷治療充血性心力衰竭36例臨床效果分析

韓福英

550700貴州省長順縣人民醫院內三科

肌氨肽苷治療充血性心力衰竭36例臨床效果分析

韓福英

550700貴州省長順縣人民醫院內三科

doi∶10.3969/j.issn.1007-614x.2015.32.6

目的：探討肌氨肽苷治療充血性心力衰竭的臨床效果。方法：收治充血性心力衰竭患者36例，在常規吸氧、強心利尿、抗感染、糾正酸堿失衡、電解質紊亂的基礎上，對患者給予肌氨肽苷治療，對治療前后患者的相關指標進行分析。結果：對患者治療前和治療后的左室射血分數(LVEF)、心功能NYHA分級、生活質量評分、6m in步行距離進行比較，差異具有統計學意義(P＜0.05)；治療后舒張壓、收縮壓均顯著低于治療前(P＜0.05)；治療后平均心率和平均動脈壓顯著低于治療前(P＜0.05)。結論：肌氨肽苷治療充血性心力衰竭具有顯著的療效。

肌氨肽苷；充血性心力衰竭；療效

充血性心力衰竭是各種心臟病發展到嚴重階段的疾病[1]，其特點是左室肥厚或擴張，導致神經內分泌失常、循環功能異常，出現典型臨床癥狀[2]，增加了治療的難度。近年來，我們采用肌氨肽苷進行治療，取得了較好的臨床效果，現報告如下。

資料與方法

2014年1月-2015年7月收治充血性心力衰竭患者36例，心功能Ⅲ～Ⅳ級，其中男22例，女14例，年齡44～79歲，平均68.9歲，致病原因：高血壓心臟病2例，慢性肺源性心臟病14例，冠心病20例。

治療方法：所有患者均在進行常規吸氧，強心利尿，抗感染，糾正酸堿失衡、電解質紊亂的基礎上給予肌氨肽苷10 mL，加入5%葡萄糖250 mL靜脈滴注，1次/d，連續應用28 d。

結果

36例患者治療前后左室射血分數(LVEF)、心功能NYHA分級、生活質量評分、6min步行距離(m)上的變化：治療前LVEF、心功能NYHA分級、生活質量評分、6min步行距離分別為(34±4)分、(3.6±0.6)級、(41±23)分、(371±69)m，治療后分別為(36±5)分、(2.7±0.7)級、(26±23)分、(466±179)m，治療前后差異有統計學意義(P＜0.05)。

治療前后血壓變化：治療后舒張壓、收縮壓均明顯下降，與治療前比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 36例患者治療前后血壓變化(±s，mm Hg)

表1 36例患者治療前后血壓變化(±s，mm Hg)

治療時間 舒張壓 收縮壓治療前 105.7±13.4 183.9±15.3治療后 90.0±8.2 136.5±15.2 P ＜0.05 ＜0.05

36例患者治療前后平均心率、平均動脈壓變化：治療前平均心率(93.5±5.9) 次/min，平均動脈壓(116.3±7.5)mmHg，治療后平均心率(73.1±5.6)次/min，平均動脈壓(101.4±6.0)mmHg，治療前后差異有統計學意義(P＜0.05)。

討論

充血性心力衰竭是指心臟當時不能搏出同靜脈回流及身體組織代謝所需相稱的血液供應[3]，又稱泵衰竭，往往由各種疾病引起心肌收縮能力減弱，從而使心臟的血液輸出量減少，不足以滿足機體的需要，并由此產生一系列癥狀和體征。心瓣膜疾病、冠狀動脈硬化、高血壓、內分泌疾患、細菌毒素、急性肺梗死、肺氣腫或其他慢性肺臟疾患等均可引起心臟病而產生心力衰竭的表現。妊娠、勞累、靜脈內迅速大量補液等均可加重有病心臟的負擔，而誘發心肌衰竭[4]。

肌氨肽苷主要含多肽、氨基酸、核苷及核苷酸等。其主要藥理作用：核苷酸和多種氨基酸(必需氨基酸)是參與人體生命活動的重要物質。對心血管系統疾病有改善血液循環障礙、降低血管阻力、增加心肌利用氧等作用，能促進造血系統活動增強，白細胞數量增多，同時有增加血管彈性、防止血管硬化作用。

本組資料結果顯示：治療前LVEF、心功能NYHA分級、生活質量評分、6 min步行距離分別為(34±4)分、(3.6± 0.6)級、(41±23)分、(371±69)m，治療后分別為(36±5)分、(2.7±0.7)級、(26± 23)分、(466±179)m，治療前后差異有統計學意義(P＜0.05)，治療后舒張壓、收縮壓均明顯下降，與治療前比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，治療前平均心率(93.5±5.9)次/min，平均動脈壓(116.3± 7.5)mmHg，治療后平均心率(73.1±5.6) 次/min，平均動脈壓(101.4±6.0)mmHg，治療前后比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。由此可見，硝肌氨肽苷治療充血性心力衰竭療效顯著，值得推廣。

[1]Task force for the diagnosis and treatmentof chronic heart failure of European society of cardiology.Guideline for the diagnosis and treatment of chronic hea-rt failure[J].Eur Heart J,2001,22(4)∶1527-1560.

[2]孫明莉,劉曉亮,楊英,等.心血通對高血壓病患者的左室舒張功能的影響[J].白求恩醫科大學學報,2000,26(6)∶619-620.

[3]Bart BA,Boyle A,Bank AJ.Trafiltration versu usual care for hospitalized patients with heart failure∶the relief for acutely fluid overloaded patients with decompensated congestive heart failure(PAPID-CHF)trial[J]. Journal of the American College of Cardiology,2005,(11)∶2043-2046.

[4]Pfeffer M A,Swedberg K,Granger CB.Effects of candesartan onmortality andmorbidity in patients with chronic heart failure∶the CHARM-Overall programme[J].LANCET, 2003,(9386)∶759-766.

Clinicalanalysisofmuscular am ino acidsand nucleosides in the treatmentof congestive heart failure in 36 cases

Han Fuying
The Third People'sHospitalofChangshun County,Guizhou Province 550700

Objective∶To explore the clinical curative effect of muscular amino acids and nucleosides in the treatment of congestive heart failure.Methods∶36 patients with congestive heart failurewere selected.On the basis of conventionaloxygen,strong heart diuresis,anti-infection,correcting acid-base imbalances electrolyte disorder treatment,the patients were given muscular amino acids and nucleosides treatment.The relevant indices of patientswere analyzed before and after treatment.Results∶The left ventricular ejection fraction(LVEF),cardiac function NYHA classification,the life quality score,6 minutes walking distance of patients were compared before and after treatment,the difference was statistically significant(P＜0.05).The diastolic blood pressure and systolic blood pressure after treatmentwere significantly lower than those before treatment(P＜0.05).Themean heart rate andmean arterialpressure after treatmentwere significantly lower than those before treatment(P＜0.05).Conclusion∶Muscular aminoacidsand nucleosides in the treatmentofcongestiveheart failurehasa significantcurativeeffect.

Muscularamino acidsand nucleosides;Congestiveheart failure;Curative effect