糖化血紅蛋白在糖尿病診斷中的價值分析

楊陽

南陽醫學高等專科學校,河南南陽 473000

糖化血紅蛋白在糖尿病診斷中的價值分析

楊陽

南陽醫學高等專科學校,河南南陽 473000

目的 探討并分析臨床中采用測定糖化血紅蛋白含量的方法在診斷糖尿病當中的應用效果。方法 該院于2012年2月—2014年5月共收治糖尿病患者244例,并隨機選取該院體檢結果正常人群244名進行對照,將其空腹血糖含量以及糖化血紅蛋白含量進行比較。同時,以糖化血紅蛋白含量8%作為標準,將該院糖尿病患者分為A、B兩組(A組低于8%)對其并發癥出現幾率進行對比。結果 糖尿病患者的空腹血糖含量以及糖化血紅蛋白含量明顯高于正常人群,其結果比較差異有統計學意義(P<0.05)。而在并發癥比較方面,當糖尿病患者的糖化血紅蛋白含量超過8%時,其各類并發癥的出現幾率均高于其他糖尿病患者,其結果比較差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 臨床中運用糖化血紅蛋白含量作為指標對糖尿病患者進行診斷,其具有較為顯著的臨床價值。同時,在對相關并發癥進行控制方面,糖化血紅蛋白含量的測定也有著較為積極的作用。

糖化血紅蛋白；糖尿病；診斷價值

糖尿病是臨床中發病率較高的慢性疾病,其主要臨床特征在于患者的血糖含量長期保持在較高的水平[1]。該類疾病的發病機理主要在于患者體內的胰島素分泌不足,導致血糖的正常代謝無法順利進行。在以往臨床診斷的過程中,常常以患者空腹血糖的含量作為診斷標準。然而隨著醫學研究的不斷深入,逐步發現糖化血紅蛋白在糖尿病的診斷當中也有著較高的應用價值。該院以2012年2月—2014年5月收治的244例糖尿病患者作為研究對象,對糖化血紅蛋白的臨床應用價值進行討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2012年2月—2014年5月期間,該院共收治糖尿病患者244例,其中男性患者133例,女性患者111例,年齡分布在39～81歲,平均(64±1.3)歲。同時,隨機選取來該院參與健康體檢的244名正常人群作為對照,對糖化血紅蛋白的臨床診斷價值進行討論。

1.2 研究方法

分別采集患病組以及正常組患者的空腹血液樣本,對其中血糖的含量進行測定,同時對糖化血紅蛋白的含量進行測定。一般運用糖激酶法對血糖含量進行檢驗,運用膠乳增強免疫法對糖化血紅蛋白的含量進行檢測。同時,以糖化血紅蛋白含量8%作為標準,對糖尿病患者相關并發癥的出現幾率進行比較。

1.3 檢測指標以及分析方法

在對糖尿病患者以及正常人群的血液樣本進行相關檢測之后,將血糖含量以及糖化血紅蛋白的含量進行比較。同時,比較以糖化血紅蛋白8%含量為基準的糖尿病患者并發癥的出現幾率,將相關數據進行統計[2]。

1.4 統計方法

在該院研究過程中,所有數據均采用統計學的相關知識進行分析,并使用統計學SPSS軟件進行處理,對于所有患者計量數據使用t檢驗來分析,而計數數據使用χ2檢驗來分析。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

①糖尿病患者以及正常人群空腹血糖的含量以及糖化血紅蛋白的含量比較如表1所示。

表1 兩組人員空腹血糖以及糖化血紅蛋白的含量比較

根據該院的統計結果顯示,244例糖尿病患者的空腹平均血糖含量為11.42 mmol/L,其糖化血紅蛋白的平均含量為10.05%；而244例正常人群當中,其血糖的平均含量為5.76 mmol/L,其糖化血紅蛋白的平均含量為5.23%。其結果比較差異較為明顯,差異具有統計學意義(P<0.05)。

②A組以及B組糖尿病患者相關并發癥出現幾率的比較如表2所示。

表2 A組與B組糖尿病患者并發癥出現幾率統計

根據該院統計結果顯示,A組136例患者中視力下降36例,肝腎功能損傷44例,高血壓61例,神經功能損傷47例,心腦血管疾病23例；而B組108例患者當中,視力下降38例,肝腎功能損傷39例,高血壓74例,神經功能損傷49例,心腦血管疾病22例,其結果比較差異具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

現階段,糖尿病已經逐步發展成為繼腫瘤以及心腦血管疾病之后另一影響我國人群身體健康的重要疾病,且由于人們生活習慣以及生活方式的改變,其發病率呈現逐年上升的趨勢。糖尿病的發病機理在于患者體內的糖類物質代謝出現異常,從而導致其血糖含量異常升高[3]。造成該類疾病的原因在于患者體內的胰島B細胞受損而導致胰島素分泌不足,或者胰島素分泌存在缺陷。當患者體內的血糖含量長期保持較高的水平時,將會誘發多種并發癥的出現,例如視力下降、神經功能異常、腎臟等功能異常以及血管的病變等。糖尿病患者的臨床癥狀主要集中在食量大幅增加、尿量大幅增加、體重大幅降低等。隨著患者病情的逐步加重,將會引起酮癥酸中毒的情況出現。對于臨床癥狀較為明顯的患者而言,對其所進行的診斷工作通常僅需對其血糖含量進行一次測定即可判斷。而當患者的臨床癥狀較為輕微時,則需多次測定其空腹血糖的含量。對于疑似糖尿病患者而言,必要時還應以葡萄糖耐量試驗的結果作為診斷依據。然而,血糖含量的測定往往僅能對患者一段時間內的情況進行判斷,其測定結果無法用作確診的依據。隨著醫學領域對糖尿病研究的日益深入,糖化血紅蛋白的測定逐步進入人們的視線。

根據相關醫學研究的報道,人體內糖化血紅蛋白的合成周期往往在一個月甚至更長的時間,其代謝過程也將會持續數周。部分糖尿病患者通過合理調整飲食結構,能夠達到降低血糖含量的效果。而部分患者通過藥物的治療,也能夠將血糖含量控制在一定范圍之內。對于部分血糖含量正常的人群而言,其糖化血紅蛋白的含量卻相對較高。臨床中對于該類患者,在對其飲食結構進行調整的過程中,還應對其血糖含量進行定期檢查。糖化血紅蛋白的形成機理在于患者血液中的血紅蛋白與糖類物質相結合。從化學的角度分析,該類反應屬于不可逆反應的一種,且一般而言,糖化血紅蛋白的含量與血糖含量呈正相關。另據相關研究結果顯示,部分糖尿病患者的血糖含量超出正常值,然而其糖化血紅蛋白的含量卻在正常的范圍之內。造成該類現象的原因主要在于患者自身除糖尿病之外,還存在其他合并癥,從而對檢測結果產生干擾。該類合并癥一般包括肝硬化、腎功能障礙、重度貧血、血液疾病等。

當患者的血糖濃度長期保持在一個較高的水平時,其血液中的血紅蛋白將會同血糖發生反應,最終導致糖化血紅蛋白的形成,且其產生過程一般不需要酶物質的參與。臨床中糖化血紅蛋白的含量一般將作為衡量患者近3個月內其血糖含量平均值的診斷標準。根據國際相關組織于2010年所發布的聲明,當糖化血紅蛋白的含量超過6.5時,則預示著該患者可能為糖尿病患者。

除了作為糖尿病的臨床診斷標準之外,糖化血紅蛋白含量的測定還可用于對糖尿病患者相關并發癥的預防以及診斷工作。根據本院的研究結果顯示,當患者體內的糖化血紅蛋白含量保持在較高的水平時,其出現相關并發癥的幾率明顯提高。當其含量持續升高,并超過10%時,則其視力將會受到一定程度的影響,肝腎功能也將受到不同程度的損傷。

現階段,在對糖尿病患者進行診斷的過程中,應在空腹的前提下對其血液樣本進行采集。然而當運用糖化血紅蛋白含量作為糖尿病的診斷標準時,則能夠有效的避免因空腹、運動前后、藥物使用等而對結果產生的影響。同時,其所反應出患者較長時間內血糖含量的情況。然而需要注意的是,當患者存在血液疾病時,其糖化血紅蛋白的測定值將會受到很大程度的影響,尤其對于絕經前期或者妊娠期的患者而言更是如此。當患者處于缺鐵性貧血疾病治療期內時,由于受到所使用藥物的影響,其含量的測定值往往會小于實際值。對于存在尿毒癥的糖尿病患者而言,其所采用的血液透析的治療方式將會大大縮短紅細胞的壽命,進而也將會對測量值產生影響。因此,在臨床中對糖尿病患者進行診斷的過程中,應結合糖化血紅蛋白的測定值、空腹血糖的測定值進行綜合考慮,從而能夠有效的提升診斷結果的準確性,最大限度的避免漏診以及誤診的情況出現。

綜上所述,在對糖尿病患者進行臨床診斷的過程中,醫護人員應避免使用單一指標的測定值作為診斷依據,應將多種檢測結果進行綜合考量,以得出準確的結論。一般而言,空腹血液樣本中血糖含量的測定以及糖化血紅蛋白含量的測定均能夠真實的顯示出患者一段時間內的血糖含量情況。然而當患者存在其他合并癥時,則某種檢測方式的結果將會受到影響。因而,醫護人員應對不同檢測方式的影響因素進行全面的掌握,對患者的實際情況進行清楚的了解,采用合理的診斷方式,得出準確的診斷結論,從而能夠為糖尿病患者的及時診斷以及早日康復提供保障。

考文獻

[1] 張健,楊青,張進安,等.糖化血紅蛋白在高危人群診斷2型糖尿病中的價值[J]. 西安交通大學學報:醫學版,2010,15(4):12-13.

[2] 張建東,莊寧,高麗娟,等.社區與三甲醫院聯合管理模式在社區2型糖尿病管理中的效果評價研究[J]. 中國全科醫學,2012,36(25):29-30.

[3] 彭湘杭,楊銳,艾雅琴,等.糖化血紅蛋白與空腹血糖診斷糖尿病效果比較[J]. 廣東醫學,2011,19(7):24-25.

R71

A

1672-4062(2015)06(b)-0120-02

2015-03-18)

楊陽(1983-),女,河南駐馬店泌陽縣人,本科,研究方向：臨床醫學方面。