基礎胰島素聯合阿卡波糖治療初診老年糖尿病患者的療效分析

楊文娟

河南省濟源市第二人民醫院,河南濟源 454650

基礎胰島素聯合阿卡波糖治療初診老年糖尿病患者的療效分析

楊文娟

河南省濟源市第二人民醫院,河南濟源 454650

目的 分析基礎胰島素聯合阿卡波糖治療初診老年糖尿病患者的療效。方法 回顧性分析2013年12月—2014年12月該院收治98例老年糖尿病患者臨床資料,按照數字表法分成兩組,對照組采取阿卡波糖治療,研究組采取基礎胰島素聯合阿卡波糖治療,比較兩組血糖水平及不良反應情況。結果 治療后研究組血糖FBG、2hPG、 HbAlc均低于對照組；研究組患者發生低血糖和腹脹事件均少于對照組,平均體重增加小于對照組,比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論 基礎胰島素聯合阿卡波糖治療初診老年糖尿病患者的療效顯著。

基礎胰島素;阿卡波糖;初診;老年糖尿病

近年來隨著人口老齡化的發展,我國糖尿病的患病率也呈上升趨勢,糖尿病多發于老年患者,是一種代謝性疾病,而長期的高血糖會導致患者組織出現慢性損害、功能受損等,其致死率和致殘率較高,因此探究有效治療糖尿病方式具重要意義[1]。該院對2013年12月—2014年12月收治的初診糖尿病患者采取基礎胰島素聯合阿卡波糖治療,并獲得滿意效果,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2013年12月—2014年12月該院收治98例老年糖尿病臨床資料,均符合《中國糖尿病防治指南》關于糖尿病診斷標準[2]。按照數字表法將患者分成兩組,每組49例,對照組男女比例32:17,年齡59～74歲,平均(62.3±2.3)歲；研究組男女比例為30:19,年齡60～76歲,平均(63.5±1.9)歲。兩組基線資料差異無統計學意義(P<0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者入院后均嚴格控制飲食,并進行體育鍛煉,停用入院前所有降糖藥物。對照組患者采取阿卡波糖(國藥準字H20120003)治療,起始劑量為50 mg/次,3次/d,每三天調整一次劑量,無不適感繼續增加,劑量不能超過300 mg/d,服用至餐后2 h的血糖值達到7～8 mmol/L。研究組患者在對照組基礎加用基礎胰島素(甘精胰島素),皮下注射甘精胰島素(國藥準字J20090113,3ml:300單位),起始劑量根據患者空腹血糖水平制定,5.6 mmol/L為目標值,超過1 mmol/L增加2U,3 d調整一次劑量,達標后維持用量。兩組均連續治療3個月。

1.3 觀察指標與判定標準

比較治療前后兩組患者治療前后的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)和糖化血紅蛋白水平(HbAlc)。比較兩組患者不良反應情況。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血糖水平比較

兩組治療血糖水平較治療前均有下降,治療后研究組血糖FBG、2hPG、 HbAlc均低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05),見表1。

表1 兩組患者治療前后血糖水平比較[()，n=49]

表1 兩組患者治療前后血糖水平比較[()，n=49]

注：與治療前比較,*P＜0.05；與治療后對照組比較,#P＜0.05。

組別時間FBG2hPGHbAlc對照組治療前9.09±0.8615.03±1.798.56±0.81治療后(6.67±0.45)*(9.86±0.63)*(6.87±0.41)*研究組治療前9.15±0.8114.73±1.888.67±0.53治療后(5.57±0.53)*#(8.14±0.71)*#(6.23±0.36)*#

2.2 兩組患者不良反應情況比較

對照組患者發生8例(16.33%)低血糖事件,17例(34.69%)腹脹事件,平均體重增加(1.37±0.13)kg；研究組患者發生1例(2.04%)低血糖事件,10例(20.41%)腹脹事件,平均體重增加(0.66±0.08)kg；比較差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

糖尿病發生主要是人體胰腺組織的β細胞分泌胰島素的功能受損,及器官組織對胰島素不敏感無法進行調節,使得人體血液中的血糖過高[3]。臨床治療糖尿病主要是藥物治療,即口服降糖藥或者注射胰島素等,但口服降糖藥不能有效控制血糖水平,而注射胰島素又易產生不良反應[4]。

為達到治療糖尿病理想效果,該院采用基礎胰島素聯合阿卡波糖治療,從血糖水平及不良反應情況進行比較。該次研究結果顯示：兩組患者的血糖水平各項指標較治療前均有下降,但研究組患者血糖明顯低于對照組,表明基礎胰島素聯合阿卡波糖片治療糖尿病較單用阿卡波糖片效果更佳。分析原因可能在于：阿卡波糖片是一種口服降糖藥物,屬于α葡萄糖苷酶抑制劑,可以抑制患者餐后小腸粘膜上α葡萄糖苷酶,延緩機體吸收碳水化合物的速度,從而達到降低餐后的血糖水平目的[5]。甘精胰島素是一種利用DNA重組技術生產的類似人胰島素藥物,注射后可以在皮下脂肪形成微沉淀,這種沉淀可以延緩機體的吸收,使機體血液中不會明顯產生吸收高峰,從而有效控制血糖,維持患者血糖穩定,降低夜間低血糖的發生概率[6]。臨床上單獨口服阿卡波糖片時,可以明顯的降低餐后血糖水平,藥物吸收達到到峰值,但不能長期有效控制；而單獨注射胰島素易導致患者餐后出現高血糖,而加大劑量又易導致低血糖,因此基礎胰島聯合阿卡波糖治療糖尿病可有效控制血糖水平[7]。另外結果顯示：研究組患者不良反應情況及平均體重增加情況均優于對照組,分析原因可能在于：長期單獨口服降糖藥不能有效控制空腹血糖水平,因此需要加大劑量,但隨著藥物劑量的增加,不良反應情況自然增加,而兩種藥物聯合使用既可以藥效互補有效控制血糖水平,還能減少兩種藥物的劑量,從而減少不良反應的發生幾率[8]。

綜上所述,老年糖尿病患者應用基礎胰島素聯合阿卡波糖治療,既可有效的控制患者血糖水平,還能減少不良事件的發生幾率,值得臨床推廣。

[1] 王筱景,阮凌燕,周小愛.甘精胰島素聯用阿卡波糖治療老年糖尿病患者的臨床療效及安全性評價[J].中國臨床藥理學雜志,2014,30(10):889-891.

[2] 李洪濤.甘精胰島素聯合阿卡波糖治療老年2型糖尿病的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012(5):80.

[3] 鞠長年.甘精胰島素聯合阿卡波糖治療老年糖尿病的療效及安全性[J].現代醫藥衛生,2014,30(24):3760-3761.

[4] 韋偉琛.不同胰島素強化治療對于初診2型糖尿病患者胰島β細胞功能的影響[J].國外醫藥抗生素分冊,2012(5):214-216.

[5] 廖慶斌.甘精胰島素與阿卡波糖片聯合治療老年糖尿病50例臨床觀察[J].重慶醫學,2012,41(5):477-478.

[6] 陳莉,張童茜.基礎胰島素聯合阿卡波糖治療初診老年糖尿病患者的療效和安全性[J].中國老年學雜志,2014,11(34):6218-6219.

[7] 程衛,肖輝盛,鄭國梅.斯特胰島素聯合阿卡波糖治療老年糖尿病患者的臨床療效[J].寧夏醫科大學學報,2015,37(1):73-76.

[8] 鐘雯,李又空,曾姣娥,等.沙格列汀聯合阿卡波糖治療初診老年2型糖尿病的療效[J].實用醫學雜志,2015,31(4):649-651.

Analysis of the Effect of Basal Insulin Combined with Acarbose in the Treatment of Newly Diagnosed Diabetes in the Elderly

YANG Wen-juan
Henan Jiyuan Second People’s Hospital, Jiyuan, Henan Province, 454650 China

ObjectiveTo analyze the effect of basal insulin combined with acarbose in the treatment of newly diagnosed diabetes in the elderly.MethodsA retrospective analysis was conducted on the clinical data of 98 elderly patients with diabetes admitted in our hospital from December 2013 to December 2014. The patients were divided into two groups, the control group and the study group in accordance with the random number table method. The control group were treated by acarbose, and the study group were treated by basal insulin combined with acarbose. And the level of blood glucose and incidence of adverse reactions were compared between the two groups.ResultsAfter treatment, compared with the control group, the study group had lower level of FBG, 2hPG and HbAlc; lower incidence of hypoglycemia and abdominal distension events, less average weight gain with statistically significant difference(P<0.05).ConclusionBasal insulin combined with acarbose has significant effect on newly diagnosed diabetes in the elderly.

Basal insulin; Acarbose; Newly diagnosed; Diabetes in the elderly

R587

A

1672-4062(2015)06(b)-0005-02

2015-03-25)