慢性心功能不全合并糖尿病的臨床護理分析

董世艷

山東省莒縣人民醫院,山東莒縣 276500

慢性心功能不全合并糖尿病的臨床護理分析

董世艷

山東省莒縣人民醫院,山東莒縣 276500

目的 分析慢性心功能不全合并糖尿病的臨床護理效果。方法 回顧性分析2012年12月—2014年12月該院80例慢性心功能不全合并糖尿病患者臨床資料,按不同護理方案分為兩組,對照組38例行常規護理,研究組42例在其基礎上行臨床護理,觀察兩組療效、血糖水平及B型尿鈉肽(BNP)水平。結果 對照組總有效率73.7%顯著低于研究組92.9%,空腹、三餐后2 h的血糖水平均顯著高于研究組,且BNP水平(345.7±152.6)pg.mL顯著高于研究組(237.9±136.8)pg.mL,差異有統計學意義(P<0.05)。結論 慢性心功能不全合并糖尿病的臨床護理效果顯著。

慢性心功能不全;糖尿病;護理

慢性心功能不全又可稱為慢性心力衰竭,屬心血管類疾病,多發于老年人,其臨床表現多為乏力、呼吸困難、體潴留等,致殘率、病死率均較高[1]。為探討慢性心功能不全合并糖尿病的臨床護理效果,該院針對2012年12月—2014年12月收治的80例慢性心功能不全合并糖尿病患者臨床資料進行,報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2012年12月—2014年12月該院80例慢性心功能不全合并糖尿病患者臨床資料,按不同護理方案分為兩組,對照組38例,男女比例22:16,年齡53～74歲,平均(62.3±2.0)歲,病程3～9年,平均(3.5±1.0)年；研究組42例,男女比例24:18,年齡54～73歲,平均(63.0±1.4)歲,病程4～8年,平均(3.3±1.1)年；兩組基線資料均差異無統計學意義(P>0.05),具可比性。

1.2 方法

對照組行常規護理：治療前疾病檢查、治療中病情監測、治療后生活、飲食指導、健康教育。研究組在其基礎上行臨床護理,心理護理：與患者交流,了解其心理狀態和需求,并行心理疏導,組織病友分享治療成功的案例；健康教育：以座談會等形式向患者及家屬宣傳疾病與治療相關知識,包括起病原因、病情特點以及治療的作用、安全性等,告知測量血糖的方法；疾病護理：保持病房舒適的環境,密切監測患者生命體征變化,對血糖高者給予胰島素液,過低者給予葡萄糖液,對長期臥床者,及時更換體位,加強適量運動,且宜餐后1h運動,血糖含量較高,不易出現低血糖,如慢跑、打太極拳等,合理應用利尿劑；飲食護理：戒煙酒、低鹽,嚴格控制糖分及熱量攝入,多食維生素、蛋白質含量多且易消化的食物。

1.3 療效判斷與觀察指標

觀察兩組療效、血糖水平及BNP水平。顯效：活動耐量顯著增加,臨床癥狀均消失,水腫情況顯著好轉,血糖水平在正常范圍。有效：活動耐量均有所增加,臨床癥狀均有所好轉；無效：臨床癥狀無變化甚至惡化,血糖水平上升；總有效=顯效+有效。

1.4 統計方法

數據均采用SPSS 20.0軟件進行處理,以均數±標準差()表示計量資料,組間比較用t檢驗,用百分比(%)表示計數資料,采用χ2檢驗,P<0.05時表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效

對照組總有效率73.7%顯著低于研究組92.9%,差異有統計學意義(P<0.05),見表1。

表1 兩組療效情況[n(%)]

2.2 兩組血糖水平

對照組血糖水平均顯著高于研究組,差異有統計學意義(P<0.05),見表2。

表2 兩組血糖水平[()，mmol/L]

表2 兩組血糖水平[()，mmol/L]

注：組間比較,*P<0.05。

組別時間空腹早餐后2 h午餐后2 h晚餐后2 h研究組(n=42)護理前9.7±2.318.5±8.916.5±6.218.2±4.7護理后(6.3±1.0)*(9.6±3.8)*(9.5±4.0)*(9.0±3.6)*對照組(n=38)護理前9.5±2.518.4±9.216.4±6.418.1±5.2護理后8.4±1.412.1±3.914.0±4.214.4±4.7

2.3 兩組BNP水平

護理后,對照組BNP水平為(345.7±152.6)pg.mL,研究組為(237.9±136.8)pg.mL,兩組差異有統計學意義(P<0.05)。

該研究結果顯示：對照組血糖水平均顯著高于研究組,由此可知臨床護理對控制血糖水平具有重要作用。原因分析可能為：不良情緒會增加交感神經的興奮度,進而增多抗胰島素類激素,如兒茶酚胺,加重糖尿病病情,影響療效,而心理護理行為可有效避免不良情緒的產生,降低血糖含量[6]。同時,告知患者測量血糖的方法,可提高患者自我護理意識；此外,患者由于腸道淤血、肝臟等原因,極易引發營養不良,進而引發低血糖,增加心律失常等的發生,而飲食護理可有效防止低血糖發生[7]。BNP是臨床檢測慢性心功能不全常用的指標,而結果顯示：對照組BNP水平顯著高于研究組,由此進一步證明臨床護理的療效顯著[8]。究其原因,與臨床護理療效好,不僅可減少慢性心衰的癥狀,而且可有效控制血糖水平。

綜上所述,慢性心功能不全合并糖尿病的臨床護理效果顯著,可有效改善癥狀,降低血糖水平。

3 討論

目前,隨著人口老齡化的加劇,慢性心功能不全的發病率呈逐年上升的趨勢,且由于老年人年老體弱,極易合并糖尿病等內科疾病,增加了臨床治療的難度[2]。該研究結果顯示：對照組總有效率73.7%顯著低于研究組92.9%,由此可知臨床護理的療效顯著。原因分析可能為：心理護理中對患者進行心理疏導,可有效緩解其焦慮、抑郁的心理狀態,尤其是組織病友交流會,分享治療成功的案例,可顯著增加患者對治療的信心,提高治療依從性[3]。健康教育中以座談會等形式向患者及家屬宣傳疾病與治療相關知識,可提高患者及家屬對疾病的認知程度,及時糾正其不利于疾病康復的生活飲食習慣,避免影響治療效果,加重病情[4]。疾病護理中保持病房舒適環境,可增加患者機體舒適度,減少不良情緒的發生；密切監測患者生命體征變化,可對異常情況及時處理,減少其他疾病因素對治療的干擾；適量運動可使末梢組織增強對胰島素敏感性,加快肌肉攝取及利用葡萄糖,進而降低血糖,且適量運動與飲食護理均可有效增強患者免疫力,提高其抗病能力。利尿劑可抑制水鈉潴留,但同時也會使血液的高凝狀態增加,誘發血栓的形成,影響病情,因此合理應用利尿劑,不僅可緩解體潴留的癥狀,而且可避免血栓的形成[5]。

[1] 孟慶坤,鄭黎強,賈元春,等.血清尿酸水平與慢性心功能不全的相關性[J].中國老年學雜志,2012,32(12):2456-2458.

[2] 趙園園,蔡韻,鄭偉.托拉塞米聯合環磷腺苷葡胺治療老年慢性心功能不全的療效分析[J].實用醫學雜志,2012,28(10):1706-1708.

[3] 杜云華.綜合護理對老年慢性心功能不全患者治療依從性、生活質量及心功能的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2012,16(22):137-140.

[4] 何曉璐.人文護理對心血管患者的影響[J].齊魯護理雜志,2014,20(15):93-94.

[5] 蘭娜.中西醫結合治療慢性心功能不全120例臨床護理[J].青海醫藥雜志,2012,42(5):84-85.

[6] 曾捷.比索洛爾治療慢性心功能不全合并心肌梗死的療效[J].中國老年學雜志,2013,33(15):3736-3737.

[7] 劉琦,周刊,徐利美.高值氨基末端腦鈉肽前體的慢性心功能不全者的循證護理干預[J].上海預防醫學,2012,24(10):565-570.

[8] 郭守玉,姜海,龍明智.慢性心功能不全患者生存素水平與心功能的相關性[J].廣東醫學,2013,34(6):861-863.

Analysis of the Clinical Nursing for Chronic Cardiac Insufficiency Complicated by Diabetes

DONG Shi-yan
Shandong Ju County People’s Hospital, Ju County, Shandong Province, 276500 China

ObjectiveTo analyze the effect of clinical nursing on chronic cardiac insufficiency with diabetes.MethodsA retrospective analysis was conducted on the clinical data of 80 cases with chronic cardiac insufficiency complicated by diabetes admitted in our hospital from December 2012 to December 2014. The patients were divided into two groups, the control group(38 cases) and the study group(42 cases), in accordance with different nursing regimen given to them. The control group were given the conventional nursing, while the study group were given clinical nursing based on the conventional nursing. And the curative effect, level of blood glucose and b-type natriuretic peptide were observed in both groups.ResultsCompared with the study group, the control group had much lower overall response rate (73.7% vs 92.9%), obviously higher fasting blood glucose level and 2h postprandial blood glucose level, significantly higher BNP level [(345.7±152.6) vs (237.9±136.8)] pg.mL, with statistically significant difference (P<0.05).ConclusionThe effect of clinical nursing on chronic cardiac insufficiency with diabetes is remarkable.

Chronic cardiac insufficiency; Diabetes; Nursing

R473.5

A

1672-4062(2015)06(b)-0017-02

2015-03-26)

董世艷(1976-),女,山東省日照人,本科,主管護師,研究方向：內科護理學。