2型糖尿病并發(fā)肺癌患者的臨床特征探討

岳寒,王小倩

鄭州市第一人民醫(yī)院,河南鄭州 450052

2型糖尿病并發(fā)肺癌患者的臨床特征探討

岳寒,王小倩

鄭州市第一人民醫(yī)院,河南鄭州 450052

目的 探討2型糖尿病并發(fā)肺癌患者臨床特征。方法 對(duì)研究組2型糖尿病并發(fā)肺癌患者及對(duì)照組2型糖尿病未并發(fā)肺癌患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析,根據(jù)兩組年齡、病程、吸煙史、體質(zhì)量指數(shù)、二甲雙胍使用率總結(jié)2型糖尿病并發(fā)肺癌危險(xiǎn)因素；根據(jù)研究組臨床表現(xiàn)、治療方法、臨床療效等總結(jié)2型糖尿病并發(fā)肺癌臨床特征。結(jié)果 研究組年齡、病程、吸煙人數(shù)均顯著高于對(duì)照組,而其體質(zhì)量指數(shù)、二甲雙胍使用率則顯著低于對(duì)照組,對(duì)比結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組21例2型糖尿病并發(fā)肺癌患者中非小細(xì)胞癌所占比例最高(90.48%),其中II期患者高達(dá)61.90%,71.43%接受外科手術(shù)治療,經(jīng)對(duì)癥治療后臨床總有效率高達(dá)80.95%,對(duì)比結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 臨床醫(yī)生應(yīng)準(zhǔn)確掌握2型糖尿病并發(fā)肺癌臨床特征,對(duì)疑似病例積極給予各項(xiàng)檢查確診病情,根據(jù)患者實(shí)際情況選擇正確的治療方案,保障其生活質(zhì)量及生命安全。

2型糖尿病；肺癌；臨床特征

糖尿病屬于慢性終身性代謝性疾病,其中2型糖尿病發(fā)病率約占糖尿病患者總數(shù)90%以上。該文選取2011年1月—2014年12月期間,該院收治的21例2型糖尿病并發(fā)肺癌患者給予臨床研究,探討2型糖尿病并發(fā)肺癌患者臨床特征,為提高患者生活質(zhì)量及生命安全提供可靠依據(jù),現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

21例2型糖尿病并發(fā)肺癌患者(研究組)中男性15例、女性6例,年齡48～87歲,平均年齡(69.34±2.12)歲,糖尿病病程2～18年,平均病程(9.62±1.37)年。另選取同期前來(lái)該院就診的21例2型糖尿病未并發(fā)肺癌患者作為對(duì)照組,其中男性14例、女性7例,年齡42～86歲,平均年齡(60.42±2.07)歲,糖尿病病程1～13年,平均病程(6.26±0.73)年。

1.2 方法

1.2.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) ①經(jīng)臨床檢查符合世界衛(wèi)生組織(world health organization,WHO)制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②研究組經(jīng)影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)確診并發(fā)肺癌,對(duì)照組排除惡性腫瘤患者；③排除精神類(lèi)疾病者；④排除處于妊娠、哺乳、產(chǎn)褥等機(jī)體特殊生理時(shí)期女性人群；⑤排除存在其他糖尿病相關(guān)并發(fā)癥者；⑥排除心、肝、腎等機(jī)體重要器官?lài)?yán)重病變者；⑦患者及家屬對(duì)該次研究?jī)?nèi)容完全知情。

表1 兩組年齡、病程、體質(zhì)量指數(shù)對(duì)比分析()

表1 兩組年齡、病程、體質(zhì)量指數(shù)對(duì)比分析()

注：★與對(duì)照組對(duì)比P<0.05。

組別年齡(歲)病程(年)體質(zhì)量指數(shù)(kg/m2)研究組(n=21) (69.34±2.12)★ (9.62±1.37)★ (20.82±2.31)★對(duì)照組(n=21)60.42±2.076.26±0.7324.46±2.54

表2 兩組二甲雙胍使用情況及吸煙史對(duì)比分析[n(%)]

表3 研究組21例2型糖尿病并發(fā)肺癌患者臨床特征分析[n(%)]

1.2.2 研究方法 對(duì)研究組2型糖尿病并發(fā)肺癌患者及對(duì)照組2型糖尿病未并發(fā)肺癌患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析,根據(jù)兩組年齡、病程、吸煙、體質(zhì)量指數(shù)[(Body Mass Index,BMI)=體重(kg)/身高(m)2]、二甲雙胍使用率總結(jié)2型糖尿病并發(fā)肺癌危險(xiǎn)因素；根據(jù)研究組臨床表現(xiàn)(病理分型、臨床分期)、治療方法、臨床療效等總結(jié)2型糖尿病并發(fā)肺癌臨床特征。分析方法為對(duì)本次就診相關(guān)資料進(jìn)行查閱、詢(xún)問(wèn)當(dāng)事接診醫(yī)護(hù)人員、咨詢(xún)患者本人及家屬等。將所得數(shù)據(jù)經(jīng)專(zhuān)業(yè)分析(統(tǒng)計(jì)學(xué))后獲得結(jié)論。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

將上述研究所得數(shù)據(jù)經(jīng)(統(tǒng)計(jì)學(xué))軟件SPSS 13.0給予相關(guān)分析,以表示計(jì)量資料，并行t檢驗(yàn),百分比(%)表示計(jì)數(shù)資料,采用χ2檢驗(yàn),當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比顯示P<0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2型糖尿病并發(fā)肺癌危險(xiǎn)因素

研究組2型糖尿病并發(fā)肺癌患者與對(duì)照組2型糖尿病未并發(fā)肺癌患者臨床資料分析可知,研究組年齡、病程、吸煙人數(shù)均顯著高于對(duì)照組,而其體質(zhì)量指數(shù)、二甲雙胍使用率則顯著低于對(duì)照組,對(duì)比結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1、表2。

2.2 2型糖尿病并發(fā)肺癌臨床特征

研究組21例2型糖尿病并發(fā)肺癌患者中非小細(xì)胞癌所占比例最高(90.48%),其中II期患者高達(dá)61.90%,71.43%接受外科手術(shù)治療,經(jīng)對(duì)癥治療后臨床總有效率高達(dá)80.95%,對(duì)比結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表3。

3 討論

2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)是指因機(jī)體內(nèi)胰島素分泌缺陷導(dǎo)致的代謝性疾病,患者臨床特征主要為慢性血糖上升,若未及時(shí)控制血糖將發(fā)生多種相關(guān)并發(fā)癥,嚴(yán)重?fù)p害其機(jī)體內(nèi)心、眼、神經(jīng)、腎等重要器官,甚至危及患者生命安全[1]。肺癌是臨床常見(jiàn)的惡性腫瘤疾病,好發(fā)于中老年人群,包括小細(xì)胞肺癌(Small Cell Lung Cancer,SCLC)、非小細(xì)胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)等[2]。近年來(lái),隨著臨床醫(yī)學(xué)水平不斷提高,越來(lái)越多的學(xué)者認(rèn)為2型糖尿病與惡性腫瘤發(fā)生率密切相關(guān),已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視。

該研究可知,對(duì)照組2型糖尿病未并發(fā)肺癌患者年齡、病程、吸煙人數(shù)顯著少于研究組2型糖尿病并發(fā)肺癌患者,而其BMI、二甲雙胍使用率則顯著高于研究組。提示高齡、吸煙、病程長(zhǎng)、未使用二甲雙胍、BMI低屬于2型糖尿病并發(fā)肺癌的主要危險(xiǎn)因素,分析原因如下：①年齡：隨著年齡增加,機(jī)體內(nèi)各項(xiàng)組織器官功能均呈現(xiàn)不同程度下降趨勢(shì),將顯著增加其病變及退化發(fā)生率,機(jī)體免疫力隨之減弱；②病程：病程越長(zhǎng),機(jī)體中各組織器官因高血糖所致相關(guān)損害程度越重,抵抗力越低；③吸煙：吸煙的過(guò)程中將產(chǎn)生大量致癌物質(zhì)(約40種),其中一氧化碳、苯、多環(huán)芳烴類(lèi)化合物、砷、尼古丁、煙堿、焦油等物質(zhì)已被證實(shí)與肺癌密切相關(guān)；④BMI：體質(zhì)量指數(shù)是反應(yīng)機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的主要指標(biāo),正常范圍應(yīng)在18～30 kg/m2范圍內(nèi),若BMI過(guò)低則表示該患者具有營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn),為多種疾病的發(fā)生創(chuàng)造有利條件；⑤二甲雙胍：二甲雙胍是目前臨床用于治療糖尿病的主要藥物,有學(xué)者認(rèn)為服用二甲雙胍可對(duì)機(jī)體各器官組織起到保護(hù)作用,從而顯著降低腫瘤發(fā)生及轉(zhuǎn)移率,但目前臨床尚未明確其相關(guān)機(jī)制,需在今后實(shí)際工作中深入研究[3]。

糖尿病患者并發(fā)肺癌的主要因素分析：①機(jī)體內(nèi)肺部屬于內(nèi)分泌器官,可分泌異源生長(zhǎng)激素、異源促腎上腺皮質(zhì)激素、胰高血糖素等20多種生物活性物質(zhì)(或激素),提示糖尿病合并肺癌的發(fā)生機(jī)制可能與上述生物活性物質(zhì)或激素的分泌具有顯著相關(guān)性；②血糖上升屬于肺癌的肺外表現(xiàn)(非轉(zhuǎn)移性),而糖尿病屬于一種肺外信息；③糖尿病患者因疾病所致機(jī)體各項(xiàng)組織器官功能降低,導(dǎo)致免疫力、抵抗力下降,出現(xiàn)調(diào)節(jié)紊亂的細(xì)胞免疫功能,體內(nèi)T淋巴細(xì)胞亞群呈現(xiàn)嚴(yán)重的比例失調(diào)狀態(tài),增加循環(huán)免疫復(fù)合物及補(bǔ)體C3免疫球蛋白水平,為肺癌發(fā)生、發(fā)展創(chuàng)造有利條件；④糖尿病患者因機(jī)體內(nèi)分泌失調(diào)大多出現(xiàn)溶菌酶、脂肪酸缺乏情況,顯著增加呼吸道感染發(fā)生率,肺癌發(fā)生率隨之上升；⑤體內(nèi)血糖長(zhǎng)期處于上升狀態(tài)將作為促進(jìn)腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)的營(yíng)養(yǎng)基；⑥機(jī)體代謝異常將導(dǎo)致鋅、鈣、錳等微量元素失衡,與肺癌發(fā)生密切相關(guān)[4]。

研究表明[5],2型糖尿病可增加肺癌發(fā)生率,而并發(fā)肺癌則將加重2型糖尿病患者病情,及時(shí)診斷并給予正確治療是保障2型糖尿病并發(fā)肺癌患者療效及預(yù)后的關(guān)鍵因素,及時(shí)掌握此類(lèi)患者臨床特征可顯著提高其診斷正確率及治療效果。該研究可知,21例患者大多屬于非小細(xì)胞肺癌(90.48%),61.90%臨床分期為II期,外科手術(shù)仍是治療此類(lèi)患者的首選方式(71.43%),經(jīng)對(duì)癥治療后效果顯著,無(wú)效率僅為19.05%。

綜上所述,臨床醫(yī)生應(yīng)準(zhǔn)確掌握2型糖尿病并發(fā)肺癌臨床特征,對(duì)疑似病例積極給予各項(xiàng)檢查確診病情,根據(jù)患者實(shí)際情況選擇正確的治療方案,保障其生活質(zhì)量及生命安全,值得今后推廣。

[1] 王惠芳,何華,白曉寧,等.老年人肺癌與糖尿病關(guān)系的初探[J]. 遼寧實(shí)用糖尿病雜志, 2014, 2(5),52.

[2] Seow A,Yuan JM,Koh WP,et a1.Diabetes mellitus and risk of colorectal cancer in the Singapore Chinese Health Study[J].Cancer lint,2013,98(14)：135-138．

[3] 胡健莉,顧錫良.肺癌并發(fā)糖尿病18例臨床分析[J]．華中醫(yī)學(xué)雜志,2011, 25(5)：273.

[4] 季尚瑋,王江濱.2型糖尿病對(duì)原發(fā)性肝癌發(fā)病的危險(xiǎn)性分析[J]．肝臟,2013,12(3)：168-170.

[5] Aghajanzadeh N,Alaw A,Hoda S,et a1.Careinoid tumor of lung with cushing's syndrome[J].Arch lran Med, 2014,10(1)：94-96．

Investigation of the Clinical Characteristics of Type 2 Diabetes Complicated by Lung Cancer

YUE Han,WANG Xiao-qian
Zhengzhou First People’s Hospital, Zhengzhou, Henan Province, 450052 China

ObjectiveTo investigate the clinical characteristics of type 2 diabetes complicated by lung cancer.MethodsA retrospective analysis was conducted on the clinical data of the study group (type 2 diabetes complicated by lung cancer) and the control group (type 2 diabetes without lung cancer). The risk factors of type 2 diabetes complicated by lung cancer were summarized based on the age, course of disease, history of smoking, BMI, use of metformin in the two groups. And the clinical characteristics of type 2 diabetes complicated by lung cancer were summarized on the basis of the clinical manifestations, therapeutic method, clinical efficacy and so on in the study group.ResultsCompared with the control group, in the study group, the patients were much older, the course of disease was obviously longer, the number of patients with smoking was much more, while the BMI and use of metformin was significantly lower, respectively(P<0.05); of the 21 type 2 diabetic patients with lung cancer in the study group, non-small cell lung cancer patients had the highest percentage(90.48%), among them patients with stage II non-small cell lung cancer accounted for 61.90%, 71.43% received surgical treatment, after the symptomatic treatment, the clinical total effective rate up to 80.95%, comparing theResultswith statistical significance(P<0.05).ConclusionThe clinician should accurately grasp the clinical features of type 2 diabetes complicated by lung cancer, and positively give the suspected cases tests for diagnosing the disease, and give the patients proper treatment regimen in accordance with the actual condition of them for ensuring the quality of life and life safety.

Type 2 diabetes; Lung cancer; Clinical characteristics

R587

A

1672-4062(2015)06(b)-0033-03

015-03-25)

岳寒(1975-),女,河南鄭州人,博士,副主任醫(yī)師,研究方向：腫瘤和血液。