關于術中輸血對糖尿病病人血糖濃度的影響

李月琴

遼源市中心血站,吉林遼源 136200

關于術中輸血對糖尿病病人血糖濃度的影響

李月琴

遼源市中心血站,吉林遼源 136200

目的 關于術中輸血對糖尿病病人血糖濃度的影響效果評價。方法 本文選取該院于2014年01月—2015年01月收治的70例接收術中輸血的糖尿病患者作為實驗組,另外選取同期開展手術的70例非糖尿病患者作為對照組,對比兩組患者的體質指數、血糖等多項實驗室指標結果大小。結果 實驗組患者的血清總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、血清肌酐以及尿素氮五項指標結果和對照組患者對應的血清總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、血清肌酐以及尿素氮五項指標結果對比差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 手術開始后輸血操作會使得糖尿病患者的血糖濃度上升,因此在手術操作過程中,尤其是對于需要輸血的患者,一定要做好相應的急救準備工作,通過開展有效的治療過程,可以進一步降低術中不良病癥發生率,值得在臨床中推廣應用。

術中輸血；糖尿病；血糖濃度；影響效果；評價

近年來隨著我國人口老齡化的加劇,糖尿病的發病率越來越高[1],糖尿病是一種代謝類疾病,在臨床中研究中發現,長期發病后會對患者的生活質量帶來非常不利的影響,因此在臨床中一定要給予重視,通過正確的分析和研究引起糖尿病的發病機制和影響因素,能夠采取有效的治療過程,選擇適合的藥物來實現對患者的血糖指標的有效控制,進一步起到治療和控制效果。下面本文選取了該院進行治療的70例接收術中輸血的糖尿病患者和同期開展手術的70例非糖尿病患者,對比兩組患者的體質指數、血糖等多項實驗室指標結果大小,現資料統計如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次試驗選取的患者均為2014年1月—2015年1月在該院進行治療的70例接收術中輸血的糖尿病患者和同期開展手術的70例非糖尿病患者分別作為實驗組和對照組,每組各70例。其中男74例,女66例。實驗組,年齡54～83歲之間,平均年齡(62.92±2.39)歲。對照組,年齡54～83歲之間,平均年齡(62.63±2.41)歲。患者病程為1～15年,平均病程為(6.40±2.02)年[2]。兩組患者一般臨床資料相比差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 研究方法

70例接收術中輸血的糖尿病患者和同期開展手術的70例非糖尿病患者,都采取手術治療方式,在手術治療開始后,采用維庫溴銨藥物進行麻醉誘導,手術操作過程中,為了保證麻醉效果的有效性和準確性,需要在手術開展過程中持續的給予丙泊酚泵入以及間斷性的舒芬太尼藥物進行麻醉誘導處理[3]。手術開始后兩組患者都輸入乳酸鈉林格溶液、羥乙基淀粉注射液等,按照一定的配比進行藥物比例確定和配制,一旦患者的失血量超過血容量的20.0%后,或者是患者的血紅蛋白指標發生了明顯下降后,必須及時開展救治工作,輸入濃縮的紅細胞,紅細胞輸入量大約是2U[4]。兩組患者分別在術前、輸血前以及輸血后三個時間段采集靜脈血各3～5 mL,然后對其血液樣本進行各項實驗室指標檢測,并且對其檢測結果加以準確記錄和確認[5]。

1.3 統計方法

本研究應用SPSS 19.0 統計學軟件進行處理,組間比較分別采用t檢驗或χ2檢驗, P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的血清總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等多項實驗室指標結果大小對比

實驗組患者的血清總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血清肌酐以及尿素氮六項指標結果分別是(5.31±0.19)mmol/L、(2.86±1.13)mmol/L、(1.08±1.02)mmol/L、(2.87±1.53)mmol/L、(110.08±21.22)umol/L以及(8.20±2.53) mmol/L,其中血清總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、血清肌酐以及尿素氮五項指標結果和對照組患者對應的血清總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、血清肌酐以及尿素氮五項指標結果對比存在顯著性差異(P<0.05),具有統計學意義。如表1所示。

2.2 兩組患者手術前、輸血前以及輸血后的血糖指標結果大小對比

兩組患者手術前、輸血前以及輸血后的血糖指標結果大小都呈現上升趨勢,同時實驗組患者在手術前、輸血前以及輸血后的血糖指標結果大小分別是(7.39±1.19)mmol/L、(8.89±2.13)mmol/L以及(13.01±3.02)mmol/L,和對照組患者手術前、輸血前以及輸血后的血糖指標結果對比差異具有統計學意義(P<0.05)。如表2所示。

2.3 兩組患者治療前后的體質指數和血紅蛋白指標結果對比

表1 兩組患者的體質指數、血糖等多項實驗室指標結果大小對比

表2 兩組患者手術前、輸血前以及輸血后的血糖指標結果大小對比(mmol/L)

治療前后兩組患者的體質指數和血紅蛋白指標結果都發生了明顯變化,其中實驗組治療后的體質指數和血紅蛋白指標結果分別是(25.60±1.47)kg/m2和(7.42±1.52)%,和對照組治療后的體質指數和血紅蛋白指標結果對比差異具有統計學意義(P<0.05)。如表3所示。

表3 兩組患者治療前后的體質指數和血紅蛋白指標結果對比

2.4 兩組患者的心血管疾病相關并發癥發生率結果對比

實驗組：糖尿病腎病患者36例,高血壓患者56例,冠心病患者45例,視網膜病變患者20例,其并發癥發病率分別是51.43%、80.00%、64.29%以及28.57%；對照組：糖尿病腎病患者20例,高血壓患者25例,冠心病患者20例,視網膜病變患者10例,其并發癥發病率分別是28.57%、35.71%、28.57%以及14.29%；兩組患者的心血管疾病相關并發癥發生率結果對比差異具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

糖尿病患者中高血壓、冠心病等并發癥的發病率是非常高的[6],在臨床中長期患有糖尿病病癥后,由于藥物、發病特點等多方面因素影響,會對患者的身體健康狀況產生較大的影響,尤其是對患者的生命安全和生存質量帶來非常不利的影響,很大程度上提升了我國老年人群的發病率和死亡率,因此臨床中一定要深入的分析和研究血尿酸指標大小和血糖濃度、心血管疾病之間存在的關系,通過對其進行詳細的分析和探討,我們發現嘌呤代謝活動情況和人體血尿酸指標大小呈現正相關關系[7],因此對于這一關系問題一定要正確認識,并且在臨床治療糖尿病疾病過程中需要加以有效利用和重視。

臨床調查研究結果中發現血尿酸指標大小對患者的血脂指標大小會產生一定的影響,而糖尿病患者經常會出現肥胖、血粘稠等情況,肥胖等癥狀會使得患者的血脂水平上升[8],因此在糖尿病疾病和血脂之間就存在間接的關系影響,糖尿病患者的血脂水平較高,容易造成代謝活動紊亂,從而引發一些其他類型的病癥,比如冠心病、腎臟疾病、視網膜病變等疾病,因此在臨床中需要對整個發病機制和病情發展情況加以高度重視,采取有效的措施來控制患者的血尿酸水平和血脂水平,進一步起到治療糖尿病疾病的效果。

本文選取了該院進行治療的70例接收術中輸血的糖尿病患者和同期開展手術的70例非糖尿病患者,分組進行對比研究,結果顯示兩組患者手術前、輸血前以及輸血后的血糖指標結果大小都呈現上升趨勢,同時實驗組患者在手術前、輸血前以及輸血后的血糖指標結果大小和對照組患者手術前、輸血前以及輸血后的血糖指標結果對比存在顯著性差異,這證明了手術開始后輸血操作會使得糖尿病患者的血糖濃度上升,因此在手術操作過程中,尤其是對于需要輸血的患者,一定要做好相應的急救準備工作,通過開展有效的治療過程,可以進一步降低術中不良病癥發生率,值得在臨床中推廣應用。

[1] 璩竹玲,董河,朱紅,等.術中輸血對糖尿病病人血糖濃度的影響[J].青島大學醫學院學報,2008(4):329-330.

[2] 魏繼承,屈強. 術中輸入庫存全血對非糖尿病病人血糖濃度的影響[J].瀘州醫學院學報,1999(5):424-425.

[3] 楊昌明,肖少華,夏中元. 可樂定對2型糖尿病人圍手術期血漿兒茶酚胺和血糖的影響[J]. 武漢大學學報(醫學版),2006(1):119-121.

[4] 陳濤,金鋼,胡先貴,等. 不同治療術式對胰腺腫瘤病人糖代謝影響的前瞻性研究[J]. 中國實用外科雜志,2012(1):80-84.

[5] 姚毅,趙軍平,馬志中,等. 糖尿病眼底病防治指南[J]. 中國實用眼科雜志,2001(2):83-95.

[6] 康文萍,張一奇. 小組社會工作在糖尿病人健康教育中的運用體會[A]. 中華護理學會.中華護理學會全國首屆糖尿病護理學術會議論文匯編[C].中華護理學會:,2003:4.

[7] 趙興國. 黃連解毒湯對2型糖尿病影響的臨床研究及對2型糖尿病大鼠血管HIF-1α、VEGF影響的實驗研究[D].山東中醫藥大學,2013.

[8] 張偉,王帥,魏萍,等. 糖尿病病人行TURP術中血糖的變化趨勢及圍術期干預[J]. 護理研究,2013(26):2885-2886.

R5

A

1674-0742(2015)06(b)-0156-02

2015-03-01)

李月琴(1973.4-),女,吉林永吉人,主管輸血技師,本科,研究方向：輸血檢驗。