妊娠期糖尿病采用胰島素泵皮下注射和多次胰島素皮下注射治療的臨床價(jià)值解析

田利

公主嶺市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科,吉林公主嶺 136100

妊娠期糖尿病采用胰島素泵皮下注射和多次胰島素皮下注射治療的臨床價(jià)值解析

田利

公主嶺市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科,吉林公主嶺 136100

目的 對(duì)比分析妊娠期糖尿病患者采用胰島素泵皮下注射和多次胰島素皮下注射治療的臨床效果。方法 從該院所收治的妊娠期糖尿病患者當(dāng)中選取162例為研究對(duì)象,按照治療方法的不同將其隨機(jī)分為胰島素泵組和胰島素組各81例。胰島素泵組采用胰島素泵皮下注射治療,胰島素組采用多次胰島素皮下注射治療,對(duì)比分析兩組的血糖控制情況及對(duì)母嬰生命健康的影響。結(jié)果 治療后,胰島素泵組血糖控制情況、36周糖化血紅蛋白值(HbA1c)均明顯優(yōu)于胰島素組,胰島素使用量要明顯少于胰島素組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 相比于使用多次胰島素注射治療來說,胰島素泵皮下注射治療效果更快,更能夠平穩(wěn)的控制妊妊娠期糖尿病患者的血糖,因此具有更好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

妊娠期糖尿病；胰島素泵；皮下注射；胰島素

妊妊娠期糖尿病對(duì)于產(chǎn)婦及新生兒的影響非常大,嚴(yán)重威脅母嬰的生命健康及新生兒的生存質(zhì)量[1]。治療妊妊娠期糖尿病最主要的方式是控制血糖[2],臨床上一般采用胰島素皮下注射控制患者的血糖。但注射劑量、注射器械、注射方法的不同也會(huì)影響血糖控制。為對(duì)比分析妊娠期糖尿病患者采用胰島素泵皮下注射和多次胰島素皮下注射治療的臨床效果。該研究中,我院分別采用胰島素泵皮下注射和多次胰島素皮下注射治療妊妊娠期糖尿病,對(duì)比分析兩種方法的臨床療效。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院所收治的妊娠期糖尿病患者當(dāng)中選取162例為研究對(duì)象,按照治療方法的不同將其隨機(jī)分為胰島素泵組和胰島素組兩組,每組各81例。胰島素泵組中,年齡18～43歲,平均年齡(31.3±7.4)歲；胰島素組孕婦中,年齡19～45歲,平均年齡(32.1±7.4)歲。

1.2 方法

胰島素泵組：根據(jù)妊妊娠期糖尿病患者的病情計(jì)算每日胰島素總量,然后將相應(yīng)劑量的門冬胰島素裝入韓國丹納胰島素泵中,將針頭埋入皮下,固定妥當(dāng),保證輸出道通暢。

胰島素組：根據(jù)患者的病情以及餐前、餐后等各個(gè)階段胰島素使用量的不同調(diào)整胰島素的劑量,采用胰島素筆在三餐時(shí)將相應(yīng)劑量的門冬胰島素皮下注射進(jìn)患者體內(nèi)。一般來說,每日的劑量不超過6 U。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組孕產(chǎn)婦的血糖控制情況、胰島素使用量、36周糖化血紅蛋白值(HbA1c)、以及母嬰不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次使用SPSS 17.0軟件對(duì)所收集的相關(guān)數(shù)據(jù)資料加以分析處理,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()形式,進(jìn)行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法為χ2檢驗(yàn)法。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦血糖控制情況、36周HbA1c以及胰島素使用量比較

治療后,胰島素泵組血糖控制情況、36周HbA1c均明顯優(yōu)于胰島素組,胰島素使用量要明顯少于胰島素組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組孕產(chǎn)婦血糖控制情況、HbA1c以及胰島素使用量比較()

表1 兩組孕產(chǎn)婦血糖控制情況、HbA1c以及胰島素使用量比較()

組別例數(shù)空腹血糖(mmol/L)餐后2 h血糖(mmol/L) HbA1c (%)胰島素使用量(U)胰島素泵組814.02±0.347.13±0.245.16±0.2831.12±6.33胰島素組816.64±0.278.23±0.373.42±0.2747.16±9.47 t值4.5894.1974.1375.749 P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 兩組孕產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

胰島素泵組有1例發(fā)生低血糖,1例發(fā)生早產(chǎn),1例發(fā)生產(chǎn)后出血,1例產(chǎn)出巨大兒,不良反應(yīng)發(fā)生率為4.9%；胰島素組有6例發(fā)生低血糖、2例發(fā)生早產(chǎn),3例發(fā)生產(chǎn)后出血,2例發(fā)生胎兒畸形,2例產(chǎn)出巨大兒,不良反應(yīng)發(fā)生率為18.5%。胰島素泵組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯小于胰島素組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

妊妊娠期糖尿病指的是妊妊娠期首次發(fā)生和發(fā)現(xiàn)的不同程度的糖代謝異常,具體包括妊妊娠前已經(jīng)存在但被漏診的孕前糖尿病患者以及孕期伴隨發(fā)生的糖耐量異常患者[3]。當(dāng)患者空腹、1 h、2 h血糖值分別達(dá)到或超過5.1、10.0、8.5 mmol/L時(shí)就可確診妊妊娠期糖尿病[4]。妊妊娠期糖尿病會(huì)嚴(yán)重威脅母嬰的生命健康及新生兒的生存質(zhì)量[5]。臨床上一般采用胰島素皮下注射治療妊妊娠期糖尿病,但注射劑量、注射器械、注射方法的不同也會(huì)影響血糖控制情況。

臨床上常采用胰島素多次皮下注射治療妊妊娠期糖尿病,但每次注射量比較集中,會(huì)使血糖波動(dòng)較大,增加低血糖的發(fā)生率[6]。胰島素泵是由小注射器、泵、以及輸液管組合而成的胰島素注射裝置[7]。胰島素泵可以通過模擬胰腺的分泌功能將人體需要的胰島素劑量輸注到患者皮下,從而使患者的血糖保持全天的穩(wěn)定[8]。具有微量、持續(xù)的胰島素分泌的功能特點(diǎn),能夠使人體的胰島素更加生理化、合理化,降低夜間低血糖的發(fā)生率,從而使患者血糖更加平穩(wěn)、正常。

通過該文的研究,治療后,胰島素泵組血糖控制情況、36周糖化血紅蛋白值(HbA1c)均明顯優(yōu)于胰島素組,胰島素使用量要明顯少于胰島素組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。胰島素泵組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯小于胰島素組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,相比于使用多次胰島素注射治療來說,胰島素泵皮下注射治療效果更快,更能夠平穩(wěn)的控制妊妊娠期糖尿病患者的血糖,因此具有更好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 喻朝寧,何繼東,梁奇.胰島素泵與多次胰島素皮下注射治療首診2型糖尿病的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].西部醫(yī)學(xué),2011,23(11):2200-2204.

[2] 龍碧.多次胰島素皮下注射和胰島素泵治療糖尿病酮癥酸中毒的療效比較[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,17(11):1488-1490.

[3] 姚奇棋,林國新,陳振新,等.胰島素泵皮下注射和多次胰島素皮下注射治療妊妊娠期糖尿病療效的比較[J].中國糖尿病雜志,2014,22(5):404-406.

[4] 何繼東,張?zhí)m,歐陽曉波.胰島素泵與多次胰島素皮下注射比較治療新診斷2型糖尿病的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[C]//中華醫(yī)學(xué)會(huì).中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十次全國內(nèi)分泌學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議.北京:中華醫(yī)學(xué)會(huì),2011.

[5] 李曦.胰島素泵、胰島素皮下注射和口服降糖藥治療糖尿病合并肺結(jié)核近期療效觀察[C]//中國防癆協(xié)會(huì).中國防癆協(xié)會(huì)80周年紀(jì)念暨2013年全國學(xué)術(shù)大會(huì).北京:中國防癆協(xié)會(huì),2013.

[6] 賈海燕,文世林.胰島素泵與多次胰島素強(qiáng)化治療初發(fā)2型糖尿病患者的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志,2010,10(8):991-998.

[7] 韓宏軍.兩種胰島素強(qiáng)化治療對(duì)初診2型糖尿病患者胰島β細(xì)胞功能的影響分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(16):102-103.

[8] 高晶,婁錫恩,張麗萍,等.胰島素泵和多次胰島素皮下注射在2型糖尿病患者擇期手術(shù)圍手術(shù)期臨床應(yīng)用的比較[J].中國糖尿病雜志,2013,21(9):807-810.

Analysisof Clinical Value of Gestational Diabetes Mellitus by Subcutaneous Injection of Insulin Pump and Multiple Subcutaneous Insulin Injection Therapy

TIAN Li
Department of Gynecology and Obstetrics, the Central Hospital of Gongzhuling City,Jilin Province,136100 China

ObjectiveTo compare the therapeutic effect of patients with gestational diabetes mellitus by subcutaneous injection of insulin pump and multiple subcutaneous insulin injection therapy.MethodsFrom patients with gestational diabetes mellitus in our hospital 162 cases were selected as the research object, according to the different Methods of treatment were randomly divided into for the insulin pump group and insulin group with 81 cases in each group. Insulin pump group with subcutaneous injection of insulin pump therapy, insulin group by multiple subcutaneous insulin injection, the contrast analysis of blood sugar control in two groups and the effect on maternal and child health and life.ResultsAfter the treatment, blood glucose control, insulin pump group 36 weeks glycosylated hemoglobin (HbA1c) were significantly better than insulin group, insulin use were significantly less than insulin group, with significant difference (P<0.05).ConclusionCompared to the use of multiple insulin injection treatment, the treatment effect of subcutaneous injection of insulin pump faster and more smoothly control gestational diabetes blood sugar, so it has better clinical application value.

Gestational diabetes mellitus;Insulin pump;Subcutaneous injection;Insulin

R587

A

1672-4062(2015)06(b)-0058-02

2015-03-24)

田利(1975.10-),女,吉林公主嶺人,本科,副主任醫(yī)師,研究方向：產(chǎn)科、婦科臨床診斷和治療。