醫學營養及護理干預對妊娠期糖尿病患者的影響

左麗麗

淄博市婦幼保健院婦產科,山東淄博 255029

醫學營養及護理干預對妊娠期糖尿病患者的影響

左麗麗

淄博市婦幼保健院婦產科,山東淄博 255029

目的 觀察醫學營養及護理干預對妊娠期糖尿病患者的影響。方法 回顧性分析2013年12月—2014年12月該院112例GDM患者的臨床資料,按照不同護理方法分為觀察組和對照組,每組56例,對照組行常規護理,觀察組在其基礎上予醫學營養及護理干預,比較兩組血糖、并發癥及體重。結果 觀察組護理后空腹與餐后血糖均低于對照組,早產、剖宮產、羊水過多、產后出血均少于對照組,且分娩前體重低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。結論 醫學營養及護理干預能夠降低妊娠期糖尿病患者血糖水平和并發癥幾率,且可有效控制其體重指數。

妊娠期糖尿病;醫學營養;護理干預

妊娠期糖尿病(GDM)在糖尿病孕婦中約占80%,我國發病率約在1%～5%,且近年呈明顯增加趨勢[1]。該研究將56例行醫學營養及護理干預的GDM患者,與56例僅行常規護理的患者進行比較,以期為日后的臨床工作提供參考,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析2013年12月—2014年12月112例GDM患者的資料,按不同護理方法分成觀察組與對照組,各56例。觀察組年齡23～35歲,平均(29.10±0.24)歲,孕周31～37 w,平均(34.02±0.15)w,45例初產婦,11例經產婦。對照組年齡24～36歲,平均(29.87±0.93)歲,孕周32～38 w,平均(35.11±0.69)w,43例初產婦,13例經產婦。兩組基線資料差異無統計學意義(P>0.05),具可比性。

1.2 方法

對照組：于患者孕前期、中期、晚期、分娩時行GDM常規護理,如指導產前檢查等；觀察組在其基礎上：①根據患者體重提供每日所需熱量,孕前期體重<18.5 kg/m2為35 kcal/kg,18.5～23.9 kg/m2為30～35 kcal/kg,24～27.9 kg/m2為25～30 kcal/kg,＞28 kg/m2為25 kcal/kg,孕中期和晚期各加200～300 kcal[2]。②每日控制碳水化合物50～60%,脂肪25～30%,蛋白質15～20%。③早餐(7點～8點)熱量應占每日總熱量的10%～15%,加餐(9點～10點)占5%～10%,午餐(12點～13點)占30%,加餐(15點～16點)占5%～10%[3]。④向患者講授GDM知識,注意其情緒變化并予以心理疏導。⑤以患者病情為依據幫助制定運動計劃,如餐后30～60 min行15～30 min舒緩運動最佳,控制心率<120次/min。⑥孕前期定期檢測空腹和餐后2 h血糖,1次/w,后期則1周多次,若患者出現血糖過高、波動較大或營養治療不理想則視患者具體情況予胰島素。

1.3 觀察指標

統計兩組空腹血糖和餐后血糖變化,并比較早產、剖宮產、妊娠期高血壓疾病、羊水過多、產后出血及體重情況。

1.4 統計方法

數據均采用SPSS20.0統計軟件處理,計量資料用均數±標準差()表示,組內、組間比較用t檢驗,計數用百分比(%)表示,以χ2檢驗,P<0.05表示比較差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血糖比較

觀察組護理2周和4周后的空腹血糖、餐后血糖均低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05),見表1。

2.2 兩組并發癥比較

觀察組早產、剖宮產、羊水過多和產后出血事件顯著少于對照組,差異有統計學意義(P<0.05),見表2。

2.3 兩組體重比較

觀察組患者孕前期、分娩前體重分別是(55.61±7.64)kg、(66.45±6.37)kg,對照組分別為(55.58±7.73)kg和(73.64±7.62) kg；兩組分娩前體重比較差異有統計學意義(P<0.05)。

表1 兩組血糖比較[(),mmol/L)]

表1 兩組血糖比較[(),mmol/L)]

注：組間比較,*P<0.05。

組別時間空腹血糖早餐后血糖午餐后血糖晚餐后血糖觀察組(n=56)護理前7.25±2.107.54±2.137.55±2.627.83±2.64護理2周(5.04±0.51)*(5.48±0.62)*(5.73±0.31)*(5.86±0.47)*護理4周(4.58±0.40)*(5.01±0.37)*(5.40±0.33)*(5.39±0.51)*對照組(n=56)護理前7.19±1.437.49±2.867.85±2.467.74±2.76護理2周6.45±1.087.35±1.847.13±1.697.13±1.48護理4周6.32±0.917.18±1.807.05±1.427.02±1.75

表2 兩組并發癥比較[n(%)]

3 討論

妊娠可導致原有糖尿病患者病情加重或無糖尿病史的孕婦發生GDM,GDM患者糖代謝大多可在產后恢復正常,但將來罹患Ⅱ型糖尿病的幾率較大[4]。該研究數據顯示,經護理后,觀察組空腹血糖與餐后血糖均比對照組低,且降幅隨護理時間延長而增加,由此可知：醫學營養及護理干預在改善GDM患者血糖方面的效果優于常規護理。這與歐志霞等人獲得的文獻研究成果相類似,得以進一步證實醫學營養及護理干預應用于GDM患者具備可行性、有效性[5]。分析原因可能在于：該研究根據觀察組患者體重嚴格控制其攝入熱量,合理分配碳水化合物、蛋白質、脂肪,以滿足患者妊娠期間的營養需要,并有利于防止其出現餐后高血糖事件；指導患者少食多餐,能夠在控制熱量的基礎上避免患者罹患饑餓性酮癥；指導患者適當進行有氧運動鍛煉,可增強其機體對胰島素的敏感度,有助于血糖維持穩定水平,實現控制病情的目標[6]。

同時根據該研究結果,患者在護理過程中可能會出現早產、剖宮產、妊娠期高血壓疾病、羊水過多和產后出血,但觀察組發生率均比對照組更低,提示對GDM患者予以醫學營養及護理干預可有效降低并發癥發生率。考慮上述結果產生的原因與觀察組患者血糖獲得良好控制密切相關,加之護理人員從健康宣教、心理護理、運動指導著手,有益于患者及其家屬提高疾病認知水平、緩解消極情緒并增強治療或護理依從性。另外本結果表明,患者分娩前體重均比孕前期體重有所增加,但觀察組分娩前(66.45±6.37)kg,少于對照組的(73.64±7.62)kg,提示醫學營養及護理干預在控制GDM患者體重指數方面更加具有積極意義,推測其主要是因為觀察組患者飲食、熱量、運動等獲得合理控制。

綜上所述,妊娠期糖尿病患者應用醫學營養及護理干預,對其血糖、并發癥和體重均有積極意義,具臨床實際應用價值。

[1] 于江榮,許現娣,孫偉宏,等.醫學營養指導依從性對妊娠期糖尿病患者母嬰體質量的影響[J].護理學報,2014,10(21):58-60.

[2] 朱艷菊,高海霞,等.醫學營養治療的依從性對妊娠期糖尿病產婦所生新生兒出生體重的影響[J].護理研究,2014,8(28):1002-1003.

[3] 史巖.孕期營養指導對妊娠糖尿病患者母嬰結局的影響分析[J].中國傷殘醫學,2014,9(22):237.

[4] 邱彩鳳,趙藝敏,黃沛清.62例妊娠期糖尿病患者綜合干預的效果觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報,2013,12(34):1850.

[5] 歐志霞,曾國瓊.醫學營養治療及護理干預對妊娠期糖尿病患者的影響[J].齊魯護理雜志,2012,13(18):23-24.

[6] 周燕.妊娠期糖尿病孕婦的孕期營養與健康指導[J].中外醫學研究,2012,33(10):67.

The Impact of Medical Nutrition and Nursing Intervention for Patients with Gestational Diabetes

ZUO Li-li
Department of Obstetrics and Gynecology of Zibo Maternity and Child Health Hospital, Zibo ,Shandong Province ,255029 China

ObjectiveTo observe the effect of medical nutrition and nursing intervention of gestational diabetic patients.Methodsretrospective analysis of clinical data in 2013December -2014 year in December in our hospital 112 cases of patients with GDM, according to different nursingMethodsare divided into observation group and control group, 56 cases in each group, the control group received routine nursing care, the observation group were given medical nutrition and nursing intervention on the basis of comparison between the two groups, blood sugar, complications and weight.ResultsTo observe the fasting and postprandial blood glucose group care were lower than the control group, the premature delivery, cesarean section, postpartum hemorrhage, polyhydramnios was less than in the control group, and before birth weight lower than that of the control group, the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusionmedical nutrition and nursing intervention can reduce the blood glucose level of patients with gestational diabetes mellitus and complications were pregnancy, and can effectively control the body weight index.

Gestational diabetes ;Medical nutrition;Nursing intervention

R47

A

1672-4062(2015)06(b)-0183-02

2015-03-20)

左麗麗(1975.12-),女,山東淄博人,本科,主管護師,主要從事婦產科護理方面工作。