優質護理干預在糖尿病護理中的應用效果

李金梅

連云港市東方醫院內分泌科,江蘇連云港 222000

優質護理干預在糖尿病護理中的應用效果

李金梅

連云港市東方醫院內分泌科,江蘇連云港 222000

目的 探討優質護理干預在糖尿病護理中的應用效果,提供臨床參考。方法 將2012年1月—2013年6月該院收治的52例糖尿病住院患者納入研究,隨機分為對照組和實驗組。對照組給予常規護理,實驗組給予優質護理,比較兩組患者對護理的滿意度、護理質量、焦慮抑郁情緒改善、治療依從性、血糖控制時間。結果 實驗組患者對護理的滿意度、護理質量、治療依從性、血糖控制時間、改善焦慮抑郁情緒均優于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 患者對優質護理滿意度高,優質護理能明顯增強糖尿病患者治療依從性,改善患者情緒,利于血糖水平的控制。

優質護理；糖尿病；效果

糖尿病是指患者靶細胞對胰島素敏感性降低,血液中胰島素相對或絕對不足,引起蛋白質和脂質代謝紊亂,表現為血糖過高,出現尿糖。隨著人們生活水平的提高、生活方式的改變以及人口老齡化的不斷發展,糖尿病發病率逐年遞增,而且發病人群趨于年輕化[1]。該病是由環境和遺傳因素共同引起的一種臨床常見代謝異常綜合征,若血糖得不到有效控制,可能會導致一系列并發癥,降低患者生活質量,威脅患者生命健康[2]。進入21世紀以來,人們的生活觀念發生了重大變化,生活水平明顯提高,患者對醫療服務質量提出更高的要求,“優質護理”應用而生。近年來,優質護理干預已被應用于許多重大疾病的臨床治療,取得顯著效果[2]。本研究通過總結糖尿病患者護理經驗,制定了糖尿病病人優質護理流程,筆者將優質護理流程應用于2012年1月—2013年6月該院收治的糖尿病患者,取得了滿意效果,結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2012年1月—2013年6月該院收治的52例糖尿病住院患者納入研究,隨機分為兩組,對照組26例,其中男性14例,女性12例,年齡38～70歲,平均年齡(53.2±1.22)歲,體重50.3～69.9kg,平均體重(64.83±9.89)kg,入院時空腹血糖(FPG)為(10.83±1.23)mmol/L,餐后2 h血糖(PBG)為(14.37±1.67) mmol/L,病程1～15年,平均病程(6.8±0.89)年；實驗組26例,其中男性15例,女性11例,年齡39～71歲,平均年齡(53.7±1.31)歲,體重49.8～68.3kg,平均體重(63.51±10.01)kg,入院時空腹血糖(FPG) 為(10.74±1.43)mmol/L,餐后2 h血糖(PBG)為(14.77±1.17) mmol/L,病程1～16年,平均病程(6.9±0.87)年。排除納入研究患者有抑郁癥或者焦慮癥,由于文化程度或者智力等因素無法與醫務人員進行有效的溝通。兩組患者年齡、性別、FPG、PBG、病程比較差異無統計學意義 (P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規護理：①叮囑患者少食多餐,并注意吃富含維生素以及低脂低糖的食物；②指導患者在每次餐后1～2 h適當做30～60 min運動,例如慢走、打太極拳、散步等；③叮囑患者定時服藥,指導使用胰島素的患者注射方法以及注意事項。④叮囑患者定期到醫院進行復查,指導患者及家屬血糖的檢測方法,普及糖尿病有關知識。

實驗組給予優質護理,包括：①病房定時通風,維持室內溫度適宜、空氣清新,保持室內安靜溫馨,整潔舒適。適當陪同患者聊天、戶外活動,提醒患者增減衣物；②對患者及家屬開展糖尿病方面的健康宣教,包括發病原因、治療意義及日常注意事項,使其認識到糖尿病治療的重要性和終身性；善于運用溫柔體貼的話語與患者溝通,理解患者內心的需求和恐懼,以自信穩重、誠懇負責的態度為患者服務；耐心細致的回答患者及家屬的提問,尊重患者的知情權和隱私權；③輸液前,安撫患者的緊張情緒,預先準備暖手袋為患者暖手,使靜脈充盈；輸液時,選擇合適的靜脈熟練準確地進行穿刺,要面帶自信的微笑；輸液結束后,叮囑患者短時間內勿用力壓迫穿刺點；④根據患者血糖水平、脂肪厚度和體態選擇胰島素注射的合適注射時間和進針角度,在餐前15～60 min注射,嚴格把握注射時間；⑤查找患者是否存在焦慮抑郁等負性情緒,進行有效溝通,消除其對疾病的恐懼；⑥在病房內設置留言板,患者可將想說的話記錄在留言板上。

1.3 觀察指標

①比較對照組和實驗組患者對護理的滿意度。采取調查問卷的形式,滿意度、護理質量評分從1～10,分數越高表明護理質量越好,滿意度越高；②治療依從性：采用遵醫行為調查問卷[3],患者治療護理7 d進行評估,每項10個題目,每題1分,共計40分,包括運動療法、自我監測、藥物治療、飲食控制；③血糖控制時間：主要是指空腹血糖(FPG)及餐后2 h血糖(PBG)水平達到連續3 d控制良好所需要的時間[1]；④焦慮自評量表：評估患者的焦慮情緒水平,患者標準分≥50分認為存在焦慮情緒；⑤抑郁自評量表：評估患者的抑郁情緒水平,患者標準分≥53分認為存在抑郁情緒。

1.4 統計方法

采用SPSS 16.0軟件進行描述性分析和正態性檢驗,計數資料采用例數(n)、百分數(%)表示,組間比較采用χ2檢驗,計量資料采用()表示,組間比較采用t檢驗, P<0.05認為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 滿意度、護理質量、治療依從性對比

對比兩組患者滿意度、護理質量,實驗組滿意度和護理質量評分顯著高于對照組,經治療護理7 d,對比兩組患者依從性評分,實驗組評分顯著高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05),具體數據見表1。

表1 滿意度和護理質量評分對比

2.2 血糖控制時間對比

兩組患者血糖控制時間對比見表2,實驗組患者入院時空腹血糖(FPG)及餐后2 h血糖(PBG)控制時間均早于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。

表2 血糖控制時間對比

2.3 兩組患者焦慮抑郁標準分對比

患者在入院時,兩組患者焦慮抑郁標準分差異無統計學意義(P>0.05) ,而干預2月,實驗組患者焦慮抑郁標準分明顯低于對照組的,差異具有統計學意義(P<0.05),具體數據表3。

3 討論

糖尿病是中老年人群的多發病、常見病,本病會引起脂肪、電解質、蛋白質等代謝紊亂,因而多數患者會并發其他病癥,癥狀主要包括多食、多飲、多尿及體質量減輕等,該病受到環境因素和遺傳因素的影響。據世界衛生組織(WHO)統計,全世界目前至少有1.5億糖尿病患者[7],糖尿病嚴重影響了患者的生活質量,是世界性的威脅人類健康的疾病。

提高護理服務質量對更好的治療糖尿病,減緩并發癥的發生,減輕患者痛苦有重要意義。近年來,我院提出對糖尿病患者開展優質護理,在患者住院期間的起居方面、心理上、情感上及精神上都給予最大地關愛和呵護,在護理的過程中處處體現人文關懷。實踐證明,優質護理有助于糖尿病患者排除焦慮抑郁等負性情緒,提高藥物利用率,加速血糖降低,縮短住院時間,減輕患者的經濟壓力,得到了患者和家屬的一致認可[7]。

臨床上采用優質護理干預,首先要對護理人員進行培訓,讓其充分理解優質護理的內涵,并能在日常護理中融會貫通,根據病患個體差異采取針對性的護理措施,規范化護理操作和護理行為,提高護理質量,提升患者對護理服務的滿意度；第二,為每位患者提供針對性的個性化教育,幫助患者全面了解糖尿病的發病原因及治療方法,深刻認識各項注意事項,叮囑患者及家屬做好藥物護理、運動護理、飲食護理等,提高患者治療的依從性和對護理服務的滿意度；第三,加強與患者和患者家屬的交流,通過電話、短信、微信等為患者提供交流平臺,全方面得到糖尿病相關知識以及日常生活注意事項,提高患者對護理服務的滿意度; 第四,了解患者內心的需求,教會患者改善抑郁焦慮等負性情緒的方法,提高患者對護理服務的滿意度[8]。

表3 焦慮抑郁標準分對比

該研究自2012年1月開始,該院對52例糖尿病患者進行研究,對比優質護理與常規護理,研究結果顯示,實驗組患者對護理的滿意度,對護理質量評分顯著高于對照組,實驗組治療依從性評分高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05),提示患者對優質護理有較高滿意度,優質護理能明顯增強治療依從性；實驗組患者入院時空腹血糖(FPG)及餐后2 h血糖(PBG)控制時間均早于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05),提示優質護理有利于血糖水平的控制；干預2月,實驗組患者焦慮抑郁標準分明顯低于低于組的,差異具有統計學意義(P<0.05),提示優質護理能改善患者焦慮抑郁負性情緒,值得在臨床中推廣應用。

總而言之,優質護理有效改善了患者情緒,應用于糖尿病治療取得了很好的效果,值得在臨床護理中推廣應用。

[1] 鮑凌艷. 人性化服務在糖尿病護理中的應用價值[J]. 中外婦兒健康,2011(6):415.

[2] 曹家月,王永興,郭梅,等. 優質護理對老年糖尿病腎病血液透析病人的影響[J]. 安徽醫藥,2013,17(6):1067-1068.

[3] 董銀梅. 優質護理服務對骨科患者康復的影響[J]. 安徽醫藥,2012,16(11):1723-1724.

[4] 譚俊英 . 綜合護理干預老年糖尿病患者夜間低血糖的效果 . 蚌埠醫學院學院 , 2013, 38(7):917-918.

[5] 曹芙蓉 . 綜合護理干預對糖尿病患者心理狀態和生活質量的影響 . 齊魯護理雜志 , 2014, 20(5):21-22.

[6] 胡碧波. 優質護理服務模式對病房降低紅燈率的方法探討[J]. 護士進修雜志,2012,27(9):787-788.

[7] 陳金榮,李華萍.糖尿病護理中人性化服務的應用體會[J]. 中國衛生產業, 2011,31(3):1197-1198.

[8] 譚玉英.探討人性化服務在糖尿病護理中的應用效果[J].中國醫藥指南,2012,10(35):132.

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1672-4062(2015)06(b)-0177-02

2015-03-05)

李金梅(1978-),女,河北行唐人,本科,主管護師,研究方向：糖尿病臨床護理及相關研究。