探究2型糖尿病社區管理與內科門診治療的效果比較

馬傳芳

臨朐縣糖尿病醫院,山東濰坊 262600

探究2型糖尿病社區管理與內科門診治療的效果比較

馬傳芳

臨朐縣糖尿病醫院,山東濰坊 262600

目的 對比2型糖尿病社區管理與內科門診治療的效果。方法 選取該院在2012年8月—2014年8月社區管理收治的90例2型糖尿病患者為觀察組,另選該院內科門診同期收治的94例2型糖尿病患者為對照組。對比兩組患者的治療效果。結果 經治療后,兩組患者的FPG、2 hPG、HbAlc均顯著低于治療前(P<0.05),且觀察組患者的上述三項指標的均明顯低于對照組(P<0.05),且觀察組患者不良反應的發生率(7.78%)顯著低于對照組(25.53%)(P<0.05)。結論 對2型糖尿病患者實施社區管理,患者的血糖水平可得到良好控制,且不良反應較少,效果顯著。

2型糖尿病；內科門診；社區管理

2型糖尿病又稱為非胰島素依賴糖尿病,是臨床中一種比較常見的慢性疾病[1]。近年來,隨著人們生活方式的轉變,再加上生活節奏的不斷加快,2型糖尿病的發病率呈現逐年上升的趨勢,嚴重降低患者的生存質量[2]。糖尿病尚無治愈方法,患者需終身接受治療,其中患者的健康生活方式、早起規律治療可大大減少嚴重并發癥的發生(約為50%)[3]。該研究主要對比分析2型糖尿病社區管理與內科門診治療的效果,現將研究情況作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院在2012年8月—2014年8月社區管理收治的90例2型糖尿病患者為觀察組。其中,男51例,女39例；年齡35～73歲,平均年齡為(56.37±2.64)歲；平均病程為(8.96±5.37)年；文化程度：小學及以下27例,初中及高中34例,高中以上29例。另選該院內科門診同期收治的94例2型糖尿病患者為對照組。其中,男56例,女38例；年齡34～75歲,平均年齡為(57.34±3.01)歲；平均病程為(9.01±5.13)年；文化程度：小學及以下28例,初中及高中35例,高中以上31例。對比兩組患者的一般資料,結果顯示差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標準

①所有患者均符合《中國糖尿病防治指南(試行本)》中關于2型糖尿病的診斷標準,餐后2 h血糖≥200 mg/dl,空腹血糖≥126 mg/dl；②患者行動方便,且不存在任何精神障礙；③患者了解并同意該次研究。

1.3 方法

所有患者均建立完整的檔案,詳細記錄患者的一般情況,包括用藥方案、血糖控制情況、飲食結構、遵醫行為等。在此基礎上,兩組患者采用以下治療措施。

對照組：對患者實施內科門診常規治療,叮囑患者定期復查,對其血糖情況進行監測,并且根據實際情況調整用藥。

觀察組：對患者實施社區管理。具體的管理方法如下：①主動隨訪。由社區服務站醫生主動隨訪患者,根據每位患者的實際情況,制定飲食干預,并且選擇恰當的運動療法予以指導,改善患者的呼吸循環系統、神經系統和內分泌系統,從而有效、長期地控制患者的血糖；②健康宣教。在社區開展2型糖尿病的知識講座,給予用藥指導,并且介紹藥物的適應癥、作用機理和注意事項等,加深患者對2型糖尿病的理解；③調整治療方案,定期對患者的血糖水平進行監測,然后在此基礎上及時調整治療方案,并且對患者的不良反應和并發癥予以對癥治療；④心理干預,根據患者的心理狀況,由專門的心理咨詢師上門服務,對患者的負面情緒和不良心理反應予以疏導,指導其及時將心中的不良情緒宣泄出來,保持積極、樂觀的心理狀態。

1.4 觀察指標

①治療1個月后,對比兩組患者的血糖指標,包括空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血紅蛋白(HbAlc)等；②對比兩組患者不良反應的發生情況。

1.5 統計方法

采取統計學軟件SPSS 19.0對上述匯總數據進行分析和處理,計數資料采取率(%)表示,組間率對比采取χ2檢驗；計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗,對比以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后的血糖指標情況比較

經統計結果顯示,兩組患者治療前FPG、2 hPG、HbAlc差異均不具有統計學意義(P>0.05)；經治療后,兩組患者的上述三項指標均明顯低于治療前(P<0.05),且觀察組患者各指標均明顯低于對照組(P<0.05),具體情況見表1所示。

2.2 兩組患者不良反應的發生情況

經統計結果顯示,觀察組90例患者在治療的過程中,不良

表1 兩組患者治療后的血糖指標情況比較()

表1 兩組患者治療后的血糖指標情況比較()

注：與同組治療前相比,①P＜0.05。

組別FPG（mmol/L）2hPG（mmol/L）HbAlc（%）治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組(n=90)9.45±1.17(6.37±1.06)①14.37±1.15 (9.06±1.07)①8.53±0.61(6.60±0.49)①對照組(n=94)9.46±1.16(8.16±1.04)①14.38±1.14(10.59±1.10)①8.54±0.72(7.72±0.44)①t 0.02715.39070.02764.45880.04747.6057 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

組別例數體重增加胃腸道反應低血糖總發生率觀察組903（3.33）4（4.44）0（0）7（7.78）對照組947（7.45）9（9.57）8（8.51）24（25.53）χ21.15381.84288.007710.3451 P＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05

表2 兩組患者不良反應的發生情況[n(%)]反應的總發生率為7.78%,對照組為25.53%,兩組對比差異具有統計學意義(P<0.05),具體情況見表2所示。

3 討論

2型糖尿病是內分泌科比較常見的一種疾病,多發于中老年人群。近年來,隨著我國人口老齡化的日益加劇,2型糖尿病的發病率明顯上升,嚴重影響患者的生存質量,如病情嚴重,甚至還會危及患者的生命安全[4]。據相關研究結果顯示,該病的發生除了遺傳因素外,與患者自身的生活方式存在密切的關系[5]。因此,在臨床治療中,一方面需要采用藥物治療,另一方面還需要注重“飲食、運動、健康教育”等綜合管理措施。2型糖尿病等慢性疾病很難徹底治愈,治療的關鍵環節在于控制患者的血糖水平,從而大大改善和提高患者的生活質量[6]。

在該組研究中,對照組患者采用內科門診予以治療,患者定期復診,醫生對患者的血糖水平進行監測,然后對治療方案予以調整。正常情況下,糖尿病患者大多數時間是在家庭、社區中度過。因此,從這一實際情況出發,觀察組患者采用社區管理方法予以治療,主要包括以下四個方面的措施。①主動隨訪。社區醫生主動對患者進行隨訪,了解每位患者的實際情況,然后予以相應的運動指導、飲食干預等,既可以取得患者的信賴,有利于良好醫患關系的建立,同時又能提升患者治療依從性,避免患者隨意增減藥物等,可以提升治療效果。②健康教育。據相關研究發現,糖尿病患者治療效果差,其中很大原因在于對疾病認識較少[7]。因此,加強患者的健康教育具有十分重要的意義。通過健康宣教,讓患者了解2行糖尿病的相關知識,比如治療方案、用藥方法等,確保用藥的準確性。③調整治療方案。醫生定期對患者的血糖水平進行監測,然后結合血糖指標實際情況,及時調整治療方案,確保治療方案的及時性和有效性,提升治療效果。④心理干預。由專門的心理咨詢師上門服務,采取一對一的方式進行交談,并且耐心傾聽患者的傾訴,準確了解患者可能存在的消極情緒、不良心理等,在此基礎上對患者的心理狀況進行疏導,讓患者保持良好的心理狀態,樹立與疾病長期作斗爭的信心；采用通俗易懂的語言解答患者的疑問,進一步提高患者的治療依從性。有研究發現,對2型糖尿病患者予以社區管理,其生活質量評分(QOL)顯著高于采用內科治療的對照組(P<0.05),提示社區管理可以大大提升患者的生活質量；且患者的餐后2 h血糖、空腹血糖的控制情況均顯著優于對照組(P<0.05)[8]。在該研究中,對兩組患者采用不同治療后,采用社區管理的觀察組患者的血糖指標改善情況明顯優于采用內科治療的對照組(P<0.05),與上述研究存在一致性。此外,該研究結果還顯示,觀察組患者不良反應的發生率明顯低于對照組(P<0.05)。

綜上所述,采用社區管理對2型糖尿病予以治療,效果顯著,具有較高的臨床推廣價值。

[1] 張云蘭,劉雅,歐陽凌云,等.醫院聯合社區管理控制2型糖尿病的效果觀察[J].實用醫院臨床雜志,2012,9(6)：60-63.

[2] 鮑錚.2型糖尿病社區管理與內科門診治療的療效分析[J].醫學信息,2014,27(5)：374.

[3] 潘功安.2型糖尿病社區管理與內科門診治療的效果比較[J].轉化醫學電子雜志,2014,1(2):15-16.

[4] 程興宇.社區內科門診對2型糖尿病的治療效果觀察[J].大家健康,2013,7(8中旬版)：6-7.

[5] 郭文軒.依托社區管理加強糖尿病宣教對糖尿患者血糖水平的影響[J].新疆醫學,2012,9(5):100-102.

[6] Render CM,Adler AL,Neil HA.Assocition of glycemia with macrovascular and microvascular complication of type 2 diabetes.(UKPDS):prospective observational study [J].BMJ,2010,3(21):405-412.

[7] 任衛東,申蘭蘭,許崢嶸,等.對2型糖尿病住院患者應用臨床路徑管理的效果評價[J].河北北方學院學報:自然科學版,2011,30(5):205-206.

[8] 朱松軍.社區管理對糖尿病患者血糖控制的干預效果[J].中國醫學創新,2012,9(5):118-119.

R587

A

1672-4062(2015)06(b)-0122-02

2015-03-17)

馬傳芳(1975.3-),女,山東濰坊人,本科,主治醫師,研究方向:內分泌、糖尿病。