乳腺癌合并2型糖尿病的臨床研究

任志英北京市平谷區(qū)興谷街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,北京 101200

乳腺癌合并2型糖尿病的臨床研究

任志英
北京市平谷區(qū)興谷街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,北京 101200

目的研究分析乳腺癌合并2型糖尿病的病理特征情況。方法選取2012年10月—2014年10月該中心門診隨訪管理的49例乳腺癌合并糖尿病患者作為觀察組，再選取同期該中心門診隨訪管理的單純?nèi)橄侔┗颊?9例作為對(duì)照組，對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果觀察組的年齡、體重指數(shù)、空腹血糖、甘油三酯均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組高密度脂蛋白膽固醇顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的腫瘤大小、PR表達(dá)、TNM分期、EGFR表達(dá)、P53表達(dá)、組織學(xué)分級(jí)等與對(duì)照組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率、HER-2表達(dá)陽(yáng)性率和ER表達(dá)陰性率分別為57.14%、61.22%、61.22%，均顯著高于對(duì)照組的28.57%、36.73%、32.65%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論糖尿病是引發(fā)乳腺癌預(yù)后不良的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，乳腺癌合并2型糖尿病需要給予合理、有效的治療。

乳腺癌；2型糖尿病；病理特征

在我國(guó)人民生活水平顯著上升，人們的生活、飲食方式相比于過(guò)去都有了很大的變化，而2型糖尿病和乳腺癌的發(fā)病率顯著上升[1]。乳腺癌是危害女性生命健康的重要因素之一。有相關(guān)研究表明2型糖尿病患者的乳腺癌發(fā)病率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于非糖尿病患者的乳腺癌發(fā)病率[2]。因此兩種疾病之間具有顯著的相關(guān)性。在本次研究中選擇該中心門診隨訪管理的49例乳腺癌合并2型糖尿病患者，對(duì)所有患者的臨床特點(diǎn)和病理情況進(jìn)行分析，從而為治療乳腺癌合并2型糖尿病提供有效幫助，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年10月—2014年10月該中心門診隨訪管理的49例乳腺癌合并糖尿病患者作為觀察組，再選取同期該中心門診隨訪管理的單純?nèi)橄侔┗颊?9例作為對(duì)照組，所有患者均具有完整的臨床資料和病理資料。診斷標(biāo)準(zhǔn)：乳腺癌是對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)切除，并且通過(guò)病理學(xué)檢查證實(shí)為乳腺癌，并且所有患者在術(shù)前沒(méi)有經(jīng)過(guò)化療、放療等治療措施。2型糖尿病是根據(jù)1999年WHO提出的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，其癥狀主要為多飲、多尿、多食以及體重顯著下降，患者在任意時(shí)間段的血漿葡萄糖水平均≥11.1 mmol/L，或空腹血漿葡萄糖≥7.0 mmol/L，或口服葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)2 hPG≥11.1 mmol/L。排除標(biāo)準(zhǔn)：乳腺原位癌者；1型糖尿病者；沒(méi)有進(jìn)行系統(tǒng)性乳腺癌治療的患者。

1.2 方法

對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行收集，主要有糖尿病病史，空腹血糖（FBG）情況、甘油三酯（TG）、體重指數(shù)（BMI）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、組織學(xué)分級(jí)以及免疫組化的相關(guān)指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料對(duì)比

觀察組的年齡、體重指數(shù)、空腹血糖、甘油三酯均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組高密度脂蛋白膽固醇顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組病理特征對(duì)比

觀察組的腫瘤大小、PR表達(dá)、TNM分期、EGFR表達(dá)、P53表達(dá)、組織學(xué)分級(jí)等與對(duì)照組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見(jiàn)表2。

2.3 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、ER陰性和HER-2陽(yáng)性情況對(duì)比

觀察組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率、HER-2表達(dá)陽(yáng)性率和ER表達(dá)陰性率分別為57.14%、61.22%、61.22%，均顯著高于對(duì)照組的28.57%、36.73%、32.65%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表3。

表2 兩組病理特征對(duì)比（n）

表3 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、ER陰性和HER-2陽(yáng)性情況對(duì)比[n（%）]

3 討論

乳腺癌是一種女性常見(jiàn)的惡性腫瘤疾病，有相關(guān)研究表明全球婦女乳腺癌患者中死亡率約為38.46%，并且乳腺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，目前乳腺癌已經(jīng)成為威脅人類健康不可忽視的一個(gè)因素[3]。糖尿病是一種代謝性慢性病，患者會(huì)出現(xiàn)慢性血漿葡萄糖水平顯著上升，其主要因素為胰島素缺陷而引發(fā)[4]。2型糖尿病占到糖尿病患者的絕大部分，患者的主要臨床特征為早期胰島素抵抗以及高胰島素血癥等[5]。晚期2型糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)β細(xì)胞失代償，最終患者會(huì)出現(xiàn)胰島素缺乏的現(xiàn)象。乳腺癌合并2型糖尿病患者大約占到2型糖尿病患者中的16%左右，并且這兩種疾病之間具有著復(fù)雜的相關(guān)性。乳腺癌和糖尿病的誘導(dǎo)因素有很多相似之處，有部分發(fā)病機(jī)制目前仍然不能夠完全清楚[6]。糖尿病和乳腺癌的發(fā)病具有遺傳性，其與基因缺失或突變有關(guān)，并且患者的年齡大多以中老年患者占多數(shù)。乳腺腫瘤組織中的血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子會(huì)出現(xiàn)顯著的上升[7]。乳腺癌的病理學(xué)特征主要有淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移、腫瘤大小、乳腺癌雌激素受體以及人表皮生長(zhǎng)因子-2等。2型糖尿病和乳腺癌在細(xì)胞、體液免疫等具有著相同點(diǎn)，惡性腫瘤的發(fā)生、預(yù)后和細(xì)胞、體液免疫紊亂具有著顯著的相關(guān)性。患者長(zhǎng)期出現(xiàn)高血糖癥狀會(huì)破壞機(jī)體內(nèi)細(xì)胞免疫功能的穩(wěn)定，并且導(dǎo)致細(xì)胞比例失調(diào)。

表1 兩組一般資料對(duì)比（±s）

表1 兩組一般資料對(duì)比（±s）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05。

在此次研究中選擇該中心門診隨訪管理的49例2型糖尿病合并乳腺癌患者作為觀察組，49例單純?nèi)橄侔┗颊咦鳛閷?duì)照組，觀察組的年齡、體重指數(shù)、空腹血糖、甘油三酯均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明身體超重、脂肪含量過(guò)多都能夠提高惡性腫瘤的發(fā)生率。而觀察組TG水平顯著高于對(duì)照組，并且HDL-C顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其與智亮輝[8]等研究結(jié)果相類似。可見(jiàn)，乳腺癌合并 2型糖尿病患者的會(huì)出現(xiàn)脂代謝紊亂現(xiàn)象，而糖尿病患者出現(xiàn)免疫力下降會(huì)顯著增加腫瘤的發(fā)生概率。而糖尿病患者出現(xiàn)動(dòng)脈硬化等病癥的主要因素為脂代謝紊亂，患者出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間的血糖升高和脂代謝紊亂同時(shí)也是顯著增加心腦血管疾病的發(fā)生率[9]。在本次研究中，觀察組患者的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且觀察組ER陰性率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其與李麗慧[10]等研究結(jié)果相類似，說(shuō)明乳腺癌合并2型糖尿病患者的腫瘤較大，淋巴結(jié)受累率相比于單純?nèi)橄侔┗颊吒摺ER-2是乳腺癌疾病中比較常用的基因標(biāo)志物，其在乳腺癌檢測(cè)中會(huì)呈現(xiàn)顯著增加的情況，與乳腺癌的組織分級(jí)、臨床分期等具有顯著的相關(guān)性。在本次研究中，觀察組患者的HER-2陽(yáng)性率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明乳腺癌合并2型糖尿病患者的預(yù)后較差，2型糖尿病能作為乳腺癌的潛在預(yù)后不良的一個(gè)重要原因。

綜上所述，糖尿病是引發(fā)乳腺癌預(yù)后不良的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，乳腺癌合并2型糖尿病需要給予合理、有效的治療。

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Clinical Study of Breast Cancer with Type 2 Diabetes Mellitus

REN Zhi-ying
Community health service canter of Beijing District，Pinggu City，Beijing，101200 China

ObjectiveTo analysis of breast cancer with pathological cases of type 2 diabetes.MethodsSelect from October 2012 to October 2014 49 cases of breast cancer clinic visit our center management in patients with diabetes as the observation group,then select breast cancer patients in our center over the same period simple outpatient follow-up management of 49 cases as the control group,all patients The clinical data were retrospectively analyzed.ResultsAge observation group, body mass index,fasting glucose,triglycerides were significantly higher,the difference was significant(P<0.05);observation groupofhigh-densitylipoproteincholesterolwassignificantlylowerthanthecontrolgroup,thedifferencewassignificant(P<0.05) ;tumor size of the observation group,PR expression,TNM stage,EGFR expression,P53 expression,histological grade,etc. compared with the control group,no significant difference(P>0.05);observation group lymph node metastasis,HER-2 positive expression rates and the expression of ER-negative rates were 57.14%,61.22%,61.22%,were significantly higher than the 28.57%,36.73%,32.65%,the difference was significant(P<0.05).ConclusionDiabetes is an independent risk factor for breast cancer caused by poor prognosis,breast cancer patients with type 2 diabetes need to be given reasonable,effective treatment.

Breast Cancer;Type 2 diabetes;Pathological features

R587

A

1672-4062（2015）10（a）－0100-03

2015-07-08）

任志英（1977.8-），女，河北唐山人，本科，主治醫(yī)師,研究方向:全科醫(yī)療。