2型糖尿病患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)效果分析

董桂蘭

吉林省樺甸市明樺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,吉林樺甸 132400

2型糖尿病患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)效果分析

董桂蘭

吉林省樺甸市明樺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,吉林樺甸 132400

目的 探討和分析社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)于2型糖尿病患者血糖控制的影響。方法 選取該門(mén)診2013年9月—2014年8月期間收治的2型糖尿病患者共61例進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù), 并與同期另外61例2型糖尿病的患者作對(duì)照組,6個(gè)月后,將兩組患者的醫(yī)囑依從性與糖化血紅蛋白等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 經(jīng)過(guò)6個(gè)月不同護(hù)理,觀察組患者的醫(yī)囑依從率為95.1%,明顯高于對(duì)照組患者,該兩組患者的醫(yī)囑依從率對(duì)比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；此外,經(jīng)過(guò)護(hù)理,兩組患者的血糖指標(biāo)均較護(hù)理前有明顯的下降,觀察組的血糖指標(biāo)降為4.6 mmol/L,明顯低于對(duì)照組患者(6.01 mmol/L),該兩組患者的血糖指標(biāo)對(duì)比,具有明顯的差異(P<0.05),存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 實(shí)施社區(qū)健康教育與行為指導(dǎo)等作為主導(dǎo)的社區(qū)護(hù)理干預(yù),屬于一種治療2型糖尿病的切實(shí)有效的方法。

社區(qū)干預(yù)；糖尿病護(hù)理；2型糖尿病

糖尿病(DM )作為一種慢性終身性的疾病, 此類患者需要在長(zhǎng)期的日常生活中堅(jiān)持不懈地治療[1], 因此,讓患者具備一定的糖尿病護(hù)理知識(shí)與自我控制管理技能,是患者能夠?qū)崿F(xiàn)有效地控制糖尿病的基礎(chǔ) 。伴隨著社會(huì)城鎮(zhèn)化的進(jìn)程, 越來(lái)越多的糖尿病病人將不斷地向社區(qū)轉(zhuǎn)移,80%以上城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療問(wèn)題都可能在社區(qū)進(jìn)行治療[2]。社區(qū)護(hù)理作為社區(qū)新型衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)主要組成的部分, 是我國(guó)護(hù)理工作發(fā)展的大方向。為了研究社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)于2型糖尿病患者所產(chǎn)生的影響, 探求有效的進(jìn)行護(hù)理干預(yù)措施, 選取門(mén)診122例患者作分組研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取該門(mén)診在2013年9月—2014年8月期間收治的2型糖尿病患者,所有病例均符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn), 共122例,男性患者為67例, 女性患者為55例,年齡在39～75歲之間, 平均年齡為59歲。隨機(jī)將患者分成對(duì)照組和觀察組兩組各為61例,該兩組患者在性別和年齡以及病情等各方面,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 社區(qū)護(hù)理方法

給予對(duì)照組患者服用常規(guī)降糖類藥物,依據(jù)患者血糖變化情況調(diào)節(jié)藥物服用劑量, 但不給予其它指導(dǎo)。對(duì)于實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)的觀察組患者,除了服用降糖藥物, 還有計(jì)劃地對(duì)患者開(kāi)展與糖尿病相關(guān)的健康知識(shí)教育, 對(duì)于患者的飲食加強(qiáng)控制,積極鼓勵(lì)患者運(yùn)動(dòng)鍛煉進(jìn)行調(diào)節(jié)和藥物療法,以及做好血糖監(jiān)測(cè)與社區(qū)心理等多個(gè)方面的護(hù)理干預(yù)。采用堅(jiān)持每月1次的集中講課的方式,每次講課時(shí)間1～2 h,積極宣傳相關(guān)的糖尿病知識(shí), 對(duì)患者及家屬加強(qiáng)健康教育與行為指導(dǎo)。課間休息時(shí)與其進(jìn)行積極交流,對(duì)其疑問(wèn)耐心地解答；堅(jiān)持每月對(duì)患者進(jìn)行1次電話的隨訪；每月1次對(duì)患者的個(gè)別指導(dǎo),具體做法根據(jù)患者的個(gè)性特點(diǎn)和家庭社會(huì)生活背景等多方面的情況, 積極地與患者共同分析同糖尿病相關(guān)的易患復(fù)發(fā)行為, 并且給予患者針對(duì)性的指導(dǎo)建議;建議患者每月2次的門(mén)診復(fù)查等。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)122例糖尿病患者在實(shí)施護(hù)理干預(yù)前后,分別從飲食運(yùn)動(dòng)和血糖監(jiān)測(cè)以及胰島素的注射,尤其是疾病知識(shí)的掌握與定期復(fù)診等多個(gè)方面做好問(wèn)卷調(diào)查。與此同時(shí)對(duì)全部患者在實(shí)施護(hù)理干預(yù)前后分別對(duì)其檢查糖化血紅蛋白的水平, 以及糖尿病患者在體重與血壓及血脂控制的情況。6個(gè)月為1個(gè)療程。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所采集的糖尿病患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示, 兩組間對(duì)比采用t進(jìn)行檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用率(百分?jǐn)?shù))表示,用χ2檢驗(yàn)。如果P值在0.05以下,表明組間數(shù)據(jù)對(duì)比存在著明顯的差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理6個(gè)月后的醫(yī)囑依從率對(duì)比

觀察組患者的醫(yī)囑依從率為95.1%,明顯高于對(duì)照組患者,該兩組患者的醫(yī)囑依從率對(duì)比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情見(jiàn)下表1。

表1 觀察組和對(duì)照組患者干預(yù)6個(gè)月后醫(yī)囑依從率對(duì)比(%)

2.2 護(hù)理干預(yù)6個(gè)月后血糖檢測(cè)指標(biāo)對(duì)比

經(jīng)過(guò)護(hù)理,兩組患者的血糖指標(biāo)均較護(hù)理前有明顯的下降,觀察組的血糖指標(biāo)降為4.6 mmol/L,明顯低于對(duì)照組患者(6.01 mmol/L),該兩組患者的血糖指標(biāo)對(duì)比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組糖尿病患者在護(hù)理干預(yù)前后的平均糖化血紅蛋白對(duì)比[mmol/ L,()]

表2 兩組糖尿病患者在護(hù)理干預(yù)前后的平均糖化血紅蛋白對(duì)比[mmol/ L,()]

組別治療前血糖治療后血糖觀察組n=618.81±0.324.60±0.15對(duì)照組n=618.78±0.196.01±0.27 P >0.05<0.05

3 討論

社區(qū)實(shí)施的護(hù)理干預(yù)屬于醫(yī)院護(hù)理工作的延續(xù),可以做到有針對(duì)性的指導(dǎo)糖尿病患者[3]。經(jīng)過(guò)社區(qū)護(hù)理干預(yù)后, 社區(qū)護(hù)理人員能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)糖尿病患者所存在的某些問(wèn)題, 并及時(shí)地給予恰當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)與幫助, 遵醫(yī)率就可以得到顯著地提高。

該研究中,經(jīng)過(guò)6個(gè)月護(hù)理,觀察組患者的醫(yī)囑依從率為95.1%,明顯高于對(duì)照組患者,該兩組患者的醫(yī)囑依從率對(duì)比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這和Sacks FM、徐連美等[4-5]研究結(jié)果基本相符,說(shuō)明恰當(dāng)?shù)纳鐓^(qū)門(mén)診護(hù)理,能夠提高患者的醫(yī)囑依從性,有助于配合治療的效果。

此外,通過(guò)社區(qū)護(hù)理干預(yù)活動(dòng),能夠使糖尿病患者在不同程度上掌握了飲食營(yíng)養(yǎng)控制、運(yùn)動(dòng)的療法、胰島素的注射、藥物使用、情緒的調(diào)節(jié)、行為的矯正等,有利于控制患者的血糖水平[6]。該研究中,雖然經(jīng)過(guò)護(hù)理,兩組患者的血糖指標(biāo)均較護(hù)理前有明顯的下降,但觀察組的血糖指標(biāo)降為4.6 mmol/L,更為明顯地低于對(duì)照組患者(6.01 mmol/L),該兩組患者的血糖指標(biāo)對(duì)比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這又和李英麗等[7]研究結(jié)果基本一致,說(shuō)明社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)于穩(wěn)定糖尿病患者的糖化血紅蛋白水平也具有一定程度的幫助, 應(yīng)當(dāng)引起重視。

綜上所述,社區(qū)開(kāi)展健康教育與行為指導(dǎo)等為主導(dǎo)方式的護(hù)理干預(yù),是一種預(yù)防改善糖尿病患者病情確實(shí)有效的方案,值得臨床推廣。

[1] 侯玉華.糖尿病患者的健康教育和社區(qū)護(hù)理干預(yù)探討[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014, 9(3):266.

[2] 黃春梅,梁霞英,胡愛(ài)鳳.護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)2型糖尿病患者依從行為的影響[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010, 25(29):175.

[3] 韓俏英,王萍,梁仁瑞,等.運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)2型糖尿病患者血糖的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014, 11(3):189-190.

[4] Sacks FM,Svetkey LP,Vollmer WM,et al.Effects on blood pressure of reduced dietary sodium and the Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) diet. DASH-Sodium Collaborative Research Group[J]. New England Journal of Medicine, 2013,18(3):632-633.

[5] 徐連美,韓樹(shù)華.糖尿病患者健康教育和社區(qū)護(hù)理干預(yù)探討[J]. 青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,16(3):251.

[6] UK Prospective Diabetes Study Group.Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes[J]. The Lancet,2012, 10(3):177-178.

[7] 李英麗,高井全,鄒繼華.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病病人的生存質(zhì)量影響的研究[J]. 護(hù)理研究,2011, 20(9):293.

Community Nursing Intervention in Type 2 Diabetic Patients

DONG Gui-lan
Huadian City, Jilin Province Ming Hua community health service centers, Huadian ,Jilin Province,132400 China

ObjectiveTo investigate and analysis the community nursing intervention for glucose control in type 2 diabetic patients.MethodsThe clinic during the period from 2013 September to 2014 August were 61 cases of type 2 diabetes patients in community nursing intervention, and with the same period in 61 patients with type 2 diabetes mellitus patients as control group, after 6 months, comparing the two groups of patients' compliance and glycosylated hemoglobin.ResultsAfter 6 months of observation group of patients with different nursing, the compliance rate was 95.1%, significantly higher than that in the control group, the two groups of patients medication compliance rate of contrast, have obvious difference (P<0.05), there is statistical significance; in addition, after nursing, the indexes of blood glucose in patients of the two groups were compared with those before the intervention significantly the glycemic index decreased, the observation group reduced to 4.6 mmol/L, significantly lower than the control group patients (6.01 mmol/L), compared with the two groups of patients with blood glucose index, it has obvious difference (P<0.05), there is statistical significance.ConclusionThe implementation of health education and behavior of community guidance as the dominant community nursing intervention, effective method for treating type 2 diabetes mellitus.

Community intervention;Diabetes;Type 2 diabetes mellitus

R471

A

1672-4062(2015)06(b)-0227-02

2015-03-25)

董桂蘭(1971.10-),女,吉林樺甸人,大專,主管護(hù)師,從事社區(qū)慢性病護(hù)理。