糖尿病患者應(yīng)用糖尿病護理家園的健康教育效果研究

韓云萍

濟南市第一人民醫(yī)院內(nèi)二科,山東濟南 250011

糖尿病患者應(yīng)用糖尿病護理家園的健康教育效果研究

韓云萍

濟南市第一人民醫(yī)院內(nèi)二科,山東濟南 250011

目的 探討糖尿病護理家園健康教育應(yīng)用在糖尿病患者中的效果。方法 抽取該院2012年2月—2014年10月接診的糖尿病患者150例進行對照研究，隨機均分為2組，各75例，對照組采取常規(guī)護理，而研究組予以糖尿病護理家園健康教育。觀察記錄兩組患者治療依從性、血糖控制及護理滿意率，并對比分析。結(jié)果 研究組血糖監(jiān)測率、按時服藥率、飲食控制率、適量運動率均顯著高于對照組，而且空腹血糖與餐后2 h血糖也明顯低于對照組，同時研究組護理滿意率也顯著高于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 糖尿病混著實施糖尿病護理家園健康教育，可顯著提高患者的治療依從性，同時明顯控制血糖水平，提高患者對護理滿意率，值得借鑒。

糖尿病;糖尿病護理家園;健康教育;治療依從性;效果

糖尿病屬于臨床常見疾病，而且多為2型糖尿病，從近幾年國內(nèi)外研究報告來看，本病多為老年患者，他們合并多種疾病，治療效果不佳[1]，需加強重視。糖尿病健康教育在近幾年逐漸廣泛開展起來，其不僅是治療的一部分，同時也是一種治療措施，應(yīng)始終貫穿在治療中，為飲食、藥物、運動及監(jiān)測等打下良好的基礎(chǔ)[2]。為了進一步探討糖尿病患者的有效護理措施，該院將糖尿病護理家園健康教育應(yīng)用其中，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究共計入選對象150例，全部為該院接診的糖尿病患者，入選時間為2012年2月—2014年10月，入院后均確診符合2型糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，簽署知情同意書愿意配合該研究，同時排除精神障礙、不愿意配合研究、無法獨立完成問卷調(diào)查等患者。隨機均分為2組，各75例，對照組:男性36例、女性39例;最小者44歲，最大者82歲，均值(59.5±6.3)歲;病程2～20年，均值(8.5±3.2)年。研究組:男性34例、女性41例;最小者42歲，最大者85歲，均值(59.7±6.4)歲;病程2～22年，均值(8.7±3.1)年。兩組患者在前述資料上對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)護理，包括環(huán)境護理、心理疏導(dǎo)、健康宣教等，而研究組采取護理家園健康教育，具體步驟與措施包括以下幾個方面。

1.2.1 成立護理家園領(lǐng)導(dǎo)小組 及時成立糖尿病護理家園領(lǐng)導(dǎo)小組，同時制定護理目標(biāo)。小組成員應(yīng)包括護理部主任、內(nèi)科護士長及護士等，其中護理部主任擔(dān)任組長，而內(nèi)科護士長則擔(dān)任副組長。該小組所有成員在臨床主治醫(yī)師指導(dǎo)下，制定健康教育活動的具體目標(biāo)，促使患者更好地了解與掌握糖尿病一般知識、檢查與治療注意事項，以及護理的要點等，這些應(yīng)做好護理家園健康教育的近期目標(biāo)，而將提高患者的自我管理能力，以及預(yù)防急性與慢性并發(fā)癥及提高生活質(zhì)量作為護理家園健康教育的遠期目標(biāo)[3]。

1.2.2 制定健康教育方案 根據(jù)糖尿病的疾病特點與患者的不同情況，制定個體化的健康教育方案，其中講課內(nèi)容應(yīng)涉及糖尿病的基礎(chǔ)知識、正確應(yīng)用胰島素，以及合理的飲食習(xí)慣等[4]，同時加強糖尿病患者降糖癥狀藥物應(yīng)用與運動方式的宣教，可采取講座方式進行。若需要實施知識講座，則建議每月進行一次，時間在最后一周周五下午最佳，講課地點應(yīng)寬敞，且有良好的講課氛圍，具備多媒體設(shè)備，如多功能廳等。講課應(yīng)注意形式多樣化，針對個別特殊的患者可實施一對一的健康教育，而大部分患者則實施集體講解，甚至可開展病友會、咨詢會等形式，促進患者不斷提問解惑。此外，對于有條件的情況下，可讓以往成功案例來該院實施親身說教，以此提高患者的康復(fù)信心。

1.2.3 明確健康教育內(nèi)容 所有糖尿病2型患者均需要涉及基礎(chǔ)的健康知識宣教，積極改善他們的無知狀態(tài)，提高他們對疾病的認(rèn)識，更好地配合治療與護理[5]。總的來說，健康教育內(nèi)容必須包括以下幾個部分:第一，對糖尿病的發(fā)生原因、治療方法，以及預(yù)防與控制措施等基礎(chǔ)知識進行宣教。第二，充分做好患者的用藥指導(dǎo)，比如告知患者口服降糖藥物的種類與作用及服用方式等，甚至要將不良反應(yīng)告知他們，便于他們提前做好身心準(zhǔn)備。同時將注射類藥物如胰島素的注射部位與方法等告知他們，還要將低血糖癥狀的預(yù)防與處理一并告知他們，便于他們及時發(fā)現(xiàn)后盡早處理。第三，加強患者的心理疏導(dǎo)，盡早告知患者不良情緒對糖尿病治療效果的影響，促使他們以良好的心態(tài)迎接治療與護理。第四，做好飲食與運動宣教，將飲食控制的措施與注意事項告知他們，并將運動鍛煉的類型、方式及應(yīng)注意的問題等告知他門。

1.2.4 護理家園健康教育具體實施措施 患者入院后，護理人員應(yīng)將糖尿病護理家園健康教育的方式、目的、內(nèi)容與時間等詳細(xì)告知患者及其家屬，同時患者應(yīng)根據(jù)自愿情況填寫護理家園申請表，建立好病區(qū)成員信息登記冊，將患者一般資料詳細(xì)記錄在冊，包括姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式及責(zé)任護士姓名等，整個過程中患者有自愿退出的權(quán)利。護理人員每月對護理家園成員實施監(jiān)測，包括空腹血糖、餐后2 h血糖，至少一次[6];根據(jù)患者的情況實施定期隨訪，盡早發(fā)現(xiàn)問題并做好預(yù)防與處理;經(jīng)相關(guān)培訓(xùn)后指導(dǎo)患者填寫調(diào)查問卷，對他們了解與掌握疾病相關(guān)知識、技巧等進行統(tǒng)計與分析，同時監(jiān)測其血糖變化。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者治療依從性、血糖控制及護理滿意率，并對比分析。其中治療依從性采取自制問卷調(diào)查，包括血糖監(jiān)測率、按時服藥率、飲食控制率、適量運動率等，而血糖控制則檢測空腹血糖與餐后2 h血糖水平。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 組間治療依從性情況對比

研究組血糖監(jiān)測率、按時服藥率、飲食控制率、適量運動率均顯著高于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者治療依從性對比[n(%)]

2.2 組間血糖水平控制對比

研究組空腹血糖與餐后2 h血糖也明顯低于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳見表2。

表2 兩組患者血糖水平控制對比( ,mmol/L)

表2 兩組患者血糖水平控制對比( ,mmol/L)

注:與對照組相較，*P<0.05。

組別空腹血糖餐后2h血糖研究組(n=75)(8.22±2.56)*(9.89±2.00)*對照組(n=75)9.62±2.3811.35±2.65

2.3 組間護理滿意率對比

研究組患者對護理滿意率為97.33%(73/75)，對照組則為82.67%(62/75)，研究組顯著高于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

糖尿病屬于常見終身性疾病，患者需要長期堅持治療，才能起到一定的控制血糖的效果，但部分患者及其家屬對該病及相關(guān)治療方法不了解，從而治療依從性不高，導(dǎo)致血糖效果控制并不理想[7]，為此加強健康教育就十分必要。糖尿病患者現(xiàn)代綜合治療措施主要有飲食控制、健康教育、運動干預(yù)、降糖藥物處理及自我監(jiān)測等，但單一采取其中的任何一種療法處理均無良好的效果，研究顯示若能根據(jù)患者的個性特點、家庭情況實施針對性的健康宣教，則能取得不錯的效果。

該院針對接診的150例糖尿病患者進行對照，隨機均分為2組，對照組實施常規(guī)護理，而研究組予以糖尿病護理家園健康教育。結(jié)果顯示，研究組血糖監(jiān)測率、按時服藥率、飲食控制率及適量運動率均顯著高于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，可見研究組治療依從性更高;研究組空腹血糖與餐后2 h血糖水平均明顯低于對照組(P<0.05)，可見研究組的血糖控制效果更好;此外，對比分析臨床護理滿意率可知，研究組顯著高于對照組(P<0.05)。

糖尿病護理家園模式采取授課、講座等方式加強患者的健康教育，促使患者與護理人員之間多交流與溝通，從而更好地掌握與了解疾病特點、治療方法、注意事項等，從而提高患者對糖尿病相關(guān)知識的掌握能力，積極控制對治療效果有影響的因素，降低并發(fā)癥發(fā)生，提高生活質(zhì)量[8]。健康教育在護理家園中的實施，要求有組織、有計劃、有系統(tǒng)，促使患者及時將不良的習(xí)慣與行為改變，消除高危影響因素，做好疾病的預(yù)防，以更好的態(tài)度迎接治療。此外，糖尿病護理家園健康教育要求護理小組盡量為患者營造輕松與和諧的交流環(huán)境，彼此之間應(yīng)相互尊重與信任，才能很好地拉近護患關(guān)系，促使護理工作順利開展，真正將優(yōu)質(zhì)化的服務(wù)貫徹到整個治療與護理中，提高患者滿意率。

綜上所述，糖尿病混著實施糖尿病護理家園健康教育，可顯著提高患者的治療依從性，同時明顯控制血糖水平，提高患者對護理滿意率，值得借鑒。

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[3] 殷筱莉.糖尿病護理家園對糖尿病患者健康教育的影響分析[J].大家健康:中旬版,2014,9(12):270-271.

[4] 祝妹芬.糖尿病護理家園對糖尿病患者健康教育的影響分析[J].中外健康文摘,2014,22(15):267-268.

[5] 侯燕.糖尿病護理家園對糖尿病患者健康教育的影響[J].中外健康文摘,2014,13(16):170-171.

[6] 劉佳,段鵬,司漣,等.依托社會團體開展健康教育對2型糖尿病患者生存質(zhì)量的影響[J].中國實用護理雜志,2013,29(26):11-13.

[7] 付阿丹,魯桂鳴,楊靜,等.糖尿病健康教育路徑的臨床應(yīng)用效果評價[J].中國全科醫(yī)學(xué),2011,14(28):3268-3270.

[8] 方福生,田慧,于英,等.定期糖尿病普查和健康教育對糖尿病發(fā)病率的影響[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志,2011,36(6):642-645.

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A

1672-4062(2015)06(b)-0193-02

2015-03-26)

韓云萍(1976.1-)，女,山東濟南人，本科，主管護師，研究方向：糖尿病護理。