糖尿病合并腦卒中后低血糖癥的觀察與護理

李姝璇,李金蘭

新疆奇臺縣人民醫院,新疆奇臺 831800

糖尿病合并腦卒中后低血糖癥的觀察與護理

李姝璇,李金蘭

新疆奇臺縣人民醫院,新疆奇臺 831800

目的 研究糖尿病病人在發生腦卒中之后出現低血糖癥狀的原因,并針對原因采取護理策略對低血糖實施調控。方法 在2013年3月—2014年10月送入該醫院的糖尿病病人中選出50例并發腦卒中的病人,這些病人皆在治療期間出現低血糖情況。通過檢閱檔案、觀察病情及訪問家人歸納引起低血糖的根源。依據時間次序,將先送到醫院的25例病人整理為對照組,單純采取基礎護理幫助病人調控低血糖；其他病人整理為研究組,除了基礎看護再進行血糖調控健康教育。結果 得到有效護理之后,研究組低血糖情況徹底恢復的概率是96.0%,對照組低血糖情況徹底恢復的概率是76.0%,概率證實研究組的恢復水平比對照組更優(P<0.05)。結論 在對糖尿病并發生腦卒中之后出現低血糖情況的病人進行看護時,首先應觀察總結病人發生低血糖情況的根源,再落實對應的護理策略,將基本的看護與健康教育相配合才能取得最佳的護理效果。

低血糖癥狀；糖尿病并發腦卒中；護理方式

為了研究糖尿病病人在發生腦卒中之后出現低血糖癥狀的原因,并針對原因采取護理策略對低血唐實施調控,作者抽調本醫院的實例資料,整理引起低血糖情況的因素、研究有效的看護策略,并將詳情整理為下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2013年3月—2014年10月送入該醫院的糖尿病病人中選出50例并發腦卒中的病人,這些病人皆在治療期間出現低血糖情況。依據時間次序,將先送到醫院的25例病人整理為對照組,其他25例整理為研究組。對照組的男病人共為13例,其他12例皆為女病人,年齡在57.2～77.9歲范圍內,平均是63.6歲；研究組的男病人共為14例,其他11例皆為女病人,年齡在56.3～78.1歲范圍內,平均是64.2歲。利用CT設備給上述病人開展掃檢確定這些糖尿病病人確實同時存在腦卒中癥狀,在送入醫院時,病人血糖指數均低于2.4 mmol/L,最低者為0.7 mmol/L。由于兩組的病情相仿、年齡數據接近并且性別的構成無明顯差別P>0.05,進行比較具有研究價值。

1.2 護理方式

對照組單純采取基礎護理幫助病人調控低血糖；研究組除了基礎看護再進行血糖調控方面的健康教育。

1.2.1 基本護理策略 (1)實施穿刺并經由靜脈將葡萄糖藥劑輸入病人的身體中,并進行營養液輸送。(2)對病人血糖的實際指數進行監控,監督血壓、心率等其他數據。(3)管道置入并經由管道傳送氧氣,防范氧氣過度缺失,并確保病人能正常呼吸。

1.2.2 健康教育策略 (1)調整進食以及作息的規律,叮囑病人必須在固定的時間使用胰島素藥劑并進餐。(2)輔導病人學習血糖檢查方法,并告訴病人一些防控低血糖的訣竅。為老年人制作身份卡片,上面寫明病人的信息,叮囑病人出門時帶在身上,同時還要經常攜帶一些熱量充足的小食品在身上,當低血糖的征兆出現時馬上食用一顆糖果。(3)進行復健練習,訓練病人的手足活動能力,防范癱瘓情況。

1.3 評價方式

檢查病人的血糖數據是否恢復到常規范圍。

1.4 統計方法

2 結果

采取看護策略之后,研究組24例的低血糖情況得到控制,病癥徹底恢復,概率是96.0%,另外1例因呼吸系統遭受感染需接受深切治療。對照組19例的低血糖情況得到控制,病癥徹底恢復,概率是76.0%,另外3例血糖沒有達到正常范圍,3例呼吸系統遭受感染。3 討論

當原本罹患糖尿病的病人同時合并腦卒中癥狀之后,體質情況下降,體內的糖分代謝情況發生混亂,因此極易出現低血糖癥狀[1]。但是病人剛開始顯現低血糖病癥時情況比較隱蔽,一般會呈現出心慌、發冷汗、心臟過快等情況[2]。為控制此種情況,護士需要通過檢閱檔案、觀察病情及訪問家人歸納引起低血糖的根源,并針對根源對低血糖情況進行護理控制[3]。經過調查,引起低血糖情況發生的根源有：(1)病人以及家人不具備血糖調控知識,沒有注意檢測血糖,經常不食用早餐；(2)沒有使用計量適宜的胰島素藥劑,并且在注射藥劑之后病人沒有按時進餐。上文研究組得到護理以及血糖控制教育之后,低血糖徹底恢復的概率是96.0%,對照組僅為76.0%。因此,護士除了要給病人調控血糖、采取基本看護之外,還需要落實健康教育。

[1] 李便貞,彭翠云,來新風.家屬健康教育對防止老年糖尿病患者低血糖反應的重要性[J].檢驗醫學與臨床,2010,22(1):35-37.

[2] 李鴻雁.護理干預對腦卒中偏癱患者康復依從性及康復效果的影響[J].中國實用神經疾病雜志,2010,12(8):11-15.

[3] 李偉中.糖尿病患者餐后血糖較空腹血糖低的原因分析[J].中國中醫藥現代遠程教育,2010,43(8):37-40.

Observation and Nursing of Hypoglycemia in Diabetic Patients after Stroke

Li Shu-xuan,Li Jin-lan
Xinjiang Qitai County People’s Hospital,Qitai,Xinjiang,831800 China

ObjectiveDiabetic patients after cerebral stroke appear symptoms of hypoglycemia, and for the reasons to take nursing strategy of low blood Tang implementation regulation.MethodsIn 2013 to March 2014 October into the hospital diabetes patients selected from 50 cases of cerebral apoplexy patients.These patients are all at the end of the treatment period appear hypoglycemia. Through reviewing records, observation and induction caused by hypoglycemia causes family visit. According to the time order, the first hospital of 25 patients finishing as control group, simply take basic nursing help patients control hypoglycemia; other patients finishing as the study group, in addition to the basic care and glycemic control in health education.ResultsAfter effective nursing and hypoglycemia (low blood sugar) in study group complete restoration of the probability is 96.0%, control hypoglycemia group complete recovery probability was 76.0%, the probability that study group recovery levels than control group (P<0.05).ConclusionIn the wake of the disease, diabetes, stroke appear hypoglycemia patient care, first of all, we should observe and summarize the source of hypoglycemia patient, and then implement the corresponding nursing strategy, will be the basic nursing and health education to obtain the best nursing effect.

Hypoglycemia;Diabetes mellitus complicated with cerebral apoplexy;Nursing

R587.1

A

1672-4062(2015)06(b)-0233-02

015-03-26)