小兒糖尿病神經病變的護理干預

袁麗紅長春市兒童醫院哮喘門診科，吉林長春 130000

小兒糖尿病神經病變的護理干預

袁麗紅
長春市兒童醫院哮喘門診科，吉林長春 130000

目的探討護理干預在小兒糖尿病神經病變治療中的效果。方法選取2011年5月—2015年1月在醫院兒科收治的糖尿病神經病變患兒174例，按照住院的先后順序分為對照組87例，給予常規護理措施，觀察組87例，給予護理干預措施，對比分析兩組患兒的護理效果和患兒家屬滿意度。結果給予護理干預后，觀察組護理有效率為93.1%，患兒家屬滿意度為98.9%，給予常規護理后，對照組護理有效率為72.4%，患兒家屬滿意度為78.2%，兩組患兒的護理效果和患兒家屬滿意度比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論給予糖尿病神經病變患兒護理干預措施，可以明顯提高患兒的護理效果和患兒家屬滿意度，值得在臨床上大力推廣應用。

護理干預；糖尿病神經病變；患兒家屬滿意度

近年來隨著生活條件的明顯好轉、飲食質量的提高、小兒肥胖癥的增加，使小兒糖尿病的發病率呈上升趨勢，其中以5～6歲及10～14歲為高發年齡段[1-2]。2013年中華醫學會糖尿病學分會研究顯示[3]，我國約有1.39億糖尿病患兒。糖尿病神經病變是糖尿病患兒的常見病和多發病之一，約有50%的患兒患此病[4]。因此小兒糖尿病神經病變一定要及早進行治療，如果不及時治療，會導致疼痛麻木等臨床癥狀加重，嚴重時出現糖尿病足，截肢甚至致殘，給家庭帶來巨大的精神壓力和沉重的經濟負擔。為了探討護理干預在小兒糖尿病神經病變治療中的效果，對2011年5月—2015年1月醫院收治的患兒給予不同的護理措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2011年5月—2015年1月醫院收治的174例糖尿病神經病變患兒作為研究對象，觀察組87例，女48例，男39例；年齡5～10歲，平均年齡（4.6±1.3）歲。對照組87例，女46例，男41例；年齡6～14歲，平均年齡（9.7±1.5）歲。所有患兒均有不同程度的麻木、發熱、直立性低血壓、尿流不暢、便秘等癥狀，均符合小兒糖尿病神經病變的診斷標準[5]。兩組患兒的臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 給予常規護理措施。

1.2.2 觀察組 給予護理干預措施。①環境和病情觀察：首先給患兒創造一個舒適、美好的環境，墻上張貼患兒喜歡的卡通人物，內容包括糖尿病的基礎知識、并發癥和預防措施，例如喜洋洋、熊大、熊二等，寓教于樂，適當配備一些兒童玩具，可以迅速轉移患兒的注意力，嚴密觀察并記錄患兒四肢的皮膚溫度、顏色，血液的循環狀況，發熱的程度、熱型等，直立性低血壓的發生次數，發生時的血壓數據等，如有不適，家長應立即向醫生匯報。②心理護理：患兒由于身體不適容易出現哭鬧、煩躁等心理狀態，我們作為護理人員要充分的表示理解，主動和患兒聊他們感興趣的話題，適時講笑話、猜謎語、做小游戲等，放松他們的警惕心理，告訴他們只要配合治療，就可以早點和小伙伴嬉戲，拉近和患兒的距離，成為他們的朋友，為早日康復打下良好的心理基礎。③飲食護理：根據患兒的年齡，生長發育和日常活動的需要，以富含高纖維、高維生素的飲食為主，例如玉米、芹菜等，多食健康的碳水化合物，利于控制血糖，延緩糖尿病神經病變的發展，做到少吃多餐，定時定量，每日鹽的量應少于2300 mg，禁食或少食高糖類食物。④血糖控制：適時進行血糖監測，可以了解患兒的身體狀況，同時可以保持患兒血糖接近正常值，防止小兒糖尿病神經病變的進一步發展，預防低血糖給患兒帶來的危害。⑤運動指導：首先要根據患兒的喜好選擇合適的運動項目，堅持因人而異，量力而行，活動強度由弱到強，運動時間由短到長的原則[6]，其次以微微出汗為度，保持患兒的身心愉悅，切不可過度活動加重病情發展。

1.3 觀察指標

比較兩組患兒的護理效果和患兒家屬滿意度。

1.4 療效評定標準

顯效：患兒的麻木、發熱、直立性低血壓、便秘等癥狀消失；有效：患兒的麻木、發熱、直立性低血壓、便秘等癥狀好轉75%以上；無效：患兒的麻木、發熱、直立性低血壓、便秘等癥狀好轉50%以上。患兒家屬滿意度采用陳凡等評定標準[7]，滿意（90～100分）、基本滿意（75～90分）和不滿意（＜75分）。患兒家屬滿意度(%)=（滿意+基本滿意）/87×100%。

1.5 統計方法

患兒的護理效果和患兒家屬滿意度用SASS 11.0統計學軟件進行分析，計數資料用χ2檢驗表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒護理效果比較

給予護理干預后，觀察組護理有效率為93.1%，給予常規護理后，對照組護理有效率為72.4%，兩組患兒的護理效果比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒護理效果比較[n(%)]

2.2 兩組患兒家屬滿意度比較

給予護理干預后，觀察組患兒家屬滿意度為98.9%，給予常規護理后，對照組患兒家屬滿意度為78.2%，兩組患兒家屬滿意度比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2

表2 兩組患兒家屬滿意度比較[n(%)]

3 討論

小兒糖尿病多為1型或需胰島素型糖尿病，主要是胰島素分泌不足引起的以高血糖及尿糖為表現的代謝性疾病，小兒糖尿病神經病變是其常見并發癥，糖尿病神經病變可以分為中樞性神經病變和周圍性神經性病變兩種類型[8]。小兒糖尿病神經病變發病隱匿，早期可有自汗、倦怠乏力、神疲懶言等癥狀，隨著病程的延長癥狀會逐漸加重。小兒糖尿病神經病變可累及神經系統的各個部位，因此臨床表現各不相同，可表現為局灶性或者彌漫性。小兒糖尿病神經病變的發生與遺傳、環境因素、自身免疫等密切相關，有統計顯示[9]，父母親中有一方是糖尿病，子代患病率為3%～7%，父母親均是糖尿病，子代患病率為30%～50%。當小兒處于一個吸煙環境中，煙中的有害物質可減低小兒胰島素的敏感性，升高血糖，加重胰島素抵抗，導致血管內皮功能失調。有研究顯示[10]，PLAsab(IgG、IgM、IgA)在糖尿病神經病變患者中的陽性率為88%，普通人中的陽性率為2%。可見，控制好血糖可以避免體內代謝紊亂、微循環障礙造成神經缺血缺氧的發生，控制糖尿病神經病變的發生率。

在小兒糖尿病神經病變治療期間給患兒提供一個溫馨的環境，嚴密觀察患兒病情發展，針對不同的患兒給予不同的心理護理措施，使每個患兒都愉快的配合治療，指導家長如何進行營養搭配，提高患兒的胃口，增強患兒抵抗力，適時監測血糖，明確血糖變化情況，預防低血糖的發生，有針對性的選擇患兒喜歡的運動方式，并指導家屬對運動量的把握，起到督促和監督作用。從醫院的研究發現，給予護理干預后，觀察組護理有效率為93.1%，患兒家屬滿意度為98.9%，給予常規護理后，對照組護理有效率為72.4%，患兒家屬滿意度為78.2%，兩組患兒的護理效果和患兒家屬滿意度比較差異有統計學意義（P<0.05），與有關報道相似[11]。

綜上所述，給予糖尿病神經病變患兒護理干預措施，可以明顯提高患兒的護理效果和患兒家屬滿意度，值得在臨床上大力推廣應用。

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Nursing Intervention of Diabetic Neuropathy in Children

YUAN Li-hong
Asthma outpatient department,Changchun children hospital,Changchun,Jilin Province,130000 China

ObjectiveTo explore the effect of nursing intervention in the treatment of diabetic neuropathy in children.MethodsFrom May 2011 to January 2015,174 patients with diabetic neuropathy were randomly divided into the control group in 87 cases,the control group was given conventional nursing measures,the observation group was 87 cases,nursing intervention measures,compared with the analysis of the two groups of patients with the effect of care and family satisfaction.ResultsNursing intervention,the observation group of nursing efficiency was 98.9%,the satisfaction rate of children with family satisfaction was 72.4%,the control group was 93.1%,the satisfaction rate was 78.2%,the effect of nursing care and family satisfaction of the two groups were statistically significant(P＜0.05).ConclusionNursing intervention in children with diabetic neuropathy can improve the effect of nursing care and family satisfaction.It is worth to be popularized in clinic.

Nursing intervention;Diabetic neuropathy;Family satisfaction of children

R587.1

A

1672-4062（2015）10（a）－0120-03

2015-07-03）

袁麗紅（1970-），女，江蘇揚州人，大專，副主任護師，研究方向：小兒臨床護理。