硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病效果研究

伊沙克·吾馬爾

新疆哈密市人民醫院,新疆哈密 839000

硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病效果研究

伊沙克·吾馬爾

新疆哈密市人民醫院,新疆哈密 839000

目的 探討高血壓合并糖尿病采用硝苯地平緩釋片治療的臨床療效。方法 選取該院于2014年3月—2015年3月收治的高血壓合并糖尿病患者60例,隨機分為對照組和觀察組各30例,對照組采用纈沙坦治療,觀察組采用硝苯地平緩釋片治療,觀察比較兩組患者臨床療效、治療前后患者血壓改善情況和不良反應情況。結果 觀察組患者治療總有效率為96.7%,對照組患者治療總有效率為76.7%,兩組患者治療總有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05)；治療前,兩組患者收縮壓和舒張壓比較差異無統計學意義(P＞0.05),治療后兩組患者收縮壓和舒張壓水平較治療前顯著降低(P＜0.05),且觀察組患者收縮壓和舒張壓水平降低程度優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)；治療后兩組患者均未發生任何嚴重性不良反應,不影響整體治療效果。結論 高血壓合并糖尿病患者采用硝苯地平緩釋片治療,能夠有效緩解患者臨床癥狀,降低患者血壓水平,患者不良反應少,治療效果顯著。

高血壓；糖尿??；纈沙坦；硝苯地平緩釋片；臨床療效

糖尿病高血壓指的是高血壓合并糖尿病,二者被稱為同源性疾病[1],在患者發病原因、病情相互影響以及疾病危害等方面均存在共通性,常合并發作[2],患者發病率高,對身體損傷極大,易發生血管損傷,甚至引發心肌梗塞和腦卒中等[3],威脅患者生命安全；為進一步研究高血壓合并糖尿病的臨床治療方法,該院2014年3月—2015年3月間選取60例患者分別采用兩種不同治療方法進行臨床研究,其中硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病療效顯著,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的高血壓合并糖尿病患者60例作為研究對象,所有患者均符合臨床中高血壓和糖尿病的診斷標準[4],經臨床輔助檢查確診為高血壓合并2型糖尿??；將患者關于隨機分為對照組和觀察組各30例,對照組中男19例,女11例,年齡52～84歲,平均年齡(64.5±5.2)歲,體質量24.2～27.7 kg/m2,平均體質量(25.73±2.54)kg/m2,高血壓病程3～14年,平均病程(6.5±2.4)年,糖尿病病程4～12年,平均病程(5.9±2.7)年；觀察組中男18例,女12例,年齡53～85歲,平均年齡(64.1±5.5)歲,體質量24.4～27.9 kg/m2,平均體質量(26.24±2.88)kg/m2,高血壓病程3～13年,平均病程(6.2±2.7)年,糖尿病病程2～12年,平均病程(5.7±2.4)年；排除患有嚴重性心、肝、腎等系統性疾病患者、肝腎臟器嚴重受損患者以及惡性腫瘤患者和對治療藥物過敏患者,所有患者均同意參與該次研究并簽訂知情同意書；兩組患者性別、年齡、病程等基本資料比較差異無統計學意義(P>0.05),可展開對比。

1.2 方法

所有患者入院后,均給予患者口服常規降糖藥物,以穩定血糖,在此基礎上分別采用纈沙坦或硝苯地平緩釋片治療；對照組采用纈沙坦治療：給予患者口服纈沙坦50mg/次,1次/d,治療1個月后若患者血壓達標(收縮壓≤130 mmHg,舒張壓≤80 mmHg),則繼續治療,若不達標,則添加藥物劑量為100mg/次；觀察組采用硝苯地平緩釋片治療：給予患者硝苯地平緩釋片10mg/次,2次/d,連續治療2個月為1療程。

1.3 觀察指標

觀察比較治療前后兩組患者血壓水平(收縮壓和舒張壓)改善情況,治療后患者臨床療效和不良反應發生情況。

1.4 療效判定

制定該次研究患者臨床療效判定標準：顯效：經過治療,患者收縮壓降低至＜120 mmHg,舒張壓降低至＜90 mmHg,或者收縮壓和舒張壓均下降＞40 mmHg[5]；有效：經過治療,收縮壓下降＞30 mmHg,舒張壓下降＜10 mmHg；無效：經過治療,患者收縮壓和舒張壓下降幅度均未達到上述標準；臨床治療總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計方法

該次研究中所收集的全部數據均采用統計學軟件SPSS 18.0進行分析整理,計量資料采用t檢驗,用均數±標準差()表示,計數資料采用χ2檢驗,用百分比表示。

2 結果

2.1 臨床療效

觀察比較兩組患者臨床療效,觀察組患者治療總有效率為96.7%,對照組患者治療總有效率為76.7%,兩組患者治療總有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05),見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較[n(%)]

2.2 血壓水平

觀察比較治療前后兩組患者血壓水平改善情況,治療前兩組患者收縮壓和舒張壓水平比較差異無統計學意義(P＞0.05),治療后兩組患者收縮壓和舒張壓水平與治療前相比顯著降低,差異有統計學意義(P＜0.05),且觀察組患者收縮壓和舒張壓水平降低程度均優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05),見表2。

表2 兩組患者治療前后血壓水平比較[mmHg,()]

表2 兩組患者治療前后血壓水平比較[mmHg,()]

注：與治療前相比,*P＜0.05；與對照組相比,#P＜0.05。

2.3 不良反應

觀察比較治療后兩組患者不良反應發生情況,經過治療后,觀察組患者中出現1例口干,1例惡心,對照組患者中出現2例惡心嘔吐,經停藥處理后癥狀得到緩解；兩組患者均未發生任何嚴重性不良反應,不影響整體治療效果。

3 討論

高血壓和糖尿病均為當前臨床中的常見病和多發病,是引起動脈粥樣硬化性疾病的危險因素[6],易損害患者靶器官,引發冠心病、腦卒中以及心肌梗死或腎功能衰竭等心血管疾病,因此臨床中經常將高血壓和糖尿病聯系在一起；高血壓和糖尿病均與高血脂有關,并可能存在共同的遺傳基因,糖尿病患者對具有升壓作用的血管緊張素敏感,糖尿病易引起腎損害從而導致患者血壓升高,同時糖尿病患者血糖較高,血粘度高,血管壁受損或血管阻力變大都是引發高血壓的危險因素[7]；總的來說,高血壓合并糖尿病患者發病原因主要包括遺傳因素、神經系統作用、胰島素抵抗、高胰島素血癥以及腎素-血管緊張素-醛固酮系統活性異常等,所以高血壓合并糖尿病患者需要注意良好生活習慣的養成,并適量運動,控制發病機制中的可控誘因,從根本上改善和預防心血管疾病,提高生活質量。臨床中高血壓合并糖尿病的治療多采用藥物療法,并需要考慮患者實際病情和全身情況,如年齡、病程等重要臟器情況,并結合患者并發癥情況和病變程度來選擇適當降壓藥物；當前各大醫療機構中廣泛應用的首選藥物有纈沙坦和硝苯地平等,纈沙坦屬于非肽類,經口服有效的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,經高血壓動物模型體內試驗表明本品具有良好降壓作用,不影響心收縮功能和心率,給予患者口服后,血壓下降較快,降壓作用可持續24 h,臨床中主要將其用于治療高血壓,治療效果良好；硝苯地平具有抑制Ca2+內流作用,能夠松弛血管平滑肌,擴張冠狀動脈,增加冠脈血流量,提高心肌對缺血的耐受性,同時能夠擴張周圍小動脈,降低外周血管阻力,從而降低患者血壓,是一種較好的抗心絞痛藥物,在臨床中多用于預防和治療冠心病心絞痛,對患者呼吸功能沒有不良影響,其臨床療效優于β受體拮抗劑,還適用于各種類型的高血壓,對頑固性、重度高血壓以及充血性心力衰竭等也具有較好治療效果；同時患者服用硝苯地平后不具有一般血管擴張劑常用的水鈉潴留和水腫等不良反應,起效快,藥效作用可維持6～7 h,降壓作用明顯,用于治療高血壓合并糖尿病療效顯著；為進一步研究高血壓合并糖尿病的治療方法,該院選取60例患者作為研究對象,分別采用纈沙坦治療和硝苯地平緩釋片治療進行臨床研究,研究結果發現觀察組患者治療總有效率高于對照組(P＜0.05),患者收縮壓和舒張壓降低程度優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)；且兩組患者均未發生任何嚴重性不良反應,治療效果良好。

綜上,采用硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病,能夠有效降低患者血壓,減少腎損害,患者不良反應少,用藥安全性高,臨床療效顯著。

[1] 郭華,毛艾香.氯沙坦聯合氨氯地平治療高血壓合并糖尿病的臨床應用效果[J].中國現代藥物應用,2015,9(1)：131-132.

[2] 張倩.纈沙坦聯合氨氯地平治療老年高血壓合并糖尿病療效觀察[J].中國傷殘醫學,2014,22(21)：108-109.

[3] 黃佳丹.高齡高血壓合并糖尿病患者靶器官損害的臨床特分析[J].藥物與人,2014,27(9)：134-135.

[4] 楊雪艷,尤艷東,俞群英.觀察纈沙坦聯合氨氯地平治療社區老年原發高血壓合并糖尿病療效[J].藥物與人,2014,27(8)：93-94.

[5] 駱瓊,馬麗,葉瑞林.替米沙坦聯合苯磺酸左旋氨氯地平治療高血壓合并糖尿病的效果觀察[J].中國當代醫藥,2014,21(34)：61-63.

[6] 杜振英.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病臨床效果探討[J].健康導報：醫學版,2014,19(9)：255-256.

[7] 顧玲莉.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病臨床分析[J].吉林醫學,2014,35(29)：6477.

R587

A

1672-4062(2015)06(b)-0068-02

2015-03-25)

伊沙克·吾馬爾(1965.5-),男,新疆哈密人,本科,研究方向:心腦血管疾病,副主任醫師。