甲鈷胺與前列地爾聯合依帕司他治療糖尿病周圍神經病變臨床分析

潘琳琳

灌云縣人民醫院內分泌科,江蘇連云港 222200

甲鈷胺與前列地爾聯合依帕司他治療糖尿病周圍神經病變臨床分析

潘琳琳

灌云縣人民醫院內分泌科,江蘇連云港 222200

目的 分析甲鈷胺、前列地爾、依帕司他結合治療糖尿病周圍神經病變患者的臨床效果。方法 抽選2013年1月—2015年1月,該院收治糖尿病周圍神經病變患者80例,按就診編號分成兩組(治療組、對照組),對照組患者給予甲鈷胺、前列地爾藥物藥物治療,治療組患者給予甲鈷胺、前列地爾、依帕司他藥物治療,比對兩組患者臨床治療效果。結果治療組患者臨床治療有效率(92.5%)和對照組(75.0%)相比,差異明顯(P<0.05)；且治療組患者感覺、運動等神經傳導速度和對照組相比,差異有統計學意義(P<0.05)。結論 給予療糖尿病周圍神經病變患者甲鈷胺、前列地爾、依帕司他聯合治療,安全性高,可提高患者臨床療效,意義重大,值得推廣。

依帕司他；甲鈷胺；前列地爾；糖尿病周圍神經病變；臨床療效

糖尿病周圍神經病變為臨床常見病,是糖尿病患者的一種并發癥,臨床以疼痛、麻木及感覺減退為主要癥狀。該疾病病發后會影響患者運動、感覺功能,嚴重者可出現足部潰瘍、壞疽、甚至截肢等,給患者日常造成巨大影響。因此,必須加強此類患者的臨床治療[1]。近年來,通過臨床實踐、研究發現,甲鈷胺、前列地爾、依帕司他聯合治療效果明顯。為分析甲鈷胺、前列地爾、依帕司他結合治療糖尿病周圍神經病變患者的臨床效果。對此,現抽選2013年1月—2015年1月間該院接收糖尿病周圍神經病變患者80例,給予不同方法治療,報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選該院收治糖尿病周圍神經病變患者80例,按就診編號分成兩組(治療組、對照組),治療組患者40例(男性23例,女性17例),年齡處于50～80歲范圍內,平均(70.3±0.3)歲；病程處于1～4年范圍內,平均(2.1±0.1)年；對照組患者40例(男性25例,女性15例),年齡處于55～85歲范圍內,平均(75.6±0.6)歲；病程處于2～5年范圍內,平均(3.2±0.2)年。

1.2 臨床診斷

①患者均符合糖尿病周圍神經病變疾病診斷；溫度覺異常、尼龍絲檢查(10 g單纖維絲)異常、足部感覺減退。②臨床癥狀：患者均具有疼痛、麻木等臨床癥狀。③排除臟器功能損傷、其他疾病損傷神經等患者。

1.3 方法

兩組患者入院后均接受臨床基礎治療,如飲食指導、運動訓練、降糖等,血糖均控制良好。治療組患者給予甲鈷胺、前列地爾、依帕司他聯合治療,方法：將前列地爾(國藥準字：H10980023)放入生理鹽水中,前列地爾劑量為10μ g,生理鹽水劑量為100 mL,靜脈滴注,滴注時間為30 min,每天滴注1次；甲鈷胺(國藥準字：H20041767)藥物,使用方法為肌肉注射,0.5 mg/次,注射1次/d；依帕司他(國藥準字：H20050893)藥物,使用方法為口服服用,1片/次,給藥3次/d；對照組患者給予甲鈷胺、前列地爾藥物聯合治療,治療方法和劑量同治療組。兩組患者均接受臨床2周治療后,比對治療效果。

1.4 觀察項目

①比對兩組患者臨床治療效果,標準[2]：患者臨床癥狀消失,相應指標(腱反射、深淺感覺)恢復正常,為顯效；患者臨床癥狀減少,相應指標逐漸有所恢復,但未完全消失,為有效；患者臨床癥狀、相應指標等無明顯變化,且病情加重為無效。②比對兩組患者臨床治療前后運動、感覺神經傳導速度變化情況,并記錄患者不良反應。標準[3]：神經傳導速度較前增加≤5 m/s以上為顯效；神經傳導速度較前增加2 m/s以上但<5 m/s為有效；神經傳導速度無明顯改變,或者增加<2 m/s為無效。

1.5 統計方法

借助SPSS 18.0軟件對該文相應數據進行統計、分析,選擇均數±標準差()對結果中相關計量數據進行表示,利用%對結果中相關計數資料進行表示,在該文中對計量數據與計數資料分別進行t檢驗與χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比對

結果顯示,兩組患者針對性治療后癥狀均改善,治療組患者臨床治療有效率(92.5%)和對照組(75.0%)相比,具備明顯性差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比對[n(%)]

2.2 兩組患者臨床治療前后運動、感覺神經傳導速度變化比對

結果顯示,兩組患者治療前期脛神經、腓總神經、正中神經等差異無統計學意義(P>0.05),治療后明顯變化,治療組患者變化程度和對照組相比,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3 兩組患者臨床不良反應比對

結果顯示,兩組患者臨床治療期間均出現不良反應,對照組靜脈炎患者1例,經針對性治療后消失,差異無統計學意義(P>0.05)。

3 討論

糖尿病周圍神經病變為臨床常見病,其發病與代謝紊亂、非酶促糖基化、微小血管病變引起的神經缺血缺氧等因素有關。有一系列損傷、保護因素參與其中。損傷因素包括高糖、高脂、免疫因素、氧化應激、神經血管因素。保護因素主要是促神經生長因子。代謝紊亂主要是高血糖毒性作用、醛糖還原酶－多元醇－肌醇途經,氧化應激、脂代謝異常等；其他包括：缺乏神經生長因子等。故臨床上治療應采取在基礎降糖治療基礎上,行針對發病機制行綜合性治療措施[4]。

甲鈷胺屬于衍生物,可進入神經內,并直接參與細胞、蛋白等代謝功能,加快損傷神經組織再生進度,修復受損神經[5]；并且,該藥物還可改善患者臨床癥狀,提高神經傳導速度,改善神經周圍病變現狀；前列地爾為血管活性藥物,可提高相應酶活性,具有擴張患者毛細血管、控制血小板凝聚等作用[6]；同時,前列地爾還可增強血紅細胞性變能力,改善血液循環現狀,恢復供氧量,加快損傷組織修復進度；依帕司他藥物是一種可逆性醛糖還原酶非競爭性抑制劑,對醛糖還原酶具有選擇性抑制作用,能減少紅細胞中山梨醇的積累,減少Na－K－ATP酶活性的下降,減少細胞內鈣離子積聚,從而增加神經傳導速度,且可以改善軸突血流異常,促進神經再生,從而改善患者神經傳導速度和自主神經機能,從根本上改善神經病變[7]。

該組研究實驗的80例糖尿病周圍神經病變患者,分別給予不同治療后發現：治療組患者臨床治療有效率(92.5%)、感覺神經傳導速度、運動神經傳導速度等和對照組(好轉率75.0%)相比,臨床差異性顯著(P<0.05)。說明聯合使用甲鈷胺、前列地爾、依帕司他聯合治療糖尿病周圍神經病變患者,具有擴張患者毛細血管、修復受損神經等作用,可改善患者臨床癥狀,恢復傳導功能。

綜上,給予療糖尿病周圍神經病變患者甲鈷胺、前列地爾、依帕司他聯合治療,安全性高,協同性更強,可改善患者臨床癥狀,提高臨床療效,意義重大,值得推廣。

[1] 歐玉玲.甲鈷胺聯合前列地爾與依帕司他治療糖尿病周圍神經病變的療效觀察[J].廣西醫學,2013,18(12):1681-1683.

[2] 王丹華.依帕司他、甲鈷胺、前列地爾聯合治療糖尿病周圍神經病變療效觀察[J].河南職工醫學院學報,2012,12(6):736-738.

[3] 寧尚俠,李桃榮.丹紅注射液聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變60例[J].中國藥業,2011,20(8): 70-71.

[4] 廖二元,莫朝輝．內分泌學[M]．2版．北京：人民衛生出版社,2007．

[5] 戴洪彬.甲鈷胺與前列地爾聯合治療糖尿病周圍神經病變研究[J].中國醫藥指南,2011,14(6):216-217.

[6] 呂淑云.甲鈷胺、前列地爾聯合依帕司他治療糖尿病周圍神經病變的臨床療效[J].中國醫藥指南,2011,32(28):21-22.

[7] 楊煜.甲鈷胺與前列地爾聯合治療糖尿病周圍神經病變的療效觀察[J].中外醫療,2011,28(34):126-127.

And Mecobalamin Alprostadil combined with Epalrestat,Clinical Analysis of the Treatment of Diabetic Peripheral Neuropathy

PAN Lin-lin
Department of Endocrinology, the People’s Hospital of Guanyun County, Lianyungang ,Jiangsu Province,222200 China

ObjectiveTo analyze the mecobalamin, alprostadil, epalrestat combined with the clinical effect of the treatment of diabetic peripheral neuropathy patients.MethodsSelected in 2013 January -2015 year in January, admitted to our hospital in patients with diabetic peripheral neuropathy in 80 cases, divided into two groups according to visiting number (treatment group and control group), control group patients were given Mecobalamin alprostadil drugs, drug therapy, given methylcobalamin, alprostadil, epalrestat drug for the treatment of the patients in the treatment group, on the two groups of patients with clinical therapeutic effect.ResultsThe treatment group patients clinical efficiency (92.5%) and control group (75%) compared, differences are significant (P<0.05); and the treatment group patients feel, nerve conduction velocity and movement compared with the control group, there were significant differences, statistical significance (P<0.05).ConclusionGiven Mecobalamin, treatment of diabetic peripheral neuropathy were alprostadil, epalrestat combined treatment, high safety, can improve the clinical efficacy, the significance is significant, worthy of promotion.

Epalrestat; Mecobalamin;Alprostadil; Diabetic peripheral neuropathy; Clinical effect

表2 兩組患者臨床治療前后運動、感覺神經傳導速度變化比對[μ/m?s-1,()]

表2 兩組患者臨床治療前后運動、感覺神經傳導速度變化比對[μ/m?s-1,()]

R587.2

A

1672-4062(2015)06(b)-0052-02

2015-03-28)

潘琳琳(1981.11-),女,江蘇灌云人,本科,主治醫師,主要從事內分泌臨床工作。