老年糖尿病患者胃腸道手術后血糖監控及護理思考

裴桂花,馬延紅,董芬

1.山東省濟南市濟陽縣中醫院普外科，山東濟南 251400；2山東省濟南市濟陽縣中醫院兒科,山東濟南 251400

老年糖尿病患者胃腸道手術后血糖監控及護理思考

裴桂花1,馬延紅1,董芬2

1.山東省濟南市濟陽縣中醫院普外科，山東濟南 251400；2山東省濟南市濟陽縣中醫院兒科,山東濟南 251400

目的 探討分析對老年糖尿病患者胃腸道手術后的血糖監控和護理措施。方法 選取2013年7月—2014年7月在我院進行胃腸道手術的老年糖尿病患者80例作為調查對象,隨機將患者分為對照組和觀察組,對照組患者采用常規護理模式；觀察組患者采用綜合護理以及血糖監控,將兩組患者對護理的滿意度以及術后12、24、48 h的血糖變化進行比較。結果 采用綜合護理以及全程血糖監控的觀察組患者對護理的滿意度為(97.50%),明顯優于常規護理的對照組患者；觀察組患者在手術后12 h血糖值為(7.96±3.36)、24 h血糖值為(6.50±2.18)、48 h血糖值(6.17±1.88),明顯低于對照組患者(P<0.05)。結論 對老年糖尿病患者行胃腸道手術后采用綜合護理以及全程血糖監控,可以顯著的提高血糖控制效果,降低高血糖的發生率,對促進患者早日康復有著積極的作用。

糖尿病；胃腸道手術；血糖監控；護理

近年來,隨著科學的發展,社會的進步,人們的日常生活水平得到了廣泛的提高,但是,各種慢性疾病也在慢慢侵蝕到人們的生活當中。全球最為常見的慢性疾病當屬糖尿病,糖尿病患者的數量在全球已經高達1.9億,專家預測,糖尿病患者數量在2025年將超過3億,我國糖尿病患者的數量也在以每年0.1%的速度增長,糖尿病已經發展為重要的公告衛生問題[1-2]。

糖尿病患者的血糖控制困難是造成并發癥發生的首要原因,患者行胃腸道手術后,由于切口愈合較為緩慢、容易發生感染,同時術后營養支持的過度也對血糖的監測和管理增加了難度[3]。該研究通過選取在該院進行胃腸道手術的80例老年糖尿病患者進行調查分析,探討綜合護理以及全程血糖監控對老年糖尿病患者胃腸道手術后血糖水平的影響,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年7月—2014年7月在該院進行胃腸道手術的老年糖尿病患者80例作為調查對象,隨機分為兩組,對照組40例患者年齡在50～70歲之間,平均年齡為(60.13±5.91)歲,病程為0.3～5年,平均病程為(2.01±0.83)年,其中男21例,女19例；觀察組40例患者年齡在52～75歲之間,平均年齡為(63.27±6.38)歲,病程為0.5～4年,平均病程為(1.59±0.97)年,其中男23例,女17例。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組患者給予常規護理,其主要包括：隨時保持病房干凈、整潔,空氣流通,以保證環境的舒適；其次,患者術后進行常規的禁食、胃腸減壓、腸內營養支持及胰島素的合理應用等。

觀察組患者給予全面的綜合護理及血糖監控,其主要包括：①術前宣教：最大程度的提高患者手術的成功率及術后康復的首要條件就是血糖水平的穩定,因此,在患者進行手術前,應積極耐心的為其講解糖尿病的相關知識及飲食的注意事項。同時,可發放糖尿病宣傳的小冊子,以便于患者更能主動、有效的配合醫生調整自身的血糖水平,使手術能順利進行[4]。②心理護理：對于老年人來說,心理承受能力均較差,且對疾病的認知及依從性也相對較差,從而增加了血糖水平的不穩定性,進而造成手術風險及術后并發癥的風險加大。故而,護理人員應加大對老年患者的心理護理,做到耐心、愛心、關心,從而提高其依從性,促進醫療的順利進行。③嚴密觀察病情變化：嚴密觀察患者術中、術后病情變化,如有無惡心、嘔吐、意識模糊、面色蒼白、心悸等現象,若有異常立即測量血糖,并告知醫生及時處理。④嚴密監測血糖：老年糖尿病患者自身機體功能會出現明顯的下降,接受胃腸道手術的應激性刺激和腸外營養支持治療,使得患者在手術后血糖控制較為困難。針對這一現象護理人員應加強對患者的血糖監測,并詳細準確的記錄造冊[5]。⑤合理應用胰島素泵：老年糖尿病患者自身血糖調節功能不是很好,接受胃腸道手術的應激狀態會加劇血糖的波動[6]。因此,護理人員要根據實際情況準確的給予患者胰島素量,將患者的血糖控制在正常的范圍內。通常在手術后第4天改為皮下注射,并根據患者的治療情況將胰島素藥物過度到患者手術前常用的。嚴密觀察患者用藥的體征變化,對胰島素用量要進行合理的調整,最大程度保證患者的治療效果。

1.3 評判標準

為了了解優質護理服務能否對老年性腦梗塞患者起到幫助作用,以及老年性腦梗塞患者對優質護理服務是否滿意。該院自制滿意度調查卷,對患者實行問卷調查,共發放65份,收回65份,回收率為100%

1.4 統計方法

2 結果

①采用問卷調查的方式對80例老年糖尿病患者進行滿意度的調查,采用綜合護理以及全程血糖監控的觀察組患者

表1 兩組患者的護理的滿意度比較[n(%)]

表2 兩組患者12 h、24 h、48 h血糖變化比較()

表2 兩組患者12 h、24 h、48 h血糖變化比較()

組別12 h血糖值(mmol/L)24 h(mmol/L)48 h(mmol/L)觀察組(n=40)7.96±3.366.50±2.186.17±1.88對照組(n=40)10.03±3.847.78±2.577.37±2.14 t 2.57242.40222.6644 P＜0.05＜0.05＜0.05

對護理的滿意度為(97.50%),明顯優于常規護理的對照組患者(P<0.05)，具體數據見表1。

②采用綜合護理以及全程血糖監控的觀察組患者在手術后12 h血糖值為(7.96±3.36)、24 h血糖值為(6.50±2.18)、48 h血糖值(6.17±1.88),明顯低于采用常規護理的對照組患者(P<0.05),具體數據見表2。

3 討論

糖尿病的主要癥狀為慢性血糖水平增高,是一種系統代謝疾病,也是一種終身疾病。隨著社會的發展,人們的生活水平提高,糖尿病的發病率不僅在不斷上升,同時也在逐漸趨于年青化。隨著糖尿病發病率的不斷升高,接受胃腸道手術的糖尿病患者人群也在不斷擴大,其中以老年患者居多,大約占了80%以上[7]。老年糖尿病患者受到自身年齡因素、身體因素等方面限制,手術的應激反應和術后營養支持治療的特殊性,容易使患者在手術后難以控制自身血糖值,繼而增加發生高血糖的幾率。高血糖會直接影響患者胃腸道黏膜蛋白的形成,以及胃腸道激素的分泌,導致了患者在手術后胃腸道功能難以恢復。因此,對老年糖尿病患者行胃腸道手術后,采取有效的血糖監控和綜合護理就顯得尤為重要。該研究通過在該院接受胃腸道手術的80例老年糖尿病患者進行調查分析,采用問卷調查的方式對80例老年糖尿病患者進行滿意度的調查,采用綜合護理以及全程血糖監控的觀察組患者對護理的滿意度為(97.50%),明顯優于常規護理的對照組患者；觀察組患者在手術后12 h血糖值為(7.96±3.36)、24 h血糖值為(6.50±2.18)、48 h血糖值(6.17±1.88),明顯低于對照組患者(P<0.05)。同國內謝春燕文獻報道結果相似[8]。充分說明,采用有效的護理和血糖監控,可以穩定患者的血糖,降低高血糖的發生率。

近年來,醫學技術水平的不斷提高,現代醫學理念和模式已不再是以操作技術為中心,而是轉變為已患者為中心的人文理念。護理人員在工作中,對患者給予尊重、愛護、關懷等,將對患者的照顧、治療落實到護理細節中,全身心的為患者進行全程服務。綜合護理從細節出發,包含常規護理和心理護理等方面,不僅在日常生活中給予了患者足夠的關懷,令其感受到了“家”的溫暖以及來自“家人”的關心；許多老年患者在入院治療時,都會存在一定的負性情緒,如恐懼、緊張以及抑郁等,嚴重者會對治療產生抵抗,不予積極配合。護理人員從患者的心理著手,耐心的傾聽患者的傾訴,排解患者心中的苦悶,重新建立患者戰勝疾病的信心,對提高治療效果有著積極的作用。

綜上所述,對老年糖尿病患者行胃腸道手術后采用綜合護理以及全程血糖監控,可以顯著的提高血糖控制效果,降低高血糖的發生率,對促進患者早日康復有著積極的作用。值得廣泛推廣和使用。

考文獻

[1] 楊慶民,郭雄飛. 胃腸道手術后腸內腸外營養支持療法與腸外營養支持療法的對照研究[J]. 河北醫藥,2014(24):3717-3719.

[2] 李丹. 胃腸道手術后患者應用護理干預對胃腸功能恢復的影響[J]. 中國醫學工程,2014(10):171.

[3] 王俊紅. 護理干預對胃腸道手術后患者切口感染的影響[J]. 中國實用醫藥,2014(34):222-223.

[4] 史秀清,李秀陽,董華芳,等.護理干預對胃腸道手術后患者胃腸功能恢復的影響[J]. 齊魯護理雜志,2010(17):65-66.

[5] 楊春,鄭思琳,申紅麗. 糖尿病患者腹部手術后的觀察及護理[J]. 現代中西醫結合雜志,2010(36):4760-4761.

[6] 吳婷婷. 糖尿病患者行胃轉流手術后的營養護理[J]. 當代護士:學術版,2011(7):46-48.

[7] 張彩菊,滑志娟,耿艷,等.綜合護理干預對老年糖尿病患者腹部手術后胃腸功能恢復的影響[J]. 河北醫藥,2013(8):1261-1262.

[8] 謝春燕. 老年糖尿病患者胃腸道手術后血糖監控及護理[J]. 河北醫藥,2014(24):3825-3827.

R587.1

A

1672-4062(2015)06(b)-0213-02

2015-03-23)

裴桂花(197.11-),女，山東濟南人，本科，主管護師,研究方向:外科護理方面。