綜合護(hù)理干預(yù)對外科手術(shù)患者及部分合并糖尿病患者術(shù)后疼痛的影響

劉文峰山東省蘭陵縣人民醫(yī)院,山東臨沂 277799

綜合護(hù)理干預(yù)對外科手術(shù)患者及部分合并糖尿病患者術(shù)后疼痛的影響

劉文峰
山東省蘭陵縣人民醫(yī)院,山東臨沂 277799

目的 研究分析采用綜合護(hù)理干預(yù)在緩解外科手術(shù)患者術(shù)后疼痛的臨床護(hù)理效果。方法 選擇該院收治的180例外科手術(shù)患者,合并糖尿病患者56例。分為觀察組和對照組,各90例。對照組：給予常規(guī)護(hù)理方法；觀察組：給予綜合護(hù)理干預(yù)。分析兩組在術(shù)后疼痛程度、線性視覺模擬評分(VAS)以及止痛藥的使用率情況。結(jié)果 觀察組疼痛Ⅱ級和疼痛Ⅲ級的患者數(shù)均低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者的VAS評分和止痛藥的使用率均低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)措施可有效緩解外科手術(shù)患者術(shù)后疼痛感,減少止痛藥的使用率。

綜合護(hù)理干預(yù)；外科手術(shù)；術(shù)后疼痛

隨著外科技術(shù)的不斷發(fā)展,更多的手術(shù)被不斷開展,外科手術(shù)后,疼痛是外科手術(shù)常見的癥狀之一[1]。嚴(yán)重的術(shù)后疼痛會對患者的心理造成很大的壓力,且出現(xiàn)焦慮等負(fù)面心理情緒。所以如何減輕患者疼痛是護(hù)理人員工作的重點(diǎn)[2]。過往常規(guī)護(hù)理中,護(hù)理人員僅僅遵循醫(yī)囑進(jìn)行工作,而綜合護(hù)理干預(yù)方法是對患者進(jìn)行有效的健康教育、術(shù)后護(hù)理、心理干預(yù)以及合理使用鎮(zhèn)痛藥的綜合護(hù)理措施,能夠顯著減輕患者術(shù)后疼痛反應(yīng)[3]。而對于合并糖尿病患者也需要采取相應(yīng)的針對糖尿病患者的護(hù)理措施。該研究中,選取2013年6月—2014年6月在該院接受診斷治療的外科手術(shù)患者180例,分析綜合護(hù)理干預(yù)、常規(guī)護(hù)理的臨床護(hù)理效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2013年6月—2014年6月收治的180例外科手術(shù)患者,分為觀察組和對照組,各90例。對照組男52例,女38例,患者年齡19～76歲,平均年齡為(56.4±2.6)歲,合并糖尿病患者26例。觀察組男55例,女35例,患者年齡20～78歲,平均年齡為(54.7±2.9)歲。合并糖尿病患者30例。兩組患者在性別、年齡等一般資料情況的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組患者在外科手術(shù)后采用常規(guī)護(hù)理方法,護(hù)理人員密切觀察患者切口是否干燥、引流是否通暢,相應(yīng)給予止痛藥。觀察組患者在此基礎(chǔ)上加以綜合護(hù)理干預(yù)。具體如下。

1.2.1 健康教育 護(hù)理人員在患者進(jìn)行手術(shù)前進(jìn)行手術(shù)相關(guān)知識講解,讓患者知曉手術(shù)的過程,讓患者消除緊張、焦慮等負(fù)面心理情緒,對于合并糖尿病的患者需要講解糖尿病相關(guān)知識,讓患者遵醫(yī)囑服藥。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理 護(hù)理人員需要保持病房的安靜,護(hù)理人員需要囑咐患者減少交談,為患者營造安靜、舒適的住院環(huán)境。并且需要協(xié)助患者保持最舒服的體位,及時(shí)觀察患者切口敷料是否干燥,如果發(fā)現(xiàn)有滲液滲血需要立即更換,避免因?yàn)槌睗穸碳せ颊邆凇Ｗo(hù)理人員還需要觀察患者的面部表情以評估疼痛的程度。對于合并糖尿病患者需要在科室建立患者健康檔案以及隨訪登記本,記錄下患者用藥的情況、血糖控制以及疾病復(fù)發(fā)的情況。

1.2.3 心理護(hù)理 護(hù)理人員需要與患者架起有效的溝通橋梁,耐心傾聽患者內(nèi)心的疑慮,并且為患者詳細(xì)解答。護(hù)理人員為患者講述過往成功治療的病例,從而增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心,進(jìn)而積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療。對于合并糖尿病患者需要讓其知道治療糖尿病是一個長期的過程,需要患者堅(jiān)持不懈。護(hù)理人員指導(dǎo)患者通過聽音樂、看雜志等娛樂方式來緩解疼痛感,轉(zhuǎn)移患者的注意力。護(hù)理人員需要仔細(xì)觀察患者面色、肢體溫度等情況,由此判定疼痛程度。

1.2.4 合理使用鎮(zhèn)痛藥 醫(yī)護(hù)人員需要在患者術(shù)后使用鎮(zhèn)痛藥物,藥量的使用根據(jù)不同患者的年齡、性格以及受教育程度等多方面綜合評估。通常對于年齡小、性格內(nèi)向且受教育程度比較低的患者對于疼痛的耐受性比較低。因此需要嚴(yán)密觀察患者各項(xiàng)體征,判斷其疼痛程度,給予合適止痛藥鎮(zhèn)痛。

1.3 觀察指標(biāo)和評定方法

對比觀察兩組患者術(shù)后的疼痛程度、線性視覺模擬評分(VAS)評分以及止痛藥的使用率情況?；颊咛弁闯潭确旨壡闆r：Ⅰ級：患者在術(shù)后無疼痛感；Ⅱ級：疼痛感比較輕,尚能自行克服；Ⅲ級：疼痛感強(qiáng),影響到正常睡眠和休息。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPPS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料用采用()表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后疼痛分級比較

觀察組疼痛Ⅱ級和疼痛Ⅲ級的患者數(shù)顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后疼痛分級情況比較[n(%)]

2.2 兩組術(shù)后VAS評分和鎮(zhèn)痛藥使用比較

觀察組患者的VAS評分為(3.01±1.26)分,顯低于對照組患者的(4.87±1.68)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者的止痛藥的使用率為51.11%(46/90),均低于對照組患者的72.22%(65/90),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

外科手術(shù)患者在術(shù)后會承受不同程度的疼痛,這種疼痛感可能會刺激機(jī)體引發(fā)一系列術(shù)后并發(fā)癥[4-5]。手術(shù)切口以及術(shù)后縫合口是疼痛產(chǎn)生的主要原因,此外,患者主觀的心情和精神狀態(tài)也會對增強(qiáng)疼痛感?；颊叩谋^、焦慮等負(fù)面心理情緒對患者術(shù)后傷口的愈合造成一定程度的影響,因此護(hù)理人員需要對術(shù)后患者進(jìn)行有效的護(hù)理措施,幫助患者消除負(fù)面心理情緒,緩解術(shù)后疼痛感,進(jìn)而縮短康復(fù)時(shí)間[6]。

隨著人們對于健康生活的不斷增高,外科手術(shù)患者對于疼痛緩解的要求也在不斷提高。實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效減輕患者疼痛。在該次研究中觀察組患者的疼痛Ⅱ級和疼痛Ⅲ級患者數(shù)顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。而觀察組患者的VAS評分為(3.01±1.26)分,顯著低于對照組；觀察組止痛藥的使用率為51.11%(46/90),均顯著低于對照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?？梢妼颊卟扇⌒睦碜o(hù)理、健康教育、術(shù)后護(hù)理以及合理使用鎮(zhèn)痛藥的綜合護(hù)理措施臨床護(hù)理意義顯著。

綜上所述,對于外科手術(shù)患者采取綜合護(hù)理干預(yù)能夠顯著降低患者術(shù)后疼痛感,減少止痛藥的使用率,值得臨床推廣運(yùn)用。

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[2] 孫育華,席曉彤,郭銀鑫.音樂干預(yù)對經(jīng)尿道輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)后疼痛的影響[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2014,12(4): 25-27.

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Effect of Integrated Care Intervention on the Postoperative Pain in Patients with or Without Diabetes Undergoing Surgery

LIU Wen-feng
The People’s Hospital of Lanling County, Linyi, Shandong Province, 277799 China

ObjectiveTo study and analyze the clinical effect of integrated care intervention on alleviating the postoperative pain in patients with surgery.Methods180 cases including 56 cases with diabetes underwent surgery in our hospital were selected and divided into the observation group and the control group with 90 cases in each. The control group were treated by the usual care, while the observation group were treated by integrated care intervention. And the level of postoperative pain, visual analogue score(VAS) and usage rate of analgesics were compared between the two groups.ResultsThe number of patients with grade II or grade III pain was less in the observation group than that in the control group, respectively, the difference was statistically significant(P<0.05). The VAS score and usage rate of analgesics was lower in the observation group than that in the control group, respectively, the difference was statistically significant(P<0.05).ConclusionIntegrated care intervention can effectively alleviate the postoperative pain and reduce the usage rate of analgesics.

Integrated care intervention; Surgery; Postoperative pain

R47

A

1672-4062(2015)06(b)-001-02

2015-03-30)

劉文峰（1970.12-）,女，山東蘭陵人，本科，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作。