足月子癇前期分娩方式對妊娠結局的影響

王 娟

（北京市通州區婦幼保健院，北京 101100）

足月子癇前期分娩方式對妊娠結局的影響

王 娟

（北京市通州區婦幼保健院，北京 101100）

目的探討足月子癇前期孕婦擇期剖宮產及引產對妊娠結局的影響情況。方法選取我院2013年1月～2014年10月收治的80例足月子癇前期患者為研究對象，實驗組40例，將地諾前列酮栓置于患者陰道內，促宮頸成熟引產；對照組40例，經取得患者同意，給予擇期剖宮產。比較兩組的妊娠結局和分娩方式的影響因素。結果實驗組和對照組比較，在產后出血、產后貧血、新生兒窒息等方面，差異有統計學意義（P＜0.05）；在產后血腫、新生兒顱內出血方面差異有統計學意義（P＜0.05）。產婦血壓、產次對足月子癇前期患者分娩方式的選擇有重要影響。結論對足月子癇前期患者引產對分娩結局在產后出血、產后貧血、新生兒窒息等方面影響顯著，產婦血壓、產次對足月子癇前期患者分娩方式的選擇有重要意義。

妊娠；分娩方式；結局

懷孕前血壓正常的孕婦在妊娠20周以后出現高血壓、蛋白尿，稱子癇前期，或稱為先兆子癇。是妊娠期高血壓疾病的五種狀況之一，為妊娠期特發疾病，可影響機體各器官系統[1]。發病率約占全部妊娠的3.9%。隨著醫學理論的進步和醫學技術的成熟，臨床上診斷與治療足月子癇前期的方法也取得了長足的進步，有效提高了母嬰的生存率[2]。對我院收治的80例足月子癇前期患者的臨床資料進行了回顧性分析，并比較分析所有患者分娩方式對妊娠結局的影響，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有研究對象均來源于我院在2013年1月～2014年10月收治的80例足月子癇前期患者，年齡19～45歲，平均年齡（28.9±3.3）歲。孕周＜28周27例，＞28周53例。各組患者在年齡、孕周等一般資料方面，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

實驗組患者將50 μg地諾前列酮栓放置在陰道后穹窿處，3次/d，出現規律宮縮為止。對照組患者，根據患者情況，取得知情同意書，擇期剖宮產。同時，做好各種防護措施，積極避免各種危險因素對產婦的影響，預防內科和產科常見并發癥的發生，為孕婦順利分娩創造良好的環境，以確保母嬰安全[3]。

1.3 統計學方法

2 結 果

2.1 各組患者妊娠結局比較

實驗組和對照組比較，在產后出血、產后貧血、新生兒窒息等方面，差異有統計學意義（P＜0.05）在產后血腫、新生兒顱內出血方面差異無統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 各組患者妊娠結局比較 [n（%）]

2.2 影響患者分娩方式選擇因素

兩組患者血壓比較，差異有統計學意義（P＜0.05），對照組經產婦人數顯著高于實驗組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 影響因素比較

3 討 論

子癇前期確切的發病率未知，但是有報道大約5～8%。子癇前期是孕產婦的主要疾病，對母嬰的生命安全和健康都會造成嚴重的威脅。早發型子癇孕婦全身小血管痙攣，各系統臟器灌流減少，胎盤損害情況嚴重而功能低下，新生兒并發癥發生率大大增加，甚至出現胎兒死亡。 基本病理生理變化是全身小動脈痙攣，內皮細胞功能障礙，全身各系統靶器官血流灌注減少而造成損害，出現不同的臨床征象。包括心血管、血液、腎臟、肝臟、腦和子宮胎盤灌流等[4]。

陰道分娩和剖宮產各具優勢，陰道分娩具有創面小、對微血管影響小、出血少的優點，并且避免了麻醉過程以及麻醉分娩[5]。在本研究中，觀察組患者在產后出血、產后血腫、產后貧血、新生兒窒息、新生兒顱內出血等方面與對照組相比，實驗組較優。提示對足月子癇前期患者給予剖宮產，術后出現并發癥的幾率較陰道分娩要大。因此，在臨床上，除非患者有剖宮產指征應盡可能地采用陰道分娩。 足月子癇前期使母嬰發生并發癥的風險增加，血壓與產次對分娩方式的選擇影響重大。

綜上所述，對足月子癇前期患者引產對分娩結局在產后出血、產后貧血、新生兒窒息等方面影響顯著，產婦血壓、產次對足月子癇前期患者分娩方式的選擇有重要意義。

[1] 李朝曦,蘇放明.子癇前期預測的最新研究進展[J].現代醫學,2012,40(1):118-121.

[2] 趙 群,孔 祥.子癇前期的病因學研究進展[J].醫學研究雜志,2012,41(3):17-19.

[3] 婦產科護理學高級教程[M].人民軍醫出版社,2011.

[4] 徐小莉.重度子癇前期嚴重并發癥及預后[J].中國實用神經疾病雜志,2012,15(6):53-55.

[5] 樊尚榮,彭燕婷,黎 婷.陰道分娩相關問題的循證證據(第一部分):已證明有益的臨床操作[J].中華圍產醫學雜志,2014,17(3).

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