二甲雙胍結合阿卡波糖治療2型糖尿病患者的臨床探討

顧岳峰

常熟市第二人民醫院，江蘇常熟 215500

近年來，隨著人們生活水平的提高以及飲食習慣的改變，糖尿病的發病率呈現直線增長的趨勢，其中以2型糖尿病為主，該病的典型臨床癥狀表現為“三多一少”即多尿、多飲、多食以及體重下降，嚴重影響了患者的身心健康以及生活質量[1]。2012年5月—2014年9月該院為了分析二甲雙胍結合阿卡波糖治療2型糖尿病患者的臨床療效，對2型糖尿病患者采取二甲雙胍結合阿卡波糖進行治療，療效顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的50例2型糖尿病患者作為觀察對象，收治時間為2012年5月—2014年9月，采用隨機分組的方式將50例2型糖尿病患者分成對照組與實驗組，實驗組25例，對照組25例。

對照組2型糖尿病患者中，男女患者的比例為17：8，患者的年齡分布為47~78歲，患者年齡均值為（63.45±2.38）歲，患病時間為 1~16年，平均患病時間為（8.27±0.56）年。

實驗組2型糖尿病患者中，男女患者的比例為16：9，患者的年齡分布為46~79歲，患者年齡均值為（63.89±2.67）歲，患病時間為 1~15年，平均患病時間為（8.21±0.71）年。

兩組2型糖尿病患者及其家屬在進行研究前均對研究目的有所了解，且均已自愿簽署知情協議。對比兩組2型糖尿病患者的性別、年齡以及患病時間等基本資料，差異無統計學意義（P＞0.05），可以進行對比分析。

1.2 方法

對照組采用阿卡波糖（國藥準字H19990205，拜耳醫藥保健有限公司，規格：50 mg）進行治療，與第1口飯同時嚼服，3次/d，50mg/次；實驗組在對照組的基礎上加用二甲雙胍（國藥準字H20031104，江蘇正大天晴藥業股份有限公司，規格：0.5 g）進行治療，3 次/d，0.5 g/次，餐前口服。兩組2型糖尿病患者均治療3個月。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組2型糖尿病患者治療前后空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白的變化情況以及不良反應的發生率。

1.4 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件中進行統計學處理，計數資料采用χ2檢驗，使用(%)表示；計量資料采用t檢驗，結果使用（±s）表示。 P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血糖以及糖化血紅蛋白的變化情況比較

經比較發現，兩組2型糖尿病患者治療前空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白的結果比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組2型糖尿病患者的空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白的比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 對比兩組患者治療前后血糖以及糖化血紅蛋白的變化情況（±s）

表1 對比兩組患者治療前后血糖以及糖化血紅蛋白的變化情況（±s）

注：兩組患者治療后血糖以及糖化血紅蛋白的變化情況相比較（P＜0.05）。

組別 時間 空腹血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白（%）實驗組（n=25）餐后2 h血糖（mmol/L）對照組（n=25）治療前治療后治療前治療后8.33±2.11 5.36±1.09 8.35±2.21 6.85±1.57 11.35±3.30 7.53±1.34 11.39±3.28 8.89±2.67 9.09±1.47 7.11±0.25 9.13±1.65 8.56±1.13

2.2 兩組2型糖尿病患者治療后不良反應的發生率比較

對照組2型糖尿病患者治療后不良反應的發生率為20.00%，實驗組2型糖尿病患者治療后不良反應的發生率為16.00%，兩者結果經過比較發現，差異無統計學意義（P＞0.05），見表 2。

表2 對比兩組2型糖尿病患者治療后不良反應的發生率

3 討論

糖尿病的發病率在我國各類慢性疾病的發病率中已排在第三位[2]，該病屬于一種慢性病，主要病理原因是胰島素分泌障礙和胰島素抵抗，且該病的病程一般較為漫長，極容易合并其他疾病，例如糖尿病足、糖尿病腎病等，嚴重危害患者的生命安全[3]。

臨床治療糖尿病主要以藥物療法為主，治療的主要目的是使血糖下降并保持血糖穩定，積極控制和預防合并癥的發生[4]。該研究對2型糖尿病患者使用的藥物為阿卡波糖和二甲雙胍。阿卡波糖屬于糖苷酶抑制劑，能夠競爭性的抑制患者體內小腸上皮細胞內麥芽糖酶、蔗糖酶以及葡萄糖苷酶，延長麥芽糖、蔗糖以及淀粉在體內的時間以及延緩麥芽糖、蔗糖以及淀粉分解為葡萄糖的時間，達到延遲小腸吸收雙糖、葡萄糖等糖類的效果，避免餐后血糖迅速升高，同時能夠起到降低餐后血糖的作用[5]。此外，阿卡波糖能夠抑制脂肪在體內生成，同時能夠減少患者體內脂肪組織的體積以及重量，且能夠抑制脂肪酸代謝，達到減少體脂和甘油三酯的目的[6]。而二甲雙胍的主要藥理作用為能夠抑制小腸吸收葡萄糖，增加患者的外周組織對葡萄糖的利用和攝取，同時能夠加強患者的外周組織胰島素與胰島素受體相結合，促進胰島素降低血糖以及改善外周組織對胰島素的敏感性，此外，該藥物還具有阻止肝臟糖異生以及輸出肝糖，糾正機體的脂代謝紊亂以及保護胰島細胞的效果[7]。綜合來看，阿卡波糖和二甲雙胍均能有效降低患者的餐后血糖以及糖化血紅蛋白，但這兩種藥物服用后容易使患者發生不良反應，所以主治醫生在給藥時，應提醒患者如何避免不良反應的發生。

該研究結果顯示，治療后，對照組2型糖尿病患者的空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白與實驗組2型糖尿病患者的空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白之間的結果比較差異有統計學意義；而對照組2型糖尿病患者治療后不良反應的發生率與實驗組2型糖尿病患者治療后不良反應的發生率之間的結果比較差異無統計學意義。總結得出，對2型糖尿病患者采取二甲雙胍結合阿卡波糖進行治療，能夠有效降低患者的空腹血糖、餐后2小時血糖以及糖化血紅蛋白，值得臨床推廣。

[1]董穎.阿卡波糖聯合二甲雙胍治療新發肥胖2型糖尿病臨床觀察[J].醫學信息,2010,23(11上旬刊):4005-4006.

[2]曹麗青.甘精胰島素治療老年2型糖尿病臨床觀察[J].中國民康醫學,2013,25(19):55-56.

[3]楊東波,林群力,謝文遠,等.血糖控制不佳的2型糖尿病合并肥胖患者加用長效胰島素的臨床觀察[J].中國藥物與臨床,2012,12(4):472-473.

[4]凌偉明.阿卡波糖聯合二甲雙胍治療2型糖尿病30例臨床觀察[J].上海醫藥,2015,36(10):29-30.

[5]萬啟南,李金華,王靜,等.中西醫結合治療2型糖尿病臨床觀察[J].實用中醫藥雜志,2012,28(5):376-377.

[6]徐靜,宋曉燕,付裕,等.艾塞那肽治療肥胖2型糖尿病的臨床觀察[J].中國糖尿病雜志,2013,21(7):619-621.

[7]陳翠環,馮燕.二甲雙胍聯合二肽基肽酶-Ⅳ抑制劑及阿卡波糖治療2型糖尿病的臨床觀察[J].實用醫技雜志,2015,22(4):407-408.