2型糖尿病并發(fā)心血管病患者的臨床護理干預(yù)分析

王望姣

湖北省浠水縣人民醫(yī)院，湖北浠水 436200

2型糖尿病并發(fā)心血管病患者的臨床護理干預(yù)分析

王望姣

湖北省浠水縣人民醫(yī)院，湖北浠水 436200

目的 分析2型糖尿病并發(fā)心血管病患者的臨床護理干預(yù)措施及其效果。方法 回顧性分析2013年10月—2014年10月該院收治的78例2型糖尿病并發(fā)心血管病患者臨床資料，按不同護理方案分為兩組，每組各39例,應(yīng)用常規(guī)護理者設(shè)對照組，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加強干預(yù)者設(shè)研究組，對比兩組臨床效果。結(jié)果 兩組護理前血壓、血糖異常發(fā)生率無明顯差異，護理后兩組兩項指標發(fā)生率均下降，且研究組下降幅度大于對照組，對比差異具統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；護理后研究組患者飲食控制、遵囑服藥、血糖血壓監(jiān)測、規(guī)律運動等自護行為指標評分均明顯高于對照組，差異具統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；兩組護理前生活質(zhì)量無明顯差異，護理后對照組明顯低于研究組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 2型糖尿病并發(fā)心血管病患者應(yīng)用臨床護理干預(yù)可促進其血壓、血糖情況的改善，并在此基礎(chǔ)上改善患者自護行為與生活質(zhì)量。[關(guān)鍵詞]2型糖尿病;心血管病;護理干預(yù);效果

2型糖尿病是糖尿病主要類型,屬于終身性進展性疾病,臨床治療的目的在于穩(wěn)定血糖水平并減少并發(fā)癥,達到提高患者生活質(zhì)量的目的[1]。為證實上述結(jié)論,該研究針對已選定的78例患者臨床資料予以回顧性分析,以探究該類合并癥患者應(yīng)用臨床護理干預(yù)的效果,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2013年10月—2014年10月該院收治的78例2型糖尿病并發(fā)心血管病患者臨床資料,按不同護理方案分為兩組,每組各39例,對照組男女比例21:18,年齡54～75歲,平均(66.50±8.37)歲；文化程度：大專及以上9例,中專及高中17例,初中及以下13例；研究組男女比例22:17,年齡56～75歲,平均(67.18±8.30)歲；文化程度：大專及以上11例,中專及高中15例,初中及以下13例；兩組上述基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 納入與排除標準

納入標準：符合WHO關(guān)于2型糖尿病診斷標準；均合并不同程度心血管病；知情研究內(nèi)容并簽署知情同意書[2]。排除標準：合并嚴重肝腎疾病；存在精神病史、免疫性疾病史；未能謹遵醫(yī)囑服藥。

1.3 方法

對照組予以常規(guī)護理,糖尿病護理：干預(yù)患者飲食并囑其多休息,隨時監(jiān)測血糖、血壓、血脂等指標變化,指導(dǎo)患者應(yīng)用降糖藥；心血管病護理：監(jiān)測各項體征并檢測血壓、體溫及心電圖等指標,指導(dǎo)患者服藥、輸液。

研究組在對照組基礎(chǔ)上加強護理干預(yù),具體如下:⑴心理護理：多與患者溝通以緩解其負性情緒并消除心理陰影,支持并鼓勵患者以積極心態(tài)面對疾病,恢復(fù)其治療決心與信心,使患者最大程度配合治療進行。⑵運動護理：為患者制定針對性運動方案,通過中輕度的有氧運動以增加患者機體抵抗力與免疫力,避免高強度與長時間的運動,減輕對心臟與機體的影響；出現(xiàn)心慌、氣促等癥狀需及時終止運動并立即休息。⑶健康教育：向患者介紹2型糖尿病與心血管病的相關(guān)知識,并介紹治療方案、目的與意義；指導(dǎo)患者掌握血壓、血糖檢測方法,使其掌握應(yīng)急狀況處理的對策。

1.4 觀察指標

觀察兩組護理前后血壓、血糖異常發(fā)生情況,并據(jù)此計算兩組血壓、血糖異常發(fā)生率,異常發(fā)生率=(異常例數(shù)/總例數(shù))*100%；觀察兩組護理前后自護行為情況,包括飲食控制、遵囑服藥、血糖血壓監(jiān)測、規(guī)律運動等指標；觀察兩組護理前后生活質(zhì)量,包括角色活動、軀體功能、人際交往、心理狀況等[3]。

1.5 效果判定標準

采用該院自制自護行為量表評價患者護理后自護行為能力,填表前進行內(nèi)容解釋與填表方法指導(dǎo),分值1～5分,1分為完全未做到,2分表很少做到,3分表有時做到,4分為經(jīng)常做到,5分為完全做到；采用SF-36生活質(zhì)量評定量表進行生活質(zhì)量評價,滿分100分,分值與生活質(zhì)量成正比[4-5]。

1.6 統(tǒng)計方法

研究數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件處理分析,以均數(shù)±標準差()表示計量資料,比較以t檢驗,以百分比(%)表示計數(shù)資料,以χ2檢驗,當(dāng)P<0.05時,對比差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后血壓、血糖異常對比

兩組護理前血壓、血糖異常率無明顯差異,護理后兩組兩項指標發(fā)生率均下降,對照組分別為38.46%與58.97%,研究組為17.95%與35.90%,研究組下降幅度大于對照組,對比差異均具統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

表1 兩組患者護理前后血壓、血糖異常對比[n(%),n=39]

2.2 兩組護理后自護行為對比

護理后研究組患者飲食控制、遵囑服藥、血糖血壓監(jiān)測、規(guī)律運動等自護行為指標評分(24.09±3.33)分、(16.63±2.71)分、(16.98±2.82)分與(15.58±2.49)分均高于對照組(18.70±3.25)分、(11.57±2.80)分、(12.31±1.75)分與(11.91±2.57)分,差異具統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

2.3 兩組護理前后生活質(zhì)量對比

兩組護理前生活質(zhì)量無明顯差異,護理后對照組角色活動、軀體功能、人際交往及心理狀況評分低于研究組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表3。

3 討論

2型糖尿病屬于內(nèi)分泌代謝性疾病,臨床目前尚未完全明確其病因與發(fā)病機制,因該疾病的慢性與終身性特點,要求患者長期應(yīng)用糖尿病飲食并堅持服藥,對患者生理、心理均造成不同程度影響。此外,據(jù)相關(guān)文獻報道,糖尿病可伴發(fā)較多類并發(fā)癥,屬于腦卒中、高血壓、器官衰竭與心血管病發(fā)生的獨立性危險因素；隨著糖尿病病程的延長,患者體內(nèi)微血管易發(fā)生程度不一的病變,并誘使心肌病變,存在致嚴重心血管不良事件的風(fēng)險[6]。因此,加強糖尿病早期治療對提升患者生活質(zhì)量并改善其預(yù)后具重要價值,但單純藥物治療難以達到上述目的,需臨床治療、護理與患者自我保健等進行綜合干預(yù)。本次兩組患者均于治療同期配合臨床護理,以分析2型糖尿病并發(fā)心血管病患者應(yīng)用護理干預(yù)的效果。

表2 兩組護理后自護行為對比[(),分,n=39]

表2 兩組護理后自護行為對比[(),分,n=39]

注：與對照組比較,＆P<0.05。

組別飲食控制遵囑服藥血糖血壓監(jiān)測規(guī)律運動對照組18.70±3.2511.57±2.8012.31±1.7511.91±2.57研究組(24.09±3.33)＆(16.63±2.71)＆(16.98±2.82)＆(15.58±2.49)＆

表3 兩組護理前后生活質(zhì)量對比[(),分,n=39]

表3 兩組護理前后生活質(zhì)量對比[(),分,n=39]

注：與該組護理前對比,＃P<0.05,＠P<0.05；與對照組護理后比較,＆P<0.05。

組別時間角色活動軀體功能人際交往心理狀況對照組護理前50.29±6.8054.78±6.0952.71±7.5353.37±6.08護理后(64.23±7.08)＃(68.35±7.92)＃(67.39±6.31)＃(71.36±8.80)＃研究組護理前51.13±6.7153.69±6.8253.08±7.4654.30±6.57護理后(72.90±7.53)＠＆(81.30±7.75)＠＆(79.80±6.53)＠＆(82.61±8.59)＠＆

2型糖尿病并發(fā)心血管病多表現(xiàn)為血糖、血壓異常,有研究表明其形成因素與脂代謝紊亂及血小板功能異常相關(guān),在應(yīng)用藥物治療的同時還應(yīng)予以各種手段進行干預(yù),盡量使患者保持穩(wěn)定血壓、血糖水平[7]。為進一步提升臨床護理的實效性,該研究組在對照組基礎(chǔ)上加強護理干預(yù),結(jié)果顯示對照組護理后血壓、血糖異常率分別為38.46%與58.97%,研究組為17.95%與35.90%,研究組下降幅度大于對照組,差異顯著。其研究組主要通過心理干預(yù)提升患者治療配合度,以健康教育提升患者治療信心,并采用運動指導(dǎo)為治療順利進行奠定良好體質(zhì)基礎(chǔ),從而有效改善患者的臨床癥狀。

糖尿病前期進行有效降糖是預(yù)防心血管病發(fā)生、進展的必要手段,但有效穩(wěn)定血糖水平需綜合多方面力量,包括臨床治療、護理及患者自身保健。然而患者受飲食限制與服藥等因素影響,其遵醫(yī)行為較差,需要以健康教育糾正其錯誤認知,促使患者提升自護行為[8]。該研究結(jié)果顯示護理后研究組患者飲食控制、遵囑服藥、血糖血壓監(jiān)測、規(guī)律運動等自護行為指標評分(24.09±3.33)分、(16.63±2.71)分、(16.98±2.82)分與(15.58±2.49)分均高于對照組(18.70±3.25)分、(11.57±2.80)分、(12.31±1.75)分與(11.91±2.57)分,差異顯著,原因分析可能為研究組配合心理護理與健康教育,使患者認識到堅持糖尿病飲食與按時服藥的重要性,在樹立其治療信心的同時促使其自護行為的改善,與任全艷等人研究結(jié)果高度一致,驗證臨床護理干預(yù)的積極可行性[9]。生活質(zhì)量是糖尿病并發(fā)心血管病患者接受治療中受影響較大的指標之一,長期負性情緒負擔(dān)、飲食及運動限制均在不同程度上造成患者生活質(zhì)量的下降,由此可知,臨床護理不僅需要促進臨床療效的提升,還應(yīng)有意識改善患者預(yù)后。該結(jié)果顯示,護理后對照組角色活動、軀體功能、人際交往及心理狀況評分低于研究組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義,原因分析考慮可能為研究組于常規(guī)護理基礎(chǔ)上綜合心理干預(yù)、運動護理與健康教育,患者生活質(zhì)量得到顯著提升,再一次證實2型糖尿病并發(fā)心血管患者應(yīng)用臨床護理干預(yù)的有效性。關(guān)于不同護理方案對患者心理狀況的具體影響,還有待隨訪結(jié)果進一步完善。

綜上所述,臨床護理干預(yù)可改善2型糖尿病并發(fā)心血管病患者自護行為,從而推動其血壓、血糖及生活質(zhì)量的改善,具有臨床實用價值。

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R58

A

1672-4062(2015)06(b)-0229-02

2015-03-26)

王望姣 (1978.10-),女,浠水人,本科,主管護士,主要從事臨床護理研究。