羅哌卡因和布比卡因硬膜外麻醉剖宮產療效對比

雷 音

（黑龍江省牡丹江市中醫醫院婦產科，黑龍江 牡丹江 157006）

羅哌卡因和布比卡因硬膜外麻醉剖宮產療效對比

雷 音

（黑龍江省牡丹江市中醫醫院婦產科，黑龍江 牡丹江 157006）

目的對比羅哌卡因和布比卡因硬膜外麻醉剖宮產的效果。方法選自2012年11月～2014年8月，在我院實施硬膜外麻醉剖宮產手術的孕婦52例，將其隨機分兩組，各26例。觀察組使用羅哌卡因麻醉劑，對照組使用布比卡因麻醉劑，觀察兩組孕婦的生命體征和麻醉劑使用情況，記錄兩組孕婦產生的不良反應。結果觀察組產婦使用的麻醉劑最大阻滯時間、最大維持時間、恢復時間優于對照組，麻醉起效時間差于對照組，給兩組孕婦使用的麻醉劑效果差異有統計學意義（P＜0.05）。結論羅哌卡因的阻滯和維持效果較布比卡因好、恢復速度快，且對孕婦和胎兒的安全性高、毒副作用低。

羅哌卡因；布比卡因；硬膜外麻醉；剖宮產

在剖宮產手術中，麻醉劑的選擇和使用劑量，都直接關系到孕婦和胎兒的生命安全[1]。故此，在本文研究當中，針對實施硬膜外麻醉剖宮產的孕婦，對比羅哌卡因和布比卡因這兩種麻醉劑的使用情況，現將詳情報告如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2012年11月～2014年8月，在我院實施硬膜外麻醉剖宮產手術的孕婦52例，將其隨機分為兩組，各26例。觀察組當中，孕婦年齡23～35歲，平均年齡（29.69±4.27）歲；對照組當中，孕婦年齡22～36歲，平均年齡（29.58±4.63）歲。對兩組孕婦的一般資料進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在手術室中，給孕婦做好剖宮產術前常規準備工作[2]，先給所有孕婦開放靜脈通路30 min，再使用0.90%氯化鈉注射液給孕婦靜脈滴注500 mL劑量。觀察組給本組剖宮產孕婦，使用1 mL劑量的10%葡萄糖溶液、2 mL劑量的0.89%羅哌卡因麻醉劑，進行硬膜外麻醉。對照組給本組剖宮產孕婦，使用1 mL劑量的10%葡萄糖溶液、2 mL劑量的0.75%布比卡因麻醉劑，進行硬膜外麻醉。

1.3 觀察指標

觀察兩組孕婦的生命體征，監測孕婦的血壓情況，心率情況，心電圖情況，呼吸頻率和血氧飽和度，統計麻醉劑的起效時間、最大阻滯時間、最大維持時間、恢復時間，記錄兩組孕婦產生的不良反應，以此作為觀察指標。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0軟件，對兩組孕婦各項觀察指標的情況進行統計處理。采用t檢驗，以P＜0.05為兩組孕婦之間，對比不同麻醉劑的使用情況存在差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組麻醉劑的最大阻滯時間、最大維持時間、恢復時間三項觀察指標情況優于對照組，麻醉起效時間差于對照組。根據總體情況而言，兩組孕婦之間，對比使用不同的麻醉劑，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組孕婦使用的麻醉劑情況 （）

表1 對比兩組孕婦使用的麻醉劑情況 （）

注：*與對照組相比較，觀察指標情況優于對照組P＜0.05

組別n麻醉起效時間（min）最大阻滯時間（min）最大維持時間（min）恢復時間（min）觀察組263.15±0.799.89±1.88*23.06±6.76*54.13±11.64*對照組262.76±0.548.24±1.5719.12±6.4965.97±17.89

3 討 論

硬膜外麻醉，是剖宮產手術中主流的一種麻醉方法。硬膜外麻醉主要使用兩種麻醉劑，一種是羅哌卡因麻醉劑，另一種是布比卡因麻醉劑[3]。

對比羅哌卡因和布比卡因這兩種麻醉劑，有關資料顯示，兩種麻醉劑的起效時間都較快，但是布比卡因要更具有優越性，而羅哌卡因麻醉劑對孕婦的運動神經、感覺神經的阻滯時間較布比卡因麻醉劑長，且能夠保持較為穩定的麻醉鎮痛效果。此外，羅哌卡因麻醉劑對孕婦的心臟及其他器官、中樞神經系統及周圍神經系統的毒副作用較布比卡因小[4]。在本次研究當中，觀察組孕婦使用羅哌卡因麻醉劑后，雖然起效時間比布比卡因麻醉劑慢，但其最大阻滯時間、最大維持時間均長于使用布比卡因麻醉劑的對照組孕婦，且羅哌卡因使用后的恢復速度較布比卡因快。整體來看，兩組孕婦使用的麻醉劑情況差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，羅哌卡因的阻滯和維持效果較布比卡因好、恢復速度快，且對孕婦和胎兒的安全性高、毒副作用低。

[1] 馮潔華,李朝陽,辜雄軍,等.羅哌卡因蛛網膜下腔阻滯用于剖宮產的量效關系[J].臨床麻醉學雜志,2010,26(8):699-701.

[2] 楊曉燕,常慶顯,鄧紅燕,等.小劑量羅哌卡因復合舒芬太尼在剖宮產腰麻-硬膜外阻滯聯合麻醉中的應用[J].山東醫藥,2011,51(3):65-66.

[3] 安小虎,徐 韜,王 苑,等.小劑量布比卡因復合芬太尼腰-硬聯合麻醉用于急診剖宮產的臨床觀察[J].臨床麻醉學雜志,2011,27(5):461-463.

[4] 李 靜.不同劑量布比卡因腰硬聯合麻醉對剖宮產產婦血液流變學影響比較[J].中國醫藥導報,2012,09(10):105-106.

Cesarean section compared the effi cacy of ropivacaine and bupivacaine in epidural anesthesia

LEI Yin
（Department of obstetrics andgynecology of tcm hospital of mudanjiang city heilongjiang province, Heilongjiang Mudanjiang 157006,China)

ObjectiveTo compare the effect of ropivacaine and bupivacaine in epidural anesthesia for cesarean section.MethodsFrom 2012 November to 2014 August, caesarean operation in 52 cases of pregnant women in the implementation of the epidural anesthesia in our hospital, which were randomly divided into 2groups, 26 cases in eachgroup. In studygroup: the use of narcotics controlgroup using ropivacaine, bupivacaine anesthesia,observe twogroups of pregnant women, vital signs and narcotic usage, adverse reactions of twogroups ofpregnant women produce records.ResultsThe maximum blocking time, observe the anestheticgroup maternal use of maximum maintenance time, recovery time than the controlgroup, the difference of the onset time of anesthesia in controlgroup, twogroups of pregnant women to use anesthetic effect differences, statisticalsignificance (P＜0.05).ConclusionRopivacaine block than bupivacaine and maintaingood effect, fast recovery,and the safety of pregnant women and fetal high, low toxic and side effect.

Lo Pacan; Bupivacaine; Epidural anesthesia;Cesarean section

R246.3

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