個性化護理在糖尿病患者中的應用

庾雪芬

蘇州市吳江區第五人民醫院,江蘇蘇州 215211

個性化護理在糖尿病患者中的應用

庾雪芬

蘇州市吳江區第五人民醫院,江蘇蘇州 215211

目的 分析糖尿病患者運用個性化護理的臨床效果。方法 研究來自該院在2014年3月—2015年3月期間接診的80例老年糖尿病患者,分為對照組和觀察組各40例,其中對照組采用常規性護理,觀察組采用個性化護理干預,而后分析兩組患者在實際的治療效果上的差異。結果 在治療依從性的優秀率上,觀察組從干預前72.5%上升到干預后95%,對照組從干預前75%上升到干預后82.5%;在生活習慣保持狀況優秀率上,觀察組從干預前75%上升到干預后97.5%,對照組從干預前72.5%上升到干預后85%;同時在空腹血糖和餐后2 h的血糖控制情況上,觀察組均優于對照組。結論 對糖尿病患者進行個性化的護理干預可以有效的提升患者治療依從性,改善患者生活狀態,保證良好的血糖控制情況。

個性化護理;糖尿病;血糖控制

糖尿病需要堅持治療,屬于終身性的慢性疾病,而患者由于長期的治療所帶來的經濟壓力和身體壓力會導致患者在心理、生理上產生一定影響,從而影響患者的有效治療,降低了患者的治療依從性和良好的生活習慣。而要想獲得良好的治療效果和提升患者生活質量,就必須讓患者充分接受規范的治療,同時積極配合治療的進行。而其中除了要運用藥物干預和醫生指導,專業有針對性的護理干預也尤為重要,其直接影響著患者治療的進行。這種針對性的個性化護理可以從其心理、飲食、運動、用藥以及其他治療與生活上進行綜合性評估指導,從而提升護理干預的有效性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究來自該院在2014年3月—2015年3月期間接診的80例老年糖尿病患者,其中男性為45例,女性為35例;年齡范圍為39～83歲,平均年齡為(56.4±6.5)歲;病程范圍為1～12年,平均病程為(5.4±1.6)年;所有患者的空腹血糖值均在7.0 mmol/L以上,餐后2 h的血糖值均在11.1 mmol/L以上,其臨床診斷和指標均符合糖尿病的相關診斷標準,其中合并有冠心病者為25例,合并高血脂者42例。將患者分為對照組和觀察組各40例,兩組患者在基本情況上差異無統計學意義,具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規性護理,觀察組采用個性化護理干預,具體操作如下：

1.2.1 個性化指導 對患者的性格、病情、年齡、性別和其他各方面情況進行綜合性評估,采取針對性的宣教方式進行其糖尿病治療的指導,對于高知識分子可以采用發放宣傳手冊等方式,對于知識水平較低,認知能力較弱的人群采用面對面口述指導,務必要讓患者充分認識到糖尿病治療的關鍵性,治療期間的注意事項,不進行治療會引發的問題,讓患者對治療提高足夠的重視程度,指導患者如何進行合理治療來達到病情的控制。充分了解患者對疾病的擔憂和心理狀態,針對性的進行心理安撫。多告知其正確治療所帶來的治療可靠性,治療的成熟性以及疾病的普遍性,避免患者因為疾病而加重心理負擔。對于患者提出的疑問要積極回答,避免患者有過多的擔憂,同時在指導過程中要采用患者易于接受的方式,讓患者感受親切的同時,也要借助自身醫療者的身份樹立其指導的權威性,讓患者對自身所表達的內容有充分的信任度,避免過于隨和而導致患者對其職業態度缺乏的感受,舉止要莊重大方,同時要態度親和有禮[1-2]。

1.2.2 提供舒適度治療環境 以往在護理中沒有過多的關注到病房環境的管理,而糖尿病患者由于身體不適而入院,在活動受到一定局限性的情況下,其所在的病房環境直接影響著其個人的心理狀態。而心理狀態的優劣又直接導致患者在治療上的效果差異。因此要構建和諧的病房環境,讓患者與家屬之間有更多的親切互動,讓病友之間有更多的親和交往,有助于患者之間心理狀況的建設。同時讓病房環境中提供必要的健康知識宣教,讓患者對治療有更多的認識和信任。讓病房環境有更為溫馨舒適的感覺,而不是冷冰冰呆板的病患感受,多構建患者之間的友好相處關系。同時可以根據患者情況進行不同程度患者的劃分,從而讓相同情況的病患之間有更多的交流和心理支持。

1.2.3 飲食干預 在飲食上除了讓患者保持低脂、低糖、少鹽、多纖維等清淡飲食外,還要充分了解患者自身飲食習慣,如個人所喜好的飲食內容,選取其飲食上偏好可采納的食物內容作為其飲食指導,讓患者家屬為其進行相關飲食的搭配調整,可以出具飲食個性化的計劃方案,讓家屬按照相關食譜進行飲食準備。要保證患者每天熱量的控制攝取,保持營養的均衡,讓血糖保持在穩定狀態,而不受到飲食因素的干擾,減少相關并發癥的發生[3-4]。

1.2.4 運動干預 要保持患者適當的運動量,特別是在飯后。但是也要注意患者的運動強度和運動頻次,避免其在空腹狀態下進行運動,特別禁止空腹情況下的強度運動,避免低血糖的出現。每次飯后的運動時長保持在30～45 min的范圍,同時在運動開始前要保證適當的放松鍛煉或者熱身,時長在5～10 min。同時在運動方面要選擇患者易于接受的方式,同時對其運動的優勢進行必要的闡釋,讓患者對運動提高興趣。在運動方式上盡可能選擇患者喜歡的形式,制定合理的運動計劃,如爬樓梯、散步、健康操等,不必要強制患者一定選擇某一種,主要以患者喜好來展開個性化的設計。同時注意事項中,要告知患者隨身攜帶一定糖果或者餅干類,可以有效的預防低血糖的發生,同時運動要避免高強度的肌肉或者關節損傷,做好事前熱身;要做好運動情況下的心率、血壓和血糖監測,同時保證充分的水分供給,避免大量出汗而導致的虛脫;運動之后要對血糖做及時的監測,避免運動后發生的低血糖問題;運動的時間應該選擇在餐后的1 h之后開展,不可立即飯后開始,同時也不能空腹狀態下進行[5]。

1.3 評估觀察

評估觀察兩組患者的治療依從性、生活習慣保持和血糖控制情況,治療依從性根據其情況分為優秀、良和差,生活習慣保持情況也如此。此外觀察干預的療效對比,療效標準中,以血糖情況為評判依據,顯效標準為空腹血糖在7.2 mmol/L以下,或者其下降的幅度在30%及以上,餐后2 h血糖檢測指數在8.3 mmol/L以下,或者其下降的幅度在30%及以上;有效標準為空腹血糖在8.3 mmol/L以下,或者其下降的幅度在10%～29%,餐后2 h血糖檢測指數在10 mmol/L以下,或者其下降的幅度在10%～29%;無效標準為空腹血糖、餐后2 h血糖沒有明顯改善,或者下降幅度在10%以下。治療有效率為顯效和有效標準的總和。

1.4 統計方法

將采集到的數據經由SPSS17.0統計學軟件做分析處理,計量資料采用t檢驗,計數資料采用χ2檢驗,同時以P<0.05作為組間差異具有統計學意義的評判標準。

2 結果

在治療依從性的優秀率上,觀察組從干預前72.5%上升到干預后95%,對照組從干預前75%上升到干預后82.5%;在生活習慣保持狀況優秀率上,觀察組從干預前75%上升到干預后97.5%,對照組從干預前72.5%上升到干預后85%;同時在空腹血糖和餐后2 h的血糖控制情況上,觀察組均優于對照組;治療有效率上,觀察組為95%,對照組為82.5%。具體情況如表1和表2所示。

表1 兩組患者治療療效對比

3 討論

在糖尿病患者的護理中,個性化護理更加符合患者實際情況,更加尊重現實情況,而不是千篇一律的方式進行護理干預,這樣做的目的是要求護理達到更高的實際有效性,有利于患者積極的配合治療,積極的采納治療方案,讓治療方案深入到患者的生活中,有一定可執行性,而不是呆板的進行強制性的執行,更加人性化的考慮到患者的需要和實際情況。這樣所進行的護理,一方面可以達到較好的臨床效果,同時也因為患者易于接受,得到良好效果而更加信任護理工作的專業性,構建起和諧的醫患關系,有利于提升患者的治療滿意度。但是所有的護理原則除了以患者為中心的開展服務工作,更重要的是圍繞相關護理與治療要求展開,任何個性化的護理都不能違背治療的中心原則,不可因為迎合患者需要而做出違背醫療治療原則的事情,要充分的保證患者的治療安全性和有效性,在此基礎上進行更加針對性和個性化的護理需求,否則仍然需要按照一定強制性原則讓患者遵從。但是在宣教工作上要運用更加利于接受的方式展開。充分利用好自身醫療人員的權威角色,必要時讓醫生出面進行相關宣教來樹立宣教內容的可信度。本研究中,在治療依從性的優秀率上,觀察組從干預前72.5%上升到干預后95%,對照組從干預前75%上升到干預后82.5%;在生活習慣保持狀況優秀率上,觀察組從干預前75%上升到干預后97.5%,對照組從干預前72.5%上升到干預后85%;同時在空腹血糖和餐后2 h的血糖控制情況上,觀察組均優于對照組;治療有效率上,觀察組為95%,對照組為82.5%?？梢猿浞终f明個性化護理干預可以有效的提升患者治療依從性,改善患者生活狀態,保證良好的血糖控制情況。

表2 兩組血糖控制情況對比

[1] 谷雪靜,吳江濤,王燕,等．個體化生活方式干預對2型糖尿病代謝狀況的控制及患者依從性的評價[J].中國綜合臨床,2012,28(12)：1310-1314．

[2] 姜燕.個性化護理在糖尿病患者中的應用[J].中國現代藥物應用,2013,14(7)：221-222.

[3] 謝瑞玲,姚杰．護理干預對糖尿病患者依從性的影響[J]．醫學理論與實踐,2012,25(22)：2841-2842．

[4] 劉云萍.社區人性化護理在糖尿病患者中的應用體會[J]．中國衛生產業,2012,8(4)：10-11.

[5] 熊秋穎.個性化護理在改善老年糖尿病患者治療依從性中的效果觀察[J]．中國醫藥指南,2013,13(11)：340-341.

Application of Individualized Nursing Care in Patients with Diabetes

YU Xue-fen
The Fifth People’s Hospital of Suzhou District of Wu jiang City, Suzhou,Jiangsu Province,215211 China

ObjectiveTo analyze the clinical effect of the use of personalized nursing in patients with diabetes mellitus.Methods80 cases of elderly patients with diabetes in our hospital researchMethodsfrom March to 2015 during 2014 March, divided into control group and observation group with 40 cases in each group, the control group with routine nursing, the observation group adopt individualized nursing intervention, and the analysis of difference between the two groups in the therapeutic effect.ResultsThe excellent rate of treatment compliance of the observation group before the intervention, from 72.5% up to 95% after the intervention, the control group from 75% before intervention to 82.5% after intervention in lifestyle status; the excellent rate of the observation group before the intervention, from 75% up to 97.5% after intervention, the control group from 72.5% before intervention to intervention after 85%; the control of blood glucose in fasting blood glucose and postprandial 2h, the observation group was better than the control group.ConclusionPersonalized nursing intervention on patients with diabetes can enhance the compliance of patients with effective treatment, improving the quality of life of patients, ensure good blood glucose control.

Personalized nursing;Diabetes;Blood glucose control

R473.58

A

1672-4062(2015)06(b)-0219-02

2015-03-25)

庾雪芬(1979-),女,蘇州吳江人,本科,主管護師,主要從事護理工作。