探討急診內科糖尿病的黃芪益腎顆粒治療

孫軍杰 ，齊靜 ，武巧月 ，趙立安

1.河南省鄭州市第三人民醫院急診科，河南鄭州 450005；2.河南省鄭州市第三人民醫院神經內科，河南鄭州 450005

糖尿病屬于急診內科的常見疾病，并且其患病率較高。該病主要是以一組高血糖為特點的代謝性疾病，其中高血糖通常是由于胰島素分泌缺陷或者由于其他生物作用受損引起的[1]。糖尿病中長期存在的高血糖特點為導致各種組織，尤其是心臟、血管、神經以及眼、腎等慢性受損以及功能性障礙。同時，糖尿病容易引起各種并發癥，嚴重者會對患者的生活質量與生命造成較大的威脅。因此，需要尋找出一套有效的治療方案，以便降低患者的血糖，減少并發癥的發生，提高患者的預后情況[2]。為研究分析急診內科糖尿病采用黃芪益腎顆粒治療的效果。該研究通過對該院2014年2月—2015年2月間收治的86例急診內科糖尿病患者進行研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的86例糖尿病患者，隨機分為對照組與實驗組，每組43例。對照組患者中，男性22例，女性21例，年齡在54~81歲之間，平均年齡為（66.4±4.4）歲。病程為1~6年，平均病程為（3.6±0.7）年。實驗組患者中，男性21例，女性22例，年齡在53~80歲之間，平均年齡為（64.8±4.9）歲。病程為2~7年，平均病程為（3.9±1.2）年。

1.2 方法

對照組患者采用常規治療，常規降糖處理，可以使用胰島素或者口服降糖藥物治療，同時，需要對其血壓與血脂進行有效的控制，需要將空腹血糖控制在7.0mmol/L以內，餐后血糖控制在10.0 mmol/L以內，血壓確保維持在140/90mmHg范圍另外，還需要改善患者貧血狀況，及時糾正水電解質紊亂現象，確保水電解質平衡。實驗組患者在此治療基礎上采用黃芪益腎顆粒治療，口服中藥黃芪益腎顆粒，3次/d，5g/次。黃芪益腎顆粒主要配方包括：黃芪、淫羊藿、川芎、生大黃、土茯苓、白術、郁金、白芽根、赤芍、晚蠶沙、石菖蒲等。

1.3 觀察指標

患者兩組患者血糖變化情況，包括治療前后空腹血糖（FPG）、餐后 2 h 血糖（PG）變化情況；同時，觀察患者糖化血紅蛋白（HbA1c）、血尿素氮（BUN）、24 h 尿蛋白定量（Uprot）、肌酐（Scr）、尿微量蛋白排泄率（UAER）等變化情況。

1.4 療效判定標準

根據中藥臨床研究指導原則進行分析，顯效：患者的臨床癥狀基本消失，尿微量蛋白排泄率以及尿蛋白恢復正常，或者下降超過50%以上，其他各項指標均改善30%以上；有效：患者的臨床癥狀得到明顯改善，各項指標下降幅度較小；無效：患者的臨床癥狀無變化。

1.5 統計方法

本研究所涉及到的數據均采用SPSS 21.0統計學軟件進行統計分析，計量數據均采用平均數±和標準差（±s）表示，進行 t檢驗[3]。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比分析

實驗組患者治療顯效的有27例，有效14例，無效2例，治療總有效率為95.3%；對照組患者治療顯效的有23例，有效11例，無效9例，治療總有效率為79.1%；對比差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者血糖變化比較

兩組患者治療后的血糖明顯優于治療前，同時，實驗組患者治療后血糖變化明顯優于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后血糖變化情況比較分析（±s）

表1 兩組患者治療前后血糖變化情況比較分析（±s）

注：#表示與治療前比較，P<0.05；*表示與對照組比較，P<0.05。

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2.3 兩組患者腎功能變化比較

兩組患者治療后的腎功能變化情況明顯優于治療前，同時，實驗組治療后的腎功能變化明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前腎功能變化比較分析（±s）

表2 兩組患者治療前腎功能變化比較分析（±s）

注：#表示與治療前比較，P<0.05；*表示與對照組比較，P<0.05。

組別 時間 例數BUN（mmol/L)Uprot(g/24)Scr(mmol/L）UAER（μg/min）實驗組對照組治療前治療后治療前治療后43 43 43 43 9.6±1.4（7.1±0.6）#*9.5±1.8（8.1±0.9）#2.1±0.2（0.6±0.2）#*2.2±0.4（1.1±0.5）#197.5±35.2(107.4±26.5)#*196.3±34.7(128.9±25.8)#235.8±37.3(105.2±36.1)#*233.8±36.9(137.6±31.4)#

3 討論

糖尿病屬于一種終身的疾病，也是一種慢性疾病，在我國具有較高的發病率，對人們的身體健康具有較大的影響。在對糖尿病進行治療的時候，主要以控制血糖為與并發癥為主[4]。糖尿病在中醫領域中屬于消渴病范疇，其主要病機特點是內熱傷陰、虛實夾雜以及本虛標實等。其發病部位通常在脾腎部位，同時，會累及到多臟器與組織。如果沒有得到及時有效的治療，容易出現各種并發癥，導致臟腑功能紊亂，嚴重影響到患者的生命健康[5-6]。因此，急需要尋找一種有效的治療方法，以便提高治療效果。根據相關研究表現，在急診內科糖尿病患者中，通過黃芪益腎顆粒治療可以取得較好的治療效果，能夠快速改善患者的臨床癥狀[7-8]。

黃芪味甘、性溫濕，其具有補氣升陽、固表益衛、消腫利水、生肌斂瘡的效果。其中黃芪含有蔗糖、粘液質、葡萄糖醛酸、多種氨基酸、膽堿以及苦味素等化學成分，并且，還具備多種鐵、鎂、鈣、Sc、Cr等微量元素[9-10]。由于其具有復雜的含量成分，能夠對糖尿病中的血糖、胰島素進行有效釋放，調節免疫功能，在諸多方面可以起到協同治療的效果[11]。

該研究通過對該院收治的86例糖尿病患者進行研究分析，結果顯示，實驗組患者治療總有效率為95.3%；對照組患者治療總有效率為79.1%；對比差異顯著；另外，兩組患者治療后的血糖以及腎功能變化情況明顯優于治療前，同時，實驗組患者治療后血糖變化明顯優于對照組。表明，在急診內科糖尿病治療的過程中，采用黃芪益腎顆粒治療可以有效的提高治療效果，減少并發癥的發生。

綜上所述，在急診內科糖尿病患者中，采用黃芪益腎顆粒治療，可以有效的提高治療效果，改善患者的臨床癥狀，提高其生活質量，不良反應小，具有較高的臨床應用價值。

[1]孫元瑩,李志軍,史曉峰,等.益腎康對糖尿病腎病大鼠轉化生長因子-β1表達的影響[J].中國中西醫結合急救雜志,2014,11(3)：169-172.

[2]余凌,李驚子,王海燕,等.黃芪當歸在腎臟疾病中的應用及其機制研究進展[J].中國中西醫結合雜志,2013,21(5)：396-398.

[3]多景華.益腎化濕顆粒聯合纈沙坦治療糖尿病腎病臨床觀察[J].中國實用醫藥,2013,21（5）：425-426.

[4]葛永純,謝紅浪,李世軍,等.雷公藤多苷治療糖尿病腎病的前瞻性隨機對照臨床試驗[J].腎臟病與透析腎移植雜志,2014,22（11）：431-432.

[5]常保超.雷公藤多苷聯合黃芪顆粒治療2型糖尿病腎病療效觀察[J].中成藥,2014,24（12）：314-315.

[6]祁忠華.黃芪改善糖尿病腎病早期血流動力學異常研究[J].中國糖尿病雜志,2013,43（25）：434-435.

[7]李志榮.黃芪多糖沖劑治療!型糖尿病的臨床研究[J].山西中醫藥,2014,26（19）：974-975.

[8]王光浩.黃茂注射液治療糖尿病腎病的實驗研究[J].中國微循環雜志,2013,17(12)：120-121.

[9]郭茂松.益腎康顆粒劑治療糖尿病腎病42例[J].陜西中醫,2013,23（7）：1485.

[10]吳偉，朱章志，李紅，等.葛根素治療早期2型糖尿病腎病的 Meta 分析[J].中成藥,2014,33（12）：675.

[11]李潔.益氣養陰"活血通絡法對糖尿病腎病(Ⅲ期)中醫證候及尿蛋白影響的研究[J].中國中西醫結合腎病雜志,2013,22（5）：897.