肥胖、高血壓高齡產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護理配合

任麗平

（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院手術(shù)室，黑龍江 牡丹江 157013）

肥胖、高血壓高齡產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護理配合

任麗平

（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院手術(shù)室，黑龍江 牡丹江 157013）

目的分析肥胖、高血壓高齡產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護理配合效果。方法選取2010年1月～2014年6月我院收治的96例肥胖、高血壓高齡剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦按照數(shù)字法分為對照組（48例，予以常規(guī)護理）和干預(yù)組（48例，予以針對性護理），比較兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥情況。結(jié)果干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率39.6%明顯低于對照組4.2%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論肥胖、高血壓高齡產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)圍術(shù)期接受綜合全面、科學(xué)系統(tǒng)的針對性護理，可保障母嬰安全，提高產(chǎn)婦和新生兒的生命質(zhì)量。

高血壓；高齡產(chǎn)婦；剖宮產(chǎn)圍術(shù)期；針對性護理

近年來，晚婚晚育的高齡產(chǎn)婦數(shù)量逐漸增加，由于產(chǎn)婦盆腔基本固定，身體機能也逐漸下降，這會在一定程度上增加分娩困難，甚至?xí)鄳?yīng)的延長生產(chǎn)過程，引起難產(chǎn)。目前，剖宮產(chǎn)率明顯上升，其中高齡產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率高達70%以上，如何加強肥胖、高血壓高齡產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護理，是醫(yī)學(xué)部門重點研究內(nèi)容[1]。本文選取我院收治的96例肥胖、高血壓高齡剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦加以研究，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月～2014年6月我院收治的96例肥胖、高血壓高齡剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦按照數(shù)字法分為對照組（48例）和干預(yù)組（48例），年齡37～46歲，平均年齡（42.5±1.5）歲；孕周38～42周，平均孕周（38.5±0.5）周；其中高齡初產(chǎn)婦60例，高齡經(jīng)產(chǎn)婦36例；將兩組產(chǎn)婦的臨床基本信息進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護理，干預(yù)組予以針對性護理，具體包括以下幾方面：①術(shù)前護理：手術(shù)開始前，護理人員應(yīng)該幫助產(chǎn)婦做好飲食和心理方面的護理措施，術(shù)前8 h禁止飲食，術(shù)前4 h禁止飲水；嚴(yán)格無菌操作規(guī)范，遵照醫(yī)生指示做好B超、靜脈補液及留置導(dǎo)尿管等術(shù)前準(zhǔn)備。密切關(guān)注產(chǎn)婦生命體征和胎兒情況，做好藥敏實驗及交叉配血工作，及時處理好合并癥，使相關(guān)指標(biāo)達到剖宮產(chǎn)手術(shù)的條件。針對心理壓力比較大的產(chǎn)婦，護理人員應(yīng)做好心理疏導(dǎo)工作，護士可耐性向產(chǎn)婦介紹主刀醫(yī)生和術(shù)中配合等情況以及手術(shù)分娩知識等，增強產(chǎn)婦信任感和配合意識，并告知產(chǎn)婦如何預(yù)防并發(fā)癥的相關(guān)事項，消除產(chǎn)婦焦慮、恐懼；告知產(chǎn)婦家屬要給予產(chǎn)婦心理安慰，關(guān)心和鼓勵產(chǎn)婦，確保產(chǎn)婦以良好心態(tài)面對剖宮產(chǎn)手術(shù)[2]。②術(shù)中護理：手術(shù)開始后，護士應(yīng)做好輸液管理工作，密切關(guān)注產(chǎn)婦生命體征和出血量；做好保暖措施，預(yù)防寒戰(zhàn)影響術(shù)后恢復(fù)情況。仔細(xì)檢查子宮收縮情況，做好關(guān)腹縫合，若發(fā)現(xiàn)收縮不良，及時采取措施以改善子宮收縮情況；術(shù)中護理人員可通過與產(chǎn)婦輕聲說話的方式分散其注意力，減輕患者與手術(shù)恐懼[3]。③術(shù)后護理：術(shù)后指導(dǎo)患者平臥（去枕）休息6～8 h，間隔2 h翻身1次，告知家屬及時幫助患者更換陰墊，以免出現(xiàn)壓瘡；術(shù)后以容易消化且營養(yǎng)豐富的半流質(zhì)飲食為主，禁食產(chǎn)氣食物，適量增加維生素、蛋白質(zhì)、脂肪等；協(xié)助產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)；密切關(guān)注產(chǎn)婦生命體征和各項指標(biāo)，給予產(chǎn)婦吸氧，控制輸液速度，并做好相應(yīng)的數(shù)據(jù)記錄。鼓勵和指導(dǎo)產(chǎn)婦盡早進行床下活動，以增強腸蠕動，促進子宮復(fù)位；做好并發(fā)癥護理措施[4]。

2 結(jié) 果

干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率39.6%明顯高于對照組4.2%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率 [n（%）]

3 討 論

近年來，高血壓高齡肥胖產(chǎn)婦數(shù)量逐漸增多，為保證產(chǎn)婦和新生兒生命健康，臨床多采用剖宮產(chǎn)的方式避免出現(xiàn)意外。在圍手術(shù)期，護理人員應(yīng)該從產(chǎn)婦的基礎(chǔ)疾病及心理方面著手，做好術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護理，如做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，提高產(chǎn)婦手術(shù)配合意識，術(shù)后重點做好并發(fā)癥預(yù)防措施，以降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)[5-6]。另外，合并高血壓產(chǎn)婦必須做好合并癥的護理工作，針對此種類型的產(chǎn)婦要堅持對癥護理的原則，在配合醫(yī)生完成臨床治療的基礎(chǔ)上做好護理，以改善和提高母嬰生命質(zhì)量[7]。

本組實驗結(jié)果顯示，干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率39.6%明顯高于對照組4.2%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可以充分證明，肥胖、高血壓高齡產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)圍術(shù)期接受綜合全面、科學(xué)系統(tǒng)的針對性護理，可保障母嬰安全，提高產(chǎn)婦和新生兒的生命質(zhì)量，臨床之中可積極推廣使用此種護理措施。

[1] 楊惠芬,黃麗燕.高齡產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期護理體會[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(2):260-261.

[2] 吳文麗.剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的圍術(shù)期護理體會[J].求醫(yī)問藥(下半月刊),2013,11(7):277-278.

[3] 李龍珠.高齡初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)97例圍術(shù)期護理[J].齊魯護理雜志,2012,18(24):85-85.

[4] 孟耀華.農(nóng)村地區(qū)高齡產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護理體會[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,(33):4583-4584.

[5] 陳建華,李華喜,武秀娟,等.循證護理在剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護理中的應(yīng)用效果[J].護理實踐與研究,2013,10(12):28-29.

[6] 蔡玨珠,陶容妹,林燕銀,等.淺談剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護理中心理干預(yù)的應(yīng)用效果[J].醫(yī)藥前沿,2014,30(11):349-350.

R473.71

B