妊娠期糖耐量受損對母兒圍產期影響分析

谷秀艷吉林省輝南縣婦幼保健院婦產科，吉林通化 135100

妊娠期糖耐量受損對母兒圍產期影響分析

谷秀艷
吉林省輝南縣婦幼保健院婦產科，吉林通化 135100

目的探討并分析妊娠期糖耐量受損對母兒圍產期的影響。方法臨床納入該院2013年1月—2014年11月在該院產檢并分娩的產婦共2089例，檢測后隨機抽取IGT、GDM及正常產婦各50例，并進行分組，其中A組為糖耐量受損產婦，B組為妊娠期糖尿病產婦，C組為正常產婦。結果3組產婦圍產期SAS、SDS評分比較，C組產婦SAS、SDS評分明顯優于A組及B組產婦，P＜0.05。3組間并發癥比較，A組與B組妊娠期高血壓發生率52%、54%，剖腹產發生率50%、54%，羊水污染率20%、22%顯著高于C組14%、10%、6%，P＜0.05。新生兒結局比較中，A組及B組巨大兒發生率28%、20%，感染發生率14%、16%，低血糖發生率30%、34%，明顯高于C組2%、4%、6%，P＜0.05。結論妊娠期糖耐量受損嚴重影響了圍產期母嬰的結局。

妊娠；糖耐量受損；圍產期；影響

糖耐量受損（Impaired Glucose Tolerance,IGT）與妊娠期糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus，GDM)均屬于機體糖調節異常，妊娠期糖尿病是糖耐量受損的嚴重表現[1]。圍產期懷孕滿28周后一直到胎兒分娩后的一個星期，稱圍產期，圍產期是母親健康及胎兒發育的關鍵時期[2]。現對該院2013年1月—2014年11月期間150例IGT、GDM及正常產婦的母嬰結局進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院產檢并分娩的產婦共2089例，所有產婦經血糖測定后，從中隨機抽取IGT、GDM及正常產婦各50例，共 150例，其中A組為糖耐量受損產婦，B組為妊娠期糖尿病產婦，C組為正常產婦。A組產婦年齡20～42歲，平均年齡為（34.4±6.5）歲，初產婦24例，經產婦26例。文化程度：小學及以下文化8例，中學文化12例，大學及以上文化30例。B組產婦年齡21～40歲，平均年齡為（35.2±6.4）歲，初產婦22例，經產婦28例。文化程度：小學及以下文化7例，中學文化11例，大學及以上文化32例。C組產婦年齡21～42歲，平均年齡為（36.4±7.1）歲，初產婦20例，經產婦30例。文化程度：小學及以下文化10例，中學文化12例，大學及以上文化28例。3組產婦年齡、及文化程度等資料無差異，P＞0.05。

1.2 納入標準

（1）產婦均自愿參加該次研究，并簽署知情同意書；（2）產婦均為妊娠后首次發病；（3）無其他重大影響該次研究結果疾病。

1.3 方法

所有產婦均于孕周24～28周間行50 g葡萄糖試驗，對于羊水過多、胎兒過大或體重過重的產婦可于34～37周間再次行葡萄糖試驗，試驗方法為50 g葡萄糖融入溫水中（200 mL）讓產婦服下（3 min內），服用時開始計時至1 h后，再次測測血糖值。血糖值異常者（≥7.8 mmol/L）再次行75 g葡萄糖負荷試驗，試驗前3 d行普通飲食，試驗前禁食8 h后行血糖測定，將75 g葡萄糖溶于溫水中（300 mL）快速服下，每隔1 h測一次血糖，服糖后1 h 5.6 mmol/L，2 h 15.5 mmol/L，3 h 9.2 mmol/L，4 h 8.0 mmol/L，超過其中兩項為妊娠期糖尿，超過一項為糖耐量受損。

1.4 療效評價標準

觀察3組產婦妊娠高血壓、剖宮產、羊水污染發生率及焦慮與抑郁程度的對比。根據焦慮自評量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)評分標準[3]，（1）小于50分為無焦慮（2）輕度焦慮（50～59）分，（3）中度焦慮（60～69）分，（4）大于70分以上為重度焦慮。根據抑郁自評量表（Self-rating depression scale，SDS)[4]評分標準：（1）輕度抑郁：（1）小于53分為正常；（2）輕度抑郁：（53～62）；（3）中度抑郁：（63～72）；（4）重度抑郁：大于72分。

1.5 統計方法

采用SPSS 18．0統計軟件，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 滿意度情況

3組產婦間并發癥比較。A組與B組妊娠期高血壓發生率52%（26/50）、54%（27/50），剖宮產發生率50% （25/50）、54%（27/50），羊水污染率20%（10/50）、22% （11/50）顯著高于C組14%（7/50）、10%（5/50）、6%（3/ 50）（P＜0.05）。

2.2 恢復情況

3組產婦圍產期SAS、SDS評分比較。C組產婦SAS、SDS評分明顯優于A組及B組產婦，P＜0.05，見表1。

表1 3組產婦圍產期SAS、SDS評分情況（±s）

表1 3組產婦圍產期SAS、SDS評分情況（±s）

注：與C組對比，*P＜0.05。

2.3 新生兒結局

3組間新生兒結局的比較。A組及B組巨大兒發生率18%（9/50）、20%（10/50），感染發生率14%（7/50）、16%（8/50），低血糖發生率30%（15/50）、34%（17/50），明顯高于C組2%（1/50）、4%（2/50）、6%（3/50），P＜0.05。

3 討論

隨著21世紀的來臨，人們的生活的到的極大的富足，飲食變的越來越豐富，近些年來我國產婦妊娠期糖耐量受損及妊娠期糖尿病也趨于高發狀態，已上升到總產婦人數的5%，是影響圍產期母嬰健康的主要病因。糖耐量受損是糖尿病的早期表現，由于懷孕期間胰島素受體相對不足，導致機體糖代謝異常，從而產生IGT、GDM[5]。

有研究顯示[6]，糖耐量受損會引起產婦妊娠期高血壓，增大巨大兒的發生率，使產婦發生情緒上的負性變化。該次研究顯示，3組產婦圍產期SAS、SDS評分比較中，C組產婦SAS、SDS評分明顯優于A組及B組產婦，P＜0.05。3組間并發癥比較，A組與B組妊娠期高血壓發生率52%、54%，剖腹產發生率50%、54%，羊水污染率20%、22%顯著高于C組14%、10%、6%，P＜0.05。由于新生兒結局比較中，A組及B組巨大兒發生率28%、20%，感染發生率14%、16%，低血糖發生率30%、34%，明顯高于C組2%、4%、6%，P＜0.05。結果提示，相對于正常產婦，IGT、GDM產婦導致致巨大兒的發生率較高，胎兒生長較快，胎體巨大，甚至壓迫呼吸不能平臥，易使其產生恐懼、焦慮、抑郁等心理，且產婦無法自行分娩，剖宮產率較高。其結果與文獻一致。

綜上所述，由于妊娠期糖耐量受損及妊娠期糖尿病相較于正常產婦，其并發癥發生率及對新生兒的結局的影響均高于正常產婦，所以懷孕期間，應定時檢測血糖，積極控制血糖，減少對母嬰健康的影響。

[1] 龔江麗,溫慶榮,賴幼琳,等.妊娠期糖尿病和糖耐量受損孕婦個體化醫學營養治療的臨床應用[J] .贛南醫學院學報, 2011,31(2):231-232.

[2] 戚本華,張燕軍,肖本熙,等.妊娠期糖代謝異常孕婦的產后隨訪研究[J] .廣東醫學,2011,32(18):2392-2394.

[3] 耿薔,肖小敏,潘觀玉.妊娠期糖尿病產婦孕中期至孕足月胰島素抵抗變化的臨床分析[J] .重慶醫學,2010(14):1860-1862.

[4] 郭艷蒲,崔淑娟.妊娠晚期糖尿病產婦胰島素抵抗與胰島素分泌的臨床研究[J] .中國全科醫學,2011(2):122-124.

[5] 劉少蘭,黎鳳彩,李麗芳,等.強化個體化飲食管理對妊娠期糖代謝異常孕婦的影響[J] .河北醫學,2010,16(12):1516-1519.

[6] 吳天梅,肖小敏.糖代謝異常孕婦孕中期胰島自身抗體分[J] .廣東醫學,2011,32(5):585-588.

R714.2

A

1672-4062（2015）10（a）－0062-02

2015-07-05)

谷秀艷(1975-)，女，吉林人，本科，主治醫師，主要從事臨床婦產科工作。