胰島素泵與常規皮下注射胰島素治療糖尿病患者的臨床效果比較

朱紅斌

東臺市人民醫院內分泌科, 江蘇東臺 224200

胰島素泵與常規皮下注射胰島素治療糖尿病患者的臨床效果比較

朱紅斌

東臺市人民醫院內分泌科, 江蘇東臺 224200

目的 探討胰島素泵與常規皮下注射胰島素治療糖尿病患者的臨床效果。方法 該研究選取該院自2013年1月—2014年12月收治的60例糖尿病患者為研究對象,將所有患者隨機分成觀察組與對照組,每組各30例。觀察組使用胰島素泵注射胰島素,對照組接受常規皮下注射胰島素治療。比較分析兩組治療效果與患者滿意度。結果 治療后觀察組與對照組各時間點的血糖水平均明顯降低,并且與治療前比較差異具有統計學意義,P<0.05。同時,治療后觀察組各時間點的血糖水平/尿酮體消失時間以及低血糖發生率明顯低于對照組；而觀察組對治療的滿意度明顯大于對照組；兩組以上比較差異具有統計學意義,P<0.05。結論 使用胰島素泵注射胰島素以治療糖尿病患者能夠取得明顯效果,并且相比于常規皮下注射方法,該方法血糖恢復正常時間短,并發癥發生率低,患者滿意度高,值得大范圍推廣應用。

胰島素泵；常規皮下注射；糖尿病；臨床療效

糖尿病是臨床常見疾病之一,在世界范圍內具有較高的發病率。近年來隨著社會經濟的快速發展,人們生活水平的提高以及生活習慣的改變,糖尿病發病率正在逐漸提高,成為威脅社會公眾健康的主要疾病[1]。胰島素注射是控制糖尿病患者血糖水平的主要方法,同時有關胰島素注射方法的研究逐漸成為醫學界重點課題之一。對此,為詳細了解胰島素泵與常規皮下注射胰島素治療糖尿病患者的臨床效果,該研究結合該院于2013年1月—2014年12月收治的60例患者為研究對象展開對比研究。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選取該院自2013年1月—2014年12月收治的60例糖尿病患者為研究對象,將所有患者隨機分成觀察組與對照組,每組各30例。觀察組中男性20例,女性10例,年齡在32～73歲之間,平均年齡為(52.7±12.8)歲；對照組中男性19例,女性11例,年齡在31～71歲之間,平均年齡為(53.4±11.9)歲。兩組患者經檢查均符合世界衛生組織給出的糖尿病診斷標準,并且對本次研究均知情同意,簽訂知情同意書[2]。另外,兩組在年齡、性別、文化程度等方面比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

患者入院后對其體重進行測量并計算其體重指數,同時測量患者血糖水平、血壓等生命指標；并且對患者的生活習慣、脾氣秉性等進行調查,從而為其制定針對性的治療方案、護理指導方案等。

1.2.1 常規皮下注射胰島素 對照組患者接受常規皮下注射胰島素治療,并且在餐前及睡前分別注射一次。餐前注射選用短效重組人胰島素(諾和靈R)；睡前注射中效胰島素(諾和靈N)。首次注射劑量應為0.5U·kg·d-1,非首次注射劑量應為首次劑量的1～2倍；并且在治療過程中,需根據患者血糖水平的變化對胰島素注射劑量進行調整。

1.2.2 胰島素泵注射胰島素 使用胰島素泵對觀察組患者持續注射胰島素,胰島素一般選用冬門胰島素,初次注射劑量為0.4U·kg·d-1,非首次注射劑量需為初始劑量的80%～100%。在使用胰島素泵注射前,需先測量患者三餐前后的血糖水平或凌晨3點的血糖水平；同時每隔12 h監測一次患者的尿酮體與電解質。注射胰島素時應將注射總劑量的一半作為基礎量,并持續24 h注射；隨后根據血糖水平、尿酮體及電解質的監測水平,調整另一半的注射劑量[3]。

1.3 觀察指標[4]

①觀察記錄治療前后兩組在餐前、餐后2 h、睡前的血糖水平;②觀察記錄兩組患者低血糖發生情況及尿酮體的消失時間;③采用自編問卷,調查兩組患者對治療的滿意度。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0軟件對所有數據進行統計學分析,計量數據采用平均數±標準差()表示,組間進行t檢驗；計數數據采用百分比表示,組間進行χ2檢驗,P<0.05說明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組在餐前、餐后2 h、睡前的血糖水平比較

經分析發現,治療后觀察組與對照組各時間點的血糖水平均明顯降低,并且與治療前比較差異具有統計學意義,P<0.05。同時,治療后觀察組的各時間點的血糖水平明顯低于對照組,兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。具體見表1。

表1 治療前后兩組在餐前、餐后2 h、睡前的血糖水平(mmol/L)()

表1 治療前后兩組在餐前、餐后2 h、睡前的血糖水平(mmol/L)()

注：△與同組治療前比較,*與對照組比較,P<0.05。

組別治療時期餐前餐后2 h睡前觀察(n=30)治療前12.1±2.0 15.7±2.9 14.5±2.1治療后 (6.1±1.4)△ (6.7±2.4)△ (8.8±1.6)△治療前12.5±2.1 15.8±3.2 14.3±2.2治療后 (3.6±1.1)*△ (5.7±1.4)*△ (6.8±0.6)*△對照(n=30)

2.2 治療后兩組低血糖發生情況及尿酮體的消失時間比較

觀察組尿酮體消失的平均時間為(2.6±2.9)d,對照組為(4.4±3.6)d；觀察組明顯小于對照組。并且觀察組在治療中僅出現5例低血糖,發生率為10.0%,對照組出現10例,發生率為20.0%；觀察組同樣小于對照組。以上兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。具體見表2。

表2 治療后兩組低血糖發生情況及尿酮體的消失時間()

表2 治療后兩組低血糖發生情況及尿酮體的消失時間()

注：*與對照組比較,P<0.05。

組別尿酮體的消失時間（d）低血糖發生率(%)觀察組(n=30)(2.6±2.9)*10.0（3/30）*對照組(n=30)4.4±3.620.0（6/30）

2.3 兩組對治療滿意度比較

觀察組患者對治療的總滿意度為96.7%,對照組患者對治療的總滿意度為80.0%；觀察組明顯大于對照組,兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。具體見表3。

表3 兩組對治療的滿意度分析[n(%)]

3 討論

血糖水平失控是造成低血糖、糖尿病等疾病的主要誘因,因此治療這類血糖不穩定疾病的主要思路在于控制血糖。胰島素是人體分泌的一種控制血糖的激素,然糖尿病患者的胰島素分泌往往會失調,此時便需要體外注入胰島素以將血糖控制在正常范圍內,以免病情進一步惡化[5]。皮下注射是體外注射胰島素的常用方法,雖然該方法可有效控制血糖,達到穩定病情的目的,但在治療過程中患者易發生低血糖。隨著醫療科技的進一步發展,胰島素泵逐漸成為體外注射胰島素的常用方法。

該研究發現：兩組患者在接受治療后,其血糖水平均有不同程度的下降,其中對照組治療后的餐前、餐后2 h、睡前的血糖水平分別為(6.1±1.4)、(6.7±2.4)、(8.8±1.6) mmol/L；而觀察組以上各時間點的血糖水平分別為(3.6±1.1)、(5.7±1.4)、(6.8±0.6) mmol/L。兩組以上數據均明顯小于其治療前各時間點的血糖水平；結果說明胰島素在降低血糖水平,控制糖尿病方面有較好的效果。然而比較治療后兩組各時間點的血糖水平發現,觀察組各血糖水平明顯小于對照組(t=2.341,P<0.05)；同時,治療后觀察組的尿酮體消失時間、低血糖發生率明顯小于對照組(2.6±2.9)<(4.4±3.6)；10.0%<20.0%,且觀察組對治療的滿意度明顯大于對照組96.7%>80.0%。從以上數據分析可以看出,胰島素泵治療糖尿病的效果要優于常規注射胰島素治療。

綜上所述：相比于常規注射胰島素治療,使用胰島素泵治療糖尿病的效果明顯,患者血糖恢復正常時間短,并發癥發生率低,滿意度高。因此,胰島素泵值得大范圍推廣應用。

[1] 蒲冬梅.胰島素泵與常規皮下注射胰島素治療糖尿病的療效比較[J].深圳中西醫結合雜志,2014,13(9):8-9.

[2] 董俊.胰島素泵與常規皮下注射胰島素治療糖尿病臨床療效對比[J].實用心腦肺血管病雜志,2013,31(12):114-115.

[3] 景金鳳.胰島素泵與常規胰島素注射治療糖尿病的臨床效果比較[J].河南醫學研究,2014,23(7):73-74.

[4] 鄭寶玲,劉淑艷,常燕.胰島素泵與常規皮下注射胰島素在糖尿病圍手術期的應用效果觀察[J].現代中西醫結合雜志,2013,41(28):3105-3106.

[5] 茹仙姑·阿不都熱依木.胰島素泵與多次皮下注射胰島素治療2型糖尿病臨床效果比較[J].中國醫學創新,2013,17(29):138-139.

Insulin Pump and Conventional Subcutaneous Insulin Injection in the Treatment of Diabetic Patients Clinical Effect Comparison

ZHU Hong-bin
Dongtai people’s hospital endocrinology,Dongtai,Jiangsu Province,224200 China

ObjectiveTo study the insulin pump and conventional subcutaneous injection of insulin in the treatment of patients with diabetes.MethodsThis article selects the hospital from January 2013 to December 2013 were analyzed in 60 cases of diabetic patients as the research object, and all of the patients were randomly divided into observation group and control group, 30 cases in each group.Observation group using insulin, insulin pump control group accepted routine subcutaneous injections of insulin. Comparative analysis of two groups of treatment effect and the patients satisfaction.ResultsThe observation group and control group after treatment in each time point were significantly lower the blood sugar levels, and differences statistically significant compared with before treatment,P<0.05).Each time point at the same time, the observation group after treatment of blood glucose levels/urine ketone body disappear time and incidence of low blood glucose significantly lower than the control group.The observation group of treatment satisfaction significantly greater than the control group; The above is similar between the two groups statistically significant, P<0.05).ConclusionThe use of insulin pump injections of insulin to treat diabetes patients can obtain obvious effect, and compared with the conventional subcutaneous injection method, the method of blood sugar back to normal time is short, low incidence of complications, patients’ satisfaction is high, is worth wide application.

Insulin pump; Conventional subcutaneous injection; Diabetes; Clinical curative effect

R587.1

A

1672-4062(2015)06(b)-0113-02

2015-03-18)

朱紅斌(1966-),男,本科,副主任醫師,研究方向:甲狀腺、糖尿病。