口服潤腸丸配合中醫護理干預對糖尿病患者便秘的影響分析

劉晶

吉林市肛腸醫院,吉林吉林 132011

口服潤腸丸配合中醫護理干預對糖尿病患者便秘的影響分析

劉晶

吉林市肛腸醫院,吉林吉林 132011

目的 探討口服潤腸丸配合中醫護理干預對糖尿病患者便秘的影響。方法 選取2013年1月—2014年12月期間在該院接受治療的糖尿病患者80例,隨機將患者分為觀察組與對照組,每組患者各40例。對照組患者以常規通便藥物進行治療,并配合常規護理;觀察組患者以潤腸丸進行治療,并配合中醫護理干預。比較兩組患者的便秘治療效果。結果 由統計結果可知,觀察組患者的治療效果優于對照組,兩組患者的治療總有效率分別為85%(34/40)、60%(24/40),組間差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者并發癥發生率為10%(4/10),包括腹瀉2例、便血2例;對照組患者并發癥發生率為20%(8/10),包括腹瀉3例、便血3例、腹痛2例,組間差異有統計學意義(P<0.05)。1周后隨訪,觀察組復發率為7.5%(3/40);對照組復發率為20%(8/40),組間差異有統計學意義(P<0.05)。結論 口服潤腸丸配合中醫護理干預可有效治療糖尿病 便秘,并能預防便秘復發,改善患者生活質量。

潤腸丸;中醫護理干預;糖尿病;便秘;影響

糖尿病可引發多種并發癥,便秘即是其中最為常見的并發癥之一。便秘不僅阻礙降糖藥物的吸收,同時可對患者的生活帶來不良影響。一直以來,臨床上多以緩瀉藥物治療便秘,但該種方法治標不治本,僅能短時間內緩解患者便秘癥狀,易反復發作,且長期用藥后,患者可對藥物產生依賴性[1]。近年來,中醫學發展迅速,許多醫學者也將治療糖尿病便秘的手段轉移至中醫學研究中。在該調查中,該院則重點分析中藥潤腸丸配合中醫護理干預對糖尿病患者便秘的影響。具體情況如下所述。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2013年1月—2014年12月期間在該院接受治療的80例糖尿病便秘患者作為調查對象,按照隨機分配原則將患者分為觀察組與對照組,每組患者各40例。其中,觀察組男18例、女12例,患者年齡為45～80歲,平均年齡為(60.2±2.5)歲;便秘病程為3個月～2年,平均病程為(1.0±0.2)年。對照組男17例、女13例,患者年齡為44～78歲,平均年齡為(61.5±3.0)歲;便秘病程為3個月～2.5年,平均病程為(1.0±0.2)年。兩組患者均符合下述納入標準：(1)符合2011年美國糖尿病學會對于糖尿病的診療標準[2];(2)符合中華醫學會消化病學會關于便秘的診斷標準[3];(3)排除合并急性并發癥患者。兩組患者在一般臨床資料上差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

對照組患者以常規通便藥物進行治療,如藥物杜密克、番瀉葉等。同時護理人員根據患者病癥發展給予其相應的臨床護理。

觀察組患者以自制潤腸丸進行治療,具體情況如下：潤腸丸(批準文號：國藥準字Z34021030),口服給藥,4丸/次,3次/ d。同時配合中醫干預法對患者進行護理,具體情況如下：(1)健康教育。組織患者接受糖尿病知識健康宣教活動,向患者方法宣傳手冊,同時播放相關錄像,使得患者對于糖尿病定義、糖尿病病因、糖尿病引發便秘的癥狀與危害性有所了解,每周1次,使得患者能夠對自身病癥有所基本了解。(2)飲食護理。護理人員與營養師對患者個體狀況進行評估,對患者的飲食進行個性化制定。多補充患者膳食纖維攝入量,并督促患者減少刺激性食物的攝入。(3)運動護理。為患者進行運動指導,鼓勵患者積極參與運動。運動強度以輕、中度為主,如散步、打太極等,前期每周2～3次,10～30 min/次;后期根據患者的耐受性逐漸提升運動頻率,每周3～5次,30 min/次左右。(4)排便習慣訓練。在院期間,護理人員督促患者每日早晨不論是否有便意,均應如廁排便。在排便前,患者應多飲水,飲水量不低于2 000 mL。在排便時,患者需集中注意力,避免在排便同時進行看雜志或其他事情。對于實在無糞便排出患者,如廁時間在10 min時即可停止,但需于次日早晨繼續進行如廁排便,使得患者形成條件反射,養成定時排便的習慣。(5)耳穴壓豆。選取大腸、便秘點、脾、直腸、三焦、肺、皮質下部位,按照王不留行籽壓法,遵循直壓刺激手法,按壓上述穴位,3～5 min/次,使得患者按壓部位產生麻脹感為宜。(6)腹部按摩。患者仰臥、屈曲雙腿。中醫理療師伸展雙手,并置于患者右下腹,順時針方向按摩患者的順結腸,10 min/次,2次/d。旨在刺激患者腸胃蠕動,促進大便排出。

1.3 療效判斷指標

(1)有效：患者在經過服藥與護理干預后24 h內排便。(2)無效：患者在經過服藥及護理干預后24 h內未排便。此外,加以觀察患者是否出現腹痛、便血或腹瀉等不良反應。以及出院1周后觀察患者是否有復發情況。

1.4 統計方法

所得數據以SPSS17.0統計學軟件進行分析處理,計數資料以百分比形式表示,組間比較采用χ2檢驗;計量資料以均數±標準差形式表示,組間比較采用t檢驗。P<0.05時差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療有效率比較

該院對兩組患者的治療有效率進行觀察比較,由結果可知,觀察組患者的治療有效率高于對照組,組間差異具有統計意義(P<0.05)。具體情況如表1所示：

表1 兩組患者治療有效率比較[n(%]]

2.2 并發癥發生情況比較

觀察組患者并發癥發生率為10%(4/10),包括腹瀉2例、便血2例;對照組患者并發癥發生率為20%(8/10),包括腹瀉3例、便血3例、腹痛2例,組間差異有統計學意義(P<0.05)。

2.3 復發情況比較

1周后隨訪,觀察組復發率為7.5%(3/40);對照組復發率為20%(8/40),組間差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

便秘在糖尿病患者較為常見的并發癥之一。目前,糖尿病引發便秘的病因尚不明確,但有相關理論指出,因糖尿病在發展過程中患者機體處于高血糖狀態,進而可誘發糖毒性作用,并造成神經系統病變,久之使得患者神經功能紊亂,相繼可引發胃腸道功能病變[4]。從中醫學角度看來,糖尿病性便秘與大腸傳導功能失常有關,但其雖病在大腸,其與臟腑經絡與神經情志之間亦存在密切的關系,并主要因患者氣血陰陽失調有關。患者因氣虛,導致大腸傳送無力;因血虛,使得無法滋潤大腸。

在該調查中,該院重點分析了口服潤腸丸配合中醫護理干預對糖尿病患者便秘的影響分析。其中,潤腸丸主要成分為大黃、虎杖、蕩滌、火麻仁、肉蓯蓉、當歸、黃芪等。其中,大黃味苦性寒,主沉降;虎杖有利于瀉熱通便;蕩滌有助于腸道蠕動,清除腸道污穢;火麻仁可潤腸通便,促進糞便排出;肉蓯蓉、當歸可滋養經血;黃芪可補中益氣。上述藥物相配伍,即符合中醫學治療糖尿病性便秘的基本原則,重在調節氣血失調,并滋潤腸道,調節臟腑[5]。

同時,該院在藥物治療基礎上給予患者中醫護理干預。有效的護理干預不僅有助于患者養成良好的生活習慣,同時可有助于病癥復發,提高患者的自我保健意識。相關資料指出,糖尿病便秘患者大多心情郁結、內心負擔過重,不少患者還出現失眠、焦慮等情況。因此,護理干預的重點首先在于幫助患者糾正不良的心理情緒,通過一系列有效措施幫助患者緩解內心壓力,進而消除緊張、焦慮的情緒,提高患者生活質量。該調查中,該院并未直接對患者進行心理干預,而是通過健康教育的方式幫助患者了解病癥知識,使得患者能夠積極面對疾病,能夠認識到在日常生活中的注意事項,改善以往不良生活情緒,預防病癥復發。其次,該院對患者進行飲食護理,糖尿病患者氣虛血虛,而不少患者不能認識到這一點,在飲食過程中仍喜好辛辣刺激的食物。而通過飲食護理,該院增加患者對于膳食纖維的攝入,進而促進腸道蠕動,改善患者便秘癥狀。在運動護理中,鼓勵患者適當運動,不僅有利于患者消除內心不良情緒,同時可通過運動的方式改善患者虛弱體質。排便訓練護理旨在養成患者排便意識,以便在后期患者仍能夠自覺排便。后期該院對患者進行耳穴壓豆與腹部按摩護理。耳穴壓豆遵循中醫學理論,其通過對穴位進行擠壓,達到調節肝腎經絡的目的。蔡俊萍等在相關文獻中指出,耳穴貼壓可使得人體的大部分功能得到調節,維持機體平衡,改善患者氣虛血虛。而后再加以對患者進行腹部按摩,可刺進大腸蠕動,對腸胃造成一定的刺激,進而改善便秘癥狀。

由該調查結果可知,口服潤腸丸配合中醫護理干預后,糖尿病便秘患者癥狀得到有效改善,此外,觀察組患者并發癥發生率與復發率均明顯降低。該結果提示,口服潤腸丸配合中醫護理干預能夠有效改善患者便秘癥狀,預防病癥復發。

綜上所述,口服潤腸丸配合中醫護理干預可有效改善糖尿病患者便秘癥狀,預防并發癥發生,并降低患者在的復發率。該種中醫學理念與治療方法值得在臨床上廣泛推廣,以幫助更多患者受益。

[1] 周麗娜,王少麗,吳錦珍,等.自制潤腸丸配合中醫護理干預改善糖尿病患者便秘的效果[J].中華現代護理雜志,2013,19(19):2302-2303.

[2] 美國糖尿病協會,莊稼英.2011年ADA糖尿病診療指南摘要[J].糖尿病天地·臨床(下旬),2011,5(1):16-19.

[3] 中華醫學會消化病學分會胃腸動力學組,外科學分會結直腸肛門外科學組.中國慢性便秘的診治指南(2007,揚州)[J].中華消化雜志,2007,27(9):619-622.

[4] 陳紅梅.護理干預對住院糖尿病患者便秘影響的探討[J].中外醫療,2010,29(11):18,20.

[5] 周鷹.健脾理肺法為主治療糖尿病便秘50例療效分析[J].北京中醫,2005,24(3):159-160.

R47

A

1674-4062(2015)06(b)-0217-02

2015-03-27)

劉晶(1973.9-),女,主管護師,大專,護理專業。