疏肝健脾化痰法治療糖尿病前期的臨床分析

董瑞紅

焦作衛(wèi)生醫(yī)藥學(xué)校附屬醫(yī)院,河南焦作 454000

疏肝健脾化痰法治療糖尿病前期的臨床分析

董瑞紅

焦作衛(wèi)生醫(yī)藥學(xué)校附屬醫(yī)院,河南焦作 454000

目的 對(duì)疏肝健脾化痰法治療糖尿病前期的治療療效進(jìn)行觀察。方法 資料選自該院于2012年6月—2014年6月收治的糖尿病前期患者62例作為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為對(duì)照組及研究組，對(duì)照組采用常規(guī)西藥進(jìn)行治療，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用疏肝健脾化痰法進(jìn)行治療。結(jié)果 研究組治療的總有效率為96.77%，顯著高于對(duì)照組83.87%；研究組不良反應(yīng)的發(fā)生率5.73%明顯低于對(duì)照組17.34%：且研究組患者治療前、治療10周后以及治療20周后的癥候積分改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 疏肝健脾化痰法治療糖尿病前期療效確切，發(fā)生不良反應(yīng)的幾率低，是有效的糖尿病前期治療措施。

疏肝健脾化痰法;糖尿病前期;效果

糖尿病前期指的是由正常的血糖調(diào)節(jié)發(fā)展成為異常的血糖調(diào)節(jié)，且血糖出現(xiàn)升高現(xiàn)象但又沒(méi)有到糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)的一種病癥，主要表現(xiàn)出糖耐量以及空腹血糖等受損的癥狀[1]。有資料顯示，在糖尿病前期的發(fā)病率和2型糖尿病比較接近，且糖尿病前期人群中有30%左右一般在5年之內(nèi)就會(huì)轉(zhuǎn)為2型糖尿病。糖尿病前期嚴(yán)重威脅著患者的身體健康，因此加強(qiáng)對(duì)其的治療就尤為重要。該院選取2012年6月—2014年6月收治的62例患者為研究對(duì)象,采用疏肝健脾化痰法進(jìn)行糖尿病前期治療，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

該組資料選取該院在2012年6月—2014年6月期間收治的62例糖尿病前期患者作為主要研究對(duì)象，所有患者均符合中醫(yī)辨證理論中脾虛痰盛及氣滯的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。空腹時(shí)的靜脈血糖在6.2～7.1 mmol/L之間。以治療方法的不同為依據(jù)將62例患者隨機(jī)分為對(duì)照組及研究組，每組各31例。對(duì)照組中男性17例，女性14例，年齡在25～73歲之間，平均年齡(49±5)歲；病程在1～36月個(gè)之間，平均病程(18±6)個(gè)月，該組患者采用常規(guī)西藥進(jìn)行治療。研究組中男性16例，女性15例，年齡在26～75歲之間，平均年齡(50±6)歲；病程在1～34個(gè)月之間，平均病程(17±7)個(gè)月，該組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用疏肝健脾化痰法進(jìn)行治療。兩組患者進(jìn)行性別、病程以及年齡等一般性臨床資料比較時(shí)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，存在可比性(P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)62例患者均進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療、糖尿病知識(shí)教育以及飲食治療等常規(guī)治療。以此為基礎(chǔ)，對(duì)照組患者根據(jù)患者冠心病、高血脂以及高血壓等詳細(xì)病情進(jìn)行針對(duì)性的西藥治療，但在治療過(guò)程中并不采用其他的降糖藥物進(jìn)行治療。研究組則在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上使用疏肝健脾化痰法進(jìn)行治療，藥方組成為：20g葛根、15 g瓜蔞、6 g柴胡、15 g蒼術(shù)、12 g半夏、10 g白術(shù)、30 g黃芪、10 g黃芩及15g山藥。針對(duì)大便干以及腹脹的患者則加10 g枳實(shí)，針對(duì)舌苔黃膩以及口苦的患者再加6 g黃連[2]。加水煎服，每日服用1劑，分2次服用。所有患者均進(jìn)行3個(gè)月的治療，并2周進(jìn)行1次復(fù)查。在治療過(guò)程中對(duì)患者的臨床癥狀、生命體征、空腹血糖、糖化血紅蛋白以及餐后血糖的變化情況給予嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，以便及時(shí)掌握患者的病情，并采取針對(duì)性的應(yīng)對(duì)措施。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

首先，糖尿病前期中醫(yī)診療標(biāo)準(zhǔn)。以1997年我國(guó)制定的《中醫(yī)臨床診療術(shù)語(yǔ)證候部分》為主要參照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷：飲水不多、能食和便溏癥狀同時(shí)出現(xiàn)、口渴，或者四肢乏力、飲食減少、脈滑、苔白膩、頭重昏蒙以及舌淡。其次，糖尿病前期西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。在進(jìn)行口服75 g葡萄糖的糖耐量試驗(yàn)(OGTT)時(shí)，2 h血漿糖在7.8～11.0 mmol/L之間。

1.4 排除及納入標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：將無(wú)嚴(yán)重感染及外傷，無(wú)惡性腫瘤，無(wú)肝腎功能受損的患者納入研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：哺乳期以及分娩期婦女糖尿病患者，在疾病治療期間使用了其他的降糖藥物，終止服藥的患者，出現(xiàn)急性的并發(fā)癥。

1.5 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

效果較好：患者的臨床癥狀表現(xiàn)及生命體征完全消失，空腹血糖在4.4～6.1 mmol/L之間,餐后2 h的血糖在4.4～7.8 mmol/L之間；效果一般：患者的臨床癥狀表現(xiàn)及生命體征顯著改善，空腹血糖在6.1～6.5 mmol/L之間，餐后 2 h的血糖在7.8～8.6 mmol/L之間,或者在原來(lái)的血糖基礎(chǔ)上下降了20%；無(wú)效：患者的臨床癥狀表現(xiàn)及生命體征完全較治療之前無(wú)任何改善，空腹血糖以及餐后 2 h的血糖均未出現(xiàn)任何改善。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

該組研究全部數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 19.0軟件完成相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析及其處理，用()來(lái)表示計(jì)量資料資料，計(jì)量資料使用t進(jìn)行檢驗(yàn)，應(yīng)用χ2進(jìn)行計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05表示組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療后兩組患者治療效果比較

經(jīng)治療，研究組總有效率為96.77%。對(duì)照組總有效率為83.87%，研究組治療的總有效率顯著低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見(jiàn)表1。

表1 治療后兩組患者治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況比較

研究組不良反應(yīng)的發(fā)生率為5.73%，對(duì)照組不良反應(yīng)的發(fā)生率為17.34%，研究組不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 兩組患者癥候積分的改善情況比較

在治療治療，研究組患者與對(duì)照組患者的癥候積相比沒(méi)有顯著性的差異(P>0.05)；在治療10周以后，研究組與對(duì)照組的癥候積分均有所改善，但是研究組癥候積分的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；在治療20周以后，研究組和對(duì)照組進(jìn)行癥候積分比較時(shí)，研究組的癥候積分顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間比較具差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前、治療10周后、治療20周后癥候積分改善情況比較()

表2 兩組治療前、治療10周后、治療20周后癥候積分改善情況比較()

注：P<0.05。

組別治療前治療10周后治療20周后研究組(n=31)13.15±0.9710.20±1.017.98±0.65對(duì)照組(n=31)13.43±1.0511.37±1.1510.99±1.42

3.討論

糖尿病是常見(jiàn)的一種多發(fā)性疾病，隨著生活方式的不斷改變、人口老齡化程度的加劇以及生活水平的進(jìn)一步提高，糖尿病的患者人數(shù)也在不斷增加。臨床上，在糖尿病前期，患者的糖調(diào)節(jié)功能就已經(jīng)受損，主要包括空腹血糖出現(xiàn)受損現(xiàn)象以及葡萄糖耐量出現(xiàn)減退現(xiàn)象兩種[3]。因此，在糖尿病前期對(duì)患者進(jìn)行有效治療，以緩解糖尿病前期的各種臨床癥狀就極為重要。我院在糖尿病前期的治療過(guò)程中，通常采用中藥進(jìn)行糖尿病前期的治療。現(xiàn)階段，糖尿病前期的中醫(yī)治療方藥通常有以下幾種：活血祛瘀方藥；益氣健脾方藥；行氣化痰方藥；養(yǎng)陰生津方藥；利水滲濕方藥。組方上主要是養(yǎng)陰生津以及益氣健脾，并常和行氣祛濕以及清熱活血相配合，同時(shí)輔以滋補(bǔ)肝腎法以及疏肝解郁法[4]。以養(yǎng)陰生津、益氣健脾為主，以祛濕、清熱、化痰以及活血法相配合，以疏肝解郁、滋補(bǔ)肝腎以及消食健脾為輔的治療方法，成了糖尿病前期中醫(yī)治療的重要組方規(guī)律。在糖尿病前期治療的時(shí)候，以患者的實(shí)際病情為依據(jù)，科學(xué)運(yùn)用其方藥及組方來(lái)進(jìn)行糖尿病前期的治療，才能取得較好的治療效果[5]。

糖尿病前期在和中醫(yī)辨證理論中屬于食郁及脾癉等范疇，糖尿病前期的發(fā)生還和過(guò)食肥甘、情志失調(diào)、稟賦異常以及久坐少動(dòng)等因素密切相關(guān)[6]。在糖尿病前期中，情志失調(diào)是其主要的發(fā)病誘因。糖尿病前期如不盡早進(jìn)行治療，就極有可能發(fā)展成為糖尿病，從而威脅患者的身體健康。我院通常采用疏肝健脾化痰法進(jìn)行糖尿病前期的治療，疏肝健脾化痰法是糖尿病前期的有效治療方法。有研究顯示，脾虛癥和胰島細(xì)胞的激素異常分泌具有密切的聯(lián)系，而疏肝健脾化痰法能夠使加胰島β的細(xì)胞數(shù)目大大增加，同時(shí)使胰島β細(xì)胞的功能得以恢復(fù)，從而達(dá)到減輕糖尿病前期癥狀的目的[7]。在疏肝健脾化痰法中，柴胡及黃芩具有宣透郁熱之功效，瓜蔞、蒼術(shù)及半夏具有燥濕化痰的功效，白術(shù)、黃芪及山藥具有健脾益氣的功效，葛根具有清陽(yáng)、健脾之功效，全方配伍具有疏肝、鍵脾及化痰的功效，同時(shí)能夠調(diào)節(jié)機(jī)體的體內(nèi)代謝，使患者的癥狀表現(xiàn)得到有效改善。因此，疏肝健脾化痰法在糖尿病前期的治療過(guò)程中具有十分重要的意義。

在該次研究中，研究組治療的總有效率96.77%顯著高于對(duì)照組的83.87%，且研究組不良反應(yīng)的發(fā)生率5.73%明顯比對(duì)照組不良反應(yīng)的發(fā)生率17.34%低。在治療10周后及20周后，研究組患者癥候積分的改善情況也顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這表明在糖尿病前期治療的時(shí)候，針對(duì)患者的具體病情對(duì)疏肝健脾化痰法進(jìn)行有效應(yīng)用，對(duì)提高糖尿病前期的總體治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生的幾率，改善糖尿病前期患者的癥候積分。相比西醫(yī)治療，疏肝健脾化痰法對(duì)患者的機(jī)體的危害更小，副作用也更小，由于疏肝健脾化痰法是從根本上對(duì)患者實(shí)施治療，因而治療效果更為顯著。因此，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)對(duì)糖尿病前期的認(rèn)識(shí)及了解，并在開(kāi)展糖尿病前期治療工作的過(guò)程中，有效應(yīng)用疏肝健脾化痰法進(jìn)行糖尿病前期的治療，以改善患者的癥狀，減輕其對(duì)患者的不利影響，提高患者的日常生存質(zhì)量。

綜上所述，在治療糖尿病前期的過(guò)程中，對(duì)疏肝健脾化痰法給予科學(xué)、合理的使用，能夠取得較好的糖尿病前期治療效果，使患者的癥候積分得到進(jìn)一步改善，且疏肝健脾化痰法對(duì)患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)較少，值得在臨床中推廣。

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R58

A

1672-4062(2015)06(b)-0128-02

2015-03-30)

董瑞紅(1968.10-)，女，河南洛陽(yáng)人，本科，主管中藥師，研究方向：中醫(yī)中藥。