中醫治療糖尿病并發癥控制分析

南梅花

延吉市中醫醫院,吉林延吉 133000

中醫治療糖尿病并發癥控制分析

南梅花

延吉市中醫醫院,吉林延吉 133000

伴隨著社會的發展,時間的流逝,糖尿病已經成為了一種非常普遍的疾病,糖尿病的并發導致這人體代謝的混亂,并且會遍布在多個系統,而糖尿病的患病人群有著明顯的年輕化趨勢。對人類健康影響很大,甚至危及生命。現在糖尿病的并發癥在中醫上已經得到了一定的控制。作者僅以本人工作過程中中醫藥對糖尿病并發癥控制的狀況進行分析,并對此做比較詳盡的概述。

糖尿病;并發癥;中醫治療;控制分析

糖尿病是一種日常常見的慢性疾病,其對人類的日常生活有著相當不利的影響,同事在治療過程中也會加重患者的經濟負擔[1]。糖尿病并發的疾病很多、很常見,遍及人體的各大組織、血管及神經系統,主要病變表現在腎臟、眼部、心腦血管方面。所以對于糖尿病的并發癥的預防及控制對人體健康有著重要的意義。中醫在糖尿病并發癥的治療控制上有著很大的優點,隨著中醫研究的深入,其并發癥已經得到了一定的控制。

1 在中醫研究上對糖尿病并發癥的認識

糖尿病,中醫古稱消渴。可分為上中下三消,其中上消者多為口舌干燥,心肺有熱,饑渴多飲。中消者多表現為暴飲暴食,其實質為脾胃實熱。下消者則表現為腎虛,缺水,尿頻等。從歷史上看,中醫對于糖尿病并發癥的記錄有著悠久的歷史,大約在一千多年前的唐朝,就已經有了關于糖尿病并發癥的記載。到了元朝,對糖尿病并發癥的治療還是沒有許多記述。一直到了近代,才有了對其病理分析及其治療的論述方案。

《靈樞·五變》有云：“五臟皆柔弱者,善病消癉。”指出了發生消渴癥狀的重要因素是五臟虛弱。《素問·奇病論篇》及《圣濟總錄·消渴門》等古典中醫文獻中也指出了糖尿病生病越久對周圍的神經系統的病變影響就越大[2]。

中醫的最大優勢在于中藥可以降低長期服用西藥的藥物依賴性風險,并且可以有效地防止糖尿病多種并發癥的產生,在降糖的同時,還可以通過增加氣血、降低血液粘稠度,從而達到控制并發癥的效果。近年來,一種叫做“活血化瘀”的中醫療法開始流行,在糖尿病的并發癥控制上取得了很好的療效。在糖尿病患者的統計調查結果中,發現在治療的初始階段配合中醫治療,可以是超過4/5的早期糖尿病患者的恢復十分理想,并發癥發生的概率也降到了原來數量的60%。

中醫研究糖尿病及其并發癥自古就有,隨著研究的日趨深入,中醫已經有了相當完善的認知。中醫主要是從人體的臟器官為中心,加強整體的觀念。古代中醫理論認為,糖尿病的并發癥主要是由于內生燥熱、陰津虧虛所引起的,倘若治療不及時,有可能使患者出現長期的氣血兩虛、血瘀脈滯的狀況出現[4]。

2 中醫提倡預防為主

糖尿病并發癥的控制是一個長期的過程,在中醫上,通常采用預防為主的策略,通過對血糖的控制,從而防止并發癥的發生。微血管系統的病變是糖尿病并發癥發生的機理之一,然而高血糖是微血管系統病變的影響因素,在西醫上認為控制血糖是重中之重。中醫上主要是利用消渴機理,將活血化瘀作為控制并發癥的有效治療方法。由于糖尿病病發后導致的口渴多飲,古人便稱其為消渴病,患者感覺口渴的原因就是氣血不暢,出現淤血的現象。隨著病情的嚴重,導致淤血的因素就會增加,在后期,患者一般都會出現舌低出現瘀點的癥狀。因此,從中醫上來說,預防也是控制并發癥的首要措施。

《外臺秘要》、《諸病源候論》[3]中有提及“食畢即行走,稍暢而坐”,“先行一百二十步,多者千步,然后食”。從上述古人的觀點中,我們可以看出適當的運動對糖尿病及其并發癥的預防是個有效的措施。這一點與我們現代醫學,尤其是西醫方面的認知是完全相同的。但是,糖尿病患者的運動強度與運動方式要在醫生的嚴格指導下進行,基本上以不疲勞、不強求為基準。運動的方式也要多樣化,可以采取散步、快走、太極、游泳等強度適當的運動,大強度的運動以及長期的疲勞積累反倒會使病情加重。患有嚴重的胰島素缺乏并伴有心腦血管疾病、腎病的患者要嚴格限制活動量,可以適當練習太極拳,既可以舒筋活血,又可以陶冶情操,對糖尿病患者來說是不可多得的適宜運動。

糖尿病的并發與個人的情緒也有著一定的關系。糖尿病患者在日常生活中應該保持一個積極向上的生活態度,忌狂喜狂怒,忌殫精竭慮,凡事心平氣和、順其自然。一個愉快的心情可以使氣血通暢,有利于病情的控制,身體的康復。

糖尿病并發癥的控制,是目前現代醫學亟待解決的問題,中醫就成了更為重要的研究。隨著中醫從古至今的不斷發展,對糖尿病及其并發癥的的研究經過日積月累,得出了預防為主、調整為輔的經驗。經過千年的積累,一般認為糖尿病并發癥的預防主要是以飲食控制、適當運動等。兩千多年前的神醫華佗就曾經創造五禽戲,體現了運動對疾病的預防,一千多年前,生活在唐朝的我們的祖先藥王孫思邈就層提出過利用飲食來控制疾病。 所以說,疾病的防止是第一位的,相對于糖尿病來說,我們可以拿活血化瘀來舉例,一般丹參、威靈仙、桃仁等用于糖尿病神經系統病變的控制,總的有效率可以達到將近95%[4]。

3 整個機體的綜合協調

中醫上講究陰陽協調,只要機體內陰陽和諧,人的身體就不會生病。絕大部分的糖尿病患者都伴隨有陰虛的病證,還會伴隨這高血壓、高血脂、肥胖等癥狀,這些都是氣血不暢的表現。中醫認為,打通體內氣血不暢、實現陰陽調和可以對糖尿病并發癥起到一定的控制作用。氣滯血瘀是病理的最根本原因,在機體上的表現為胰島素抵抗。人身體的代謝障礙并不是僅僅由并發癥所導致的,而是體內代謝的問題。人體的新陳代謝是屬于整個循環系統,一旦人體不能達到陰陽平衡,會導致血管系統疾病、新陳代謝紊亂,即各種并發癥的并發。根據研究表明,糖尿病因為并發癥的死亡患者有百分之六十和血瘀有直接關系,因此,身體代謝系統的整體調節就顯得非常重要,同時配合飲食和運動的預防治療,達到中醫上所說的氣血通暢,陰陽平衡。

糖尿病不是一個“病來如山倒”的病癥,最讓人們擔心就是并發癥。據不完全統計,糖尿病并發癥并發的人群中,其中眼病患者的發病比率占整個發病群體的50%以上,現階段已經成為現代醫學上的一個棘手問題。與氣滯血瘀一樣,眼病這個并發癥的控制,也是需要機體的整體調節的。在當代醫學的臨床上,對于眼病并發癥的治療,基本上都是采用西醫方式來完成,絕大多是采用手術治療,這樣的治療是治標不治本的。從中醫角度講,正是由于機體的平衡被打破了,即時是做了手術治療,也是無法達到治療的目的。在并發癥控制的過程中,時間證明,中醫所強調的機體調節是重中之重[4]。

4 活血化瘀,打通機體

中醫歷史源遠流長,博大精深,過去的千年里中醫對糖尿病的病因有過很多的論述,其中主要認為“陰虛為本、燥熱為標”,陰陽不調、氣陰兩傷。唐容川在《血證論》中提及的“瘀血”與“渴”的概念,讓人們更加認識糖尿病的病理和病因,血瘀在糖尿病中既是病理產物,又是致病因素。

血瘀的治療是糖尿病并發癥治療的重要基礎。在現代的中醫學中通常采用化瘀活絡的方法。對于血管系統的病變來說,血瘀就成為病變的核心。在不同階段的糖尿病中,出現的血瘀機理也是不同的,要根據不同時期、不同情況的身體狀況來進行防治。此時,在中醫上就應該采用滋陰清熱的方法,以達到活血化瘀的功效。

糖尿病并發癥很多,前面已經提及,在此不再贅述。糖尿病并發癥,血液方面的基本都是由于血液粘稠度高,從而導致氣血瘀滯、組織缺氧、血流不暢、脈絡瘀阻。因此可以看出血瘀是糖尿病并發癥的關鍵所在,在控制并發癥的治療之中,要合理的應用活血化瘀藥物。這樣做,不僅可以有助于對血糖的控制,還可以很好的預防及治療糖尿病的各類并發癥。

5 結合中醫藥有效減少并發癥

最近幾年來,西藥用來控制糖尿病并發癥的現象非常普遍,很少有采用主要治療的。這主要是因為一直以來,西藥的效力明顯,中藥的見效時間慢,人們比較容易接受西藥。另外,西藥控制血糖的效果也很好,深得患者們的青睞。然而,西藥的副作用比較大,俗話說：是藥三分毒,何況是經過提純的效果明顯的西藥。隨著時間的推移,糖尿病病癥的加劇,西藥的效力逐漸減小,降糖效果也就越來越差。這時,患者往往會加大藥量和服藥的次數,會增加身體代謝的負擔,成為惡性循環。并且,在糖尿病后期,胰島素注入量會逐漸加大,以此來控制血糖的平衡,不僅增加了藥物的開銷,還加大了肥胖的風險。

利用中醫藥,就可以讓患者減少了西藥的攝入量,降低對西藥的依賴性,同時,還可以調節身體的內部狀況。例如,腎病是糖尿病并發癥之一,腎一旦出現病變,整個機體就會受到嚴重的影響,代謝功能就會漸漸減弱,甚至消失。如果使用中醫藥來輔助控制的話,就可以在一定程度上減緩腎病發病的進程,有可能還可以防止腎病的發生。這樣一來,就可以減少并發癥所帶來的危害。

臨床上顯示,糖尿病越來越低齡化,二十多歲得糖尿病的人群數量已經達到了將近一千萬。糖尿病所產生的的并發癥給患者造成了非常嚴重的困擾和后果。并發癥嚴重時甚至可以導致死亡,現階段利用中醫來控制糖尿病并發癥的趨勢已經越來越明顯。根據調查表明,在糖尿病發現初期,采用中醫治療可以達到意想不到的效果。即使在糖尿病的中后期,中醫在其中發揮的效用也很大,可以幫助患者控制并發癥的發病幾率,針對不同的并發癥有著不同的控制方案。

[1] 張蕾,高立華.以飲食控制為主治療妊娠糖尿病46例臨床分析[J].中國社區醫師：醫學專業,2010(1):68-69.

[2] 江成林 .中醫治療預防糖尿病并發癥的思路分析[J].中醫臨床研究,2012(4):59.

[3] 徐志偉.糖尿病并發癥的中醫治療分析與觀察[J].內蒙古中醫藥,2014 (17):32-33.

[4] 陳冠琪.中醫治療糖尿病并發癥控制分析[J].中國藥物經濟學,2014(7):98-99.

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1672-4062(2015)06(b)-0090-02

2015-03-25)

南梅花(1982.11-),女,碩士，主治中醫師，研究方向:中西結合醫治療糖尿病，腦病。