整體護理對糖尿病患者治療依從性的影響分析

趙桂芝

呼倫貝爾市人民醫院,內蒙 呼倫貝爾 021008

整體護理對糖尿病患者治療依從性的影響分析

趙桂芝

呼倫貝爾市人民醫院,內蒙 呼倫貝爾 021008

目的 探討整體護理對糖尿病患者治療依從性的影響,為臨床糖尿病的治療提供理論依據。方法 選取于2013年1月—2014年2月該院治療的糖尿病患者98例作為研究對象,隨機數字表法分為對照組和觀察組,各組49例,對照組行常規護理,觀察組在常規護理基礎上實施整體護理,分析對比兩組患者的治療依從性及護理滿意度。結果 觀察組治療依從率為95.92%,顯著高于對照組的69.39%,差異有統計學意義(P<0.05)； 觀察組的總滿意度為100%,顯著高于對照組的81.63%,差異有統計學意義(P<0.05)。結論 對糖尿病患者實施整體護理的臨床效果顯著,提高患者治療依從性及生活質量,也提高患者對護理滿意度,值得臨床推廣應用。

整體護理；糖尿病患者；依從性

糖尿病是一種慢性終身性疾病,主要是因胰島素分泌缺陷造成蛋白質、糖、電解質、水等代謝紊亂的臨床綜合征,臨床表現為多飲食多尿、身體消瘦等癥狀。有資料表明：目前我國糖尿病的發病率已高達9.5%,且部分地區的發病率已經超過15.0%,發病年齡多趨于年輕化[1]。因此,如何提高糖尿病治療的依從性,已成為臨床醫學研究的重要課題。有研究顯示整體護理在糖尿病治療中的應用效果顯著,可提高患者治療的依從性及生活質量。通過健康教育、心理指導、飲食護理、運動指導等護理干預,可促進患者早日康復。由此,該院對2013年1月—2014年2月收治的糖尿病患者實施整體護理,效果滿意,現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月—2014年2月該院治療的糖尿病患者98例,入選標準：均符合糖尿病的診斷標準[2]；意識清楚者；均自愿參加本次研究者。排除標準：有嚴重并發癥及神經功能障礙患者；不愿參加本次研究者。在患者及其家屬簽署知情同意書基礎上,經醫院倫理委員會批準,所有患者隨機分為對照組和觀察組,各組49例,其中觀察組男29例,女20例,年齡35～70歲,平均年齡(57.4±2.1)歲；病程2～16年,平均病程(4.5±1.6)年。對照組男28例,女21例,年齡35～70歲,平均年齡(58.7±2.3)歲；病程2～17年,平均病程(4.7±1.6)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

對照組行常規護理,患者入院后對其進行入院評估,詳細詢問患者病史,了解患者的基本資料；對患者進行健康教育,向患者詳細糖尿病的相關知識,讓患者及其家屬對該病有一定正確認識。觀察組實施詢證護理,包括：①入院評估：患者入院或由責任護士對其臨床資料進行全面細致的評估和講解,包括病房環境、生活方式、患者的職業,心理狀態、家庭支持等。著裝整體,舉止大方,采用溫和的態度慰問患者的基本情況,從而消除患者的陌生感。②強化健康教育：向患者及其家屬詳細講解糖尿病的相關知識,包括糖尿病基本知識、治療方法、護理方法及注意事項等,讓患者對糖尿病知識有一定了解,從而提高患者的遵醫行為及治療依從性。③心理護理：糖尿病的病程較長,加上其治療需改變行為習慣及生活方式,患者在治療過程中產生不適感及厭惡感,難免會產生緊張、焦慮等負面情緒,導致患者治療的依從性降低。此時護理人員根據患者的心理狀況有針對性進行護理,積極主動傾聽患者,給予患者更多的關心與安慰,幫助患者消除不良情緒,讓患者對該疾病有正確認識,從而提高患者的治療依從性。④飲食護理：向患者提供食物營養成分表,著重體現蛋白質、糖水化合物、脂肪三大營養素的含量,讓患者對常見食譜有初步認識；幫助患者制定營養食譜,根據患者的性別、體質指數、身高等因素計算每天攝入總熱量,多食高纖維、高維生素食物,以少糖、無糖為主,選擇大米、小麥及少量新鮮水果作為主食,少食糖、油脂類食物,禁忌辛辣食品及煙、酒,遵循少量多餐原則,養成良好飲食習慣。⑤用藥指導：告知患者正確用藥的方式,口服降糖藥的患者,需向其介紹降糖藥物的藥理知識、用藥方法、用藥劑量及注意事項等,囑患者定時服藥；對注射胰島素的患者,教會患者注射胰島素的方法、劑量、時間等,有規律性地輪換注射部位,并指導患者密切注意治療過程可能出現的低血糖反應。⑥運動護理：指導患者進行有氧運動,根據患者的興趣愛好、實際病情制定合理的運動計劃,如打太極拳、跑步、打羽毛球等,患者可選擇自己感興趣的運動項目。合理加大運動強度,對合并有高血壓、高血脂等疾病的老年患者,運動力度需循序漸進；體重加重者可適量增加運動次數。避免空腹及高強度運動,運動前后各做6 min左右的熱身活動,每次運動持續時間30 min,以促進患者早日康康復。

1.3 觀察指標

統計記錄兩組患者治療的依從性,分為完全依從、部分依從及不依從。完全依從：治療過程中遵醫囑用藥,并定期進行血糖檢測；部分依從：治療過程中基本遵醫囑用藥,偶有依從性現象；不依從：治療過程中不遵醫囑用藥,不進行規范治療,時常中斷治療,依從率=完全依從+部分依從[3]。采用自行設計問卷調查表對兩組患者的護理滿意度進行調查,分為滿意、基本滿意、不滿意三個等級,總滿意度=滿意+基本滿意。

1.4 統計方法

采用統計學軟件SPSS 17.0數據包對本組收集的所有數據進行分析,計量資料采用均值±標準差()來表示,計量資料的對比采用t檢驗,計數資料的對比采用χ2檢驗,P<0.05則提示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療依從性比較

觀察組治療依從率為95.92%,顯著高于對照組的69.39%,差異有統計學意義(χ2=24.5471,P<0.05),詳見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度比較

觀察組的總滿意度為100%,顯著高于對照組的81.63%,差異有統計學意義(χ2=20.2279,P<0.05),詳見表2。

3 討論

糖尿病是臨床中常見一種慢性綜合性疾病,據資料統計,目前我國唐腦病患者人數約有4000萬,已成為世界糖尿病人口第三大國,嚴重影響著人們的生活質量[4]。糖尿病主要是由微生物感染、遺傳因素及免疫功能紊亂等各種致病因子作用于機體導致胰島素抵抗、胰島功能減弱而引起的糖、蛋白質、水和電解質等一系列代謝紊亂綜合征,臨床表現為多食、多飲、多尿、消瘦等[5]。為降低糖尿病的發生,對其實施護理干預具有非常重要的臨床意義。

表1 兩組患者治療依從性比較[n(%)]

表2 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

整體護理作為嚴重現代化的護理模式,是指以人為中心,以現代護理理念為指導,以護理程序為核心,將護理程度系統化地運用到護理工作中,主要目標是根據患者的生理、心理、社會等多方面的需要提供適合患者的最佳護理[6]。不僅為患者提供優質的護理服務,也充分體現以人為本的服務理念,有助于推動護理事業的發展。在糖尿病治療過程中實施整體護理,使患者從入院到出院接受整體的連續護理服務,其中,健康教育是糖尿病血糖控制的重要手段,通過對患者及其家屬進行健康宣教,可加深患者及其家屬對疾病的認識和了解。有研究表明社會支持是提高患者治療依從性的強化因素,可提高患者的遵醫率。因此在健康教育活動中要有針對性、有目的開展教育活動,注重患者的健康信念,并充分利用現有的社會資源,強化健康教育,從而提高患者治療的依從性[7]。由于糖尿病的病程較長,在治療過程中難免會產生緊張、焦慮、不安等情緒,此時護理人員對其進行心理疏導,加強與患者溝通交流,給予患者更多的鼓勵與支持,與患者建立良好的護患關系,讓患者時刻體會到他的存在以及疾病受到重視,消除患者的負面情緒；與此同時,還應做好家屬的配合工作,指導患者家屬多與患者溝通交流,幫助患者樹立戰勝疾病的自信心,消除思想顧慮,使患者樹立正確的治療行為[8～10]。在整理護理中,除健康教育、心理護理之外,飲食護理、用藥護理、運動指導等護理干預也是至關重要的,可提高患者治療的依從性。

經本組分析研究,結果發現觀察組治療依從率(95.92%)顯著高于對照組(69.39%)；觀察組的總滿意度(100%)顯著高于對照組(81.63%),差異有統計學意義(χ2=20.2279,P<0.05)。可見整體護理可提高糖尿病患者治療的依從性,提高患者的護理滿意度,值得臨床推廣。

[1] 柳莉莉.整體護理干預對糖尿病腎病治療效果的影響[J].中國實用醫刊,2012,39(24):122-123.

[2] 侯銳.人性化護理在糖尿病患者中應用的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(4):89-90.

[3] 楊英.系統化整體護理在老年糖尿病患者臨床護理中的應用[J].深圳中西醫結合雜志,2014,24(9):139-140.

[4] 姜章珍,徐昊,陳剛,等.責任制整體護理對糖尿病患者治療依從性的影響[J].中國臨床保健雜志,2014,1(3):327-328.

[5] 劉紅麗.整體護理對乙型病毒性肝炎合并糖尿病患者護理效果[J].醫藥前沿,2014,4(18):291-292.

[6] 張鳳.探討整體護理對肺結核合并糖尿病的臨床效果[J].醫藥前沿,2013,4(20):227-228.

[7] 葉華.整體護理對糖尿病患者治療依從性的影響[J].中國實用醫藥,2015,1(3):193-194.

[8] 陳文莉.乙型病毒性肝炎合并糖尿病患者的護理體會[J].基層醫學論壇,2014,8(12):1510-1511.

[9] 張克俠.健康教育在糖尿病腎病患者中的應用[J].內蒙古中醫藥,2012,31(16):106.

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R473 [文獻表示碼]A

1672-4062(2015)06(b)-0173-02

2015-03-20)

趙桂芝(1963.5-),女,大專,副主任護師,呼倫貝爾市人民醫院綜合內科,護士長,研究方向:內科護理方向。