慢性心功能不全合并糖尿病的臨床護(hù)理分析

董世艷

山東省莒縣人民醫(yī)院,山東莒縣 276500

慢性心功能不全合并糖尿病的臨床護(hù)理分析

董世艷

山東省莒縣人民醫(yī)院,山東莒縣 276500

目的 分析慢性心功能不全合并糖尿病的臨床護(hù)理效果。方法 回顧性分析2012年12月—2014年12月該院80例慢性心功能不全合并糖尿病患者臨床資料,按不同護(hù)理方案分為兩組,對照組38例行常規(guī)護(hù)理,研究組42例在其基礎(chǔ)上行臨床護(hù)理,觀察兩組療效、血糖水平及B型尿鈉肽(BNP)水平。結(jié)果 對照組總有效率73.7%顯著低于研究組92.9%,空腹、三餐后2 h的血糖水平均顯著高于研究組,且BNP水平(345.7±152.6)pg.mL顯著高于研究組(237.9±136.8)pg.mL,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 慢性心功能不全合并糖尿病的臨床護(hù)理效果顯著。

慢性心功能不全;糖尿病;護(hù)理

慢性心功能不全又可稱為慢性心力衰竭,屬心血管類疾病,多發(fā)于老年人,其臨床表現(xiàn)多為乏力、呼吸困難、體潴留等,致殘率、病死率均較高[1]。為探討慢性心功能不全合并糖尿病的臨床護(hù)理效果,該院針對2012年12月—2014年12月收治的80例慢性心功能不全合并糖尿病患者臨床資料進(jìn)行,報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2012年12月—2014年12月該院80例慢性心功能不全合并糖尿病患者臨床資料,按不同護(hù)理方案分為兩組,對照組38例,男女比例22:16,年齡53～74歲,平均(62.3±2.0)歲,病程3～9年,平均(3.5±1.0)年；研究組42例,男女比例24:18,年齡54～73歲,平均(63.0±1.4)歲,病程4～8年,平均(3.3±1.1)年；兩組基線資料均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具可比性。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理：治療前疾病檢查、治療中病情監(jiān)測、治療后生活、飲食指導(dǎo)、健康教育。研究組在其基礎(chǔ)上行臨床護(hù)理,心理護(hù)理：與患者交流,了解其心理狀態(tài)和需求,并行心理疏導(dǎo),組織病友分享治療成功的案例；健康教育：以座談會等形式向患者及家屬宣傳疾病與治療相關(guān)知識,包括起病原因、病情特點(diǎn)以及治療的作用、安全性等,告知測量血糖的方法；疾病護(hù)理：保持病房舒適的環(huán)境,密切監(jiān)測患者生命體征變化,對血糖高者給予胰島素液,過低者給予葡萄糖液,對長期臥床者,及時(shí)更換體位,加強(qiáng)適量運(yùn)動,且宜餐后1h運(yùn)動,血糖含量較高,不易出現(xiàn)低血糖,如慢跑、打太極拳等,合理應(yīng)用利尿劑；飲食護(hù)理：戒煙酒、低鹽,嚴(yán)格控制糖分及熱量攝入,多食維生素、蛋白質(zhì)含量多且易消化的食物。

1.3 療效判斷與觀察指標(biāo)

觀察兩組療效、血糖水平及BNP水平。顯效：活動耐量顯著增加,臨床癥狀均消失,水腫情況顯著好轉(zhuǎn),血糖水平在正常范圍。有效：活動耐量均有所增加,臨床癥狀均有所好轉(zhuǎn)；無效：臨床癥狀無變化甚至惡化,血糖水平上升；總有效=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理,以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示計(jì)量資料,組間比較用t檢驗(yàn),用百分比(%)表示計(jì)數(shù)資料,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效

對照組總有效率73.7%顯著低于研究組92.9%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

表1 兩組療效情況[n(%)]

2.2 兩組血糖水平

對照組血糖水平均顯著高于研究組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

表2 兩組血糖水平[()，mmol/L]

表2 兩組血糖水平[()，mmol/L]

注：組間比較,*P<0.05。

組別時(shí)間空腹早餐后2 h午餐后2 h晚餐后2 h研究組(n=42)護(hù)理前9.7±2.318.5±8.916.5±6.218.2±4.7護(hù)理后(6.3±1.0)*(9.6±3.8)*(9.5±4.0)*(9.0±3.6)*對照組(n=38)護(hù)理前9.5±2.518.4±9.216.4±6.418.1±5.2護(hù)理后8.4±1.412.1±3.914.0±4.214.4±4.7

2.3 兩組BNP水平

護(hù)理后,對照組BNP水平為(345.7±152.6)pg.mL,研究組為(237.9±136.8)pg.mL,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

該研究結(jié)果顯示：對照組血糖水平均顯著高于研究組,由此可知臨床護(hù)理對控制血糖水平具有重要作用。原因分析可能為：不良情緒會增加交感神經(jīng)的興奮度,進(jìn)而增多抗胰島素類激素,如兒茶酚胺,加重糖尿病病情,影響療效,而心理護(hù)理行為可有效避免不良情緒的產(chǎn)生,降低血糖含量[6]。同時(shí),告知患者測量血糖的方法,可提高患者自我護(hù)理意識；此外,患者由于腸道淤血、肝臟等原因,極易引發(fā)營養(yǎng)不良,進(jìn)而引發(fā)低血糖,增加心律失常等的發(fā)生,而飲食護(hù)理可有效防止低血糖發(fā)生[7]。BNP是臨床檢測慢性心功能不全常用的指標(biāo),而結(jié)果顯示：對照組BNP水平顯著高于研究組,由此進(jìn)一步證明臨床護(hù)理的療效顯著[8]。究其原因,與臨床護(hù)理療效好,不僅可減少慢性心衰的癥狀,而且可有效控制血糖水平。

綜上所述,慢性心功能不全合并糖尿病的臨床護(hù)理效果顯著,可有效改善癥狀,降低血糖水平。

3 討論

目前,隨著人口老齡化的加劇,慢性心功能不全的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢,且由于老年人年老體弱,極易合并糖尿病等內(nèi)科疾病,增加了臨床治療的難度[2]。該研究結(jié)果顯示：對照組總有效率73.7%顯著低于研究組92.9%,由此可知臨床護(hù)理的療效顯著。原因分析可能為：心理護(hù)理中對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),可有效緩解其焦慮、抑郁的心理狀態(tài),尤其是組織病友交流會,分享治療成功的案例,可顯著增加患者對治療的信心,提高治療依從性[3]。健康教育中以座談會等形式向患者及家屬宣傳疾病與治療相關(guān)知識,可提高患者及家屬對疾病的認(rèn)知程度,及時(shí)糾正其不利于疾病康復(fù)的生活飲食習(xí)慣,避免影響治療效果,加重病情[4]。疾病護(hù)理中保持病房舒適環(huán)境,可增加患者機(jī)體舒適度,減少不良情緒的發(fā)生；密切監(jiān)測患者生命體征變化,可對異常情況及時(shí)處理,減少其他疾病因素對治療的干擾；適量運(yùn)動可使末梢組織增強(qiáng)對胰島素敏感性,加快肌肉攝取及利用葡萄糖,進(jìn)而降低血糖,且適量運(yùn)動與飲食護(hù)理均可有效增強(qiáng)患者免疫力,提高其抗病能力。利尿劑可抑制水鈉潴留,但同時(shí)也會使血液的高凝狀態(tài)增加,誘發(fā)血栓的形成,影響病情,因此合理應(yīng)用利尿劑,不僅可緩解體潴留的癥狀,而且可避免血栓的形成[5]。

[1] 孟慶坤,鄭黎強(qiáng),賈元春,等.血清尿酸水平與慢性心功能不全的相關(guān)性[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(12):2456-2458.

[2] 趙園園,蔡韻,鄭偉.托拉塞米聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療老年慢性心功能不全的療效分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(10):1706-1708.

[3] 杜云華.綜合護(hù)理對老年慢性心功能不全患者治療依從性、生活質(zhì)量及心功能的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(22):137-140.

[4] 何曉璐.人文護(hù)理對心血管患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,20(15):93-94.

[5] 蘭娜.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性心功能不全120例臨床護(hù)理[J].青海醫(yī)藥雜志,2012,42(5):84-85.

[6] 曾捷.比索洛爾治療慢性心功能不全合并心肌梗死的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(15):3736-3737.

[7] 劉琦,周刊,徐利美.高值氨基末端腦鈉肽前體的慢性心功能不全者的循證護(hù)理干預(yù)[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,24(10):565-570.

[8] 郭守玉,姜海,龍明智.慢性心功能不全患者生存素水平與心功能的相關(guān)性[J].廣東醫(yī)學(xué),2013,34(6):861-863.

Analysis of the Clinical Nursing for Chronic Cardiac Insufficiency Complicated by Diabetes

DONG Shi-yan
Shandong Ju County People’s Hospital, Ju County, Shandong Province, 276500 China

ObjectiveTo analyze the effect of clinical nursing on chronic cardiac insufficiency with diabetes.MethodsA retrospective analysis was conducted on the clinical data of 80 cases with chronic cardiac insufficiency complicated by diabetes admitted in our hospital from December 2012 to December 2014. The patients were divided into two groups, the control group(38 cases) and the study group(42 cases), in accordance with different nursing regimen given to them. The control group were given the conventional nursing, while the study group were given clinical nursing based on the conventional nursing. And the curative effect, level of blood glucose and b-type natriuretic peptide were observed in both groups.ResultsCompared with the study group, the control group had much lower overall response rate (73.7% vs 92.9%), obviously higher fasting blood glucose level and 2h postprandial blood glucose level, significantly higher BNP level [(345.7±152.6) vs (237.9±136.8)] pg.mL, with statistically significant difference (P<0.05).ConclusionThe effect of clinical nursing on chronic cardiac insufficiency with diabetes is remarkable.

Chronic cardiac insufficiency; Diabetes; Nursing

R473.5

A

1672-4062(2015)06(b)-0017-02

2015-03-26)

董世艷(1976-),女,山東省日照人,本科,主管護(hù)師,研究方向：內(nèi)科護(hù)理學(xué)。