優質護理工作在泌尿外科疾病合并糖尿病患者中的應用探討

范璐璐，錢佳麗鄭州頤和醫院泌尿外科，河南鄭州 450000

優質護理工作在泌尿外科疾病合并糖尿病患者中的應用探討

范璐璐，錢佳麗
鄭州頤和醫院泌尿外科，河南鄭州 450000

目的研究分析優質護理用于泌尿外科疾病合并糖尿病患者的臨床效果。方法擇取該院2014年7月—2015 年7月期間進行治療的92例泌尿外科疾病合并糖尿病患者，運用隨機抽簽法進行平均分成，一組46例患者應用常規護理作為對照組；一組46例患者應用優質護理作為研究組。結果研究組患者的空腹血糖（簡稱FBG）、餐后2 h血糖（簡稱2 hPG）的水平顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組患者發生并發癥的幾率約為8.70%（4/46）顯著低于對照組的23.91%（11/46），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對泌尿外科疾病合并糖尿病患者開展優質護理，可有效控制血糖水平，降低并發癥的發生率，臨床護理價值較高。

優質護理；泌尿外科疾病；糖尿病；效果

泌尿外科疾病中，以梗阻性疾病的患病率最高，通常表現為前列腺增生、泌尿系統結石等[1]，臨床多采取手術治療。糖尿病作為一種慢性全身代謝性疾病，長期處于高血糖狀態。手術治療前、后，對合并糖尿病患者給予優質的護理干預，可明顯降低手術的危險性，確保患者的生命安全及康復。現擇取該院2014年7月—2015年7月期間進行治療的92例泌尿外科疾病合并糖尿病患者，進一步探析優質護理干預的作用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取該院2014年7月—2015年7月期間進行治療的92例泌尿外科疾病合并糖尿病患者，運用隨機抽簽法將其平均分成研究組（46例）與對照組（46例）。研究組：女性患者20例，男性患者26例。年齡均在34～77歲之間，平均年齡（53.46±7.97）歲。其中，腎腫瘤者5例，膀胱腫瘤者7例，前列腺增生癥者10例，腎及輸尿管結石者24例。對照組：女性患者21例，男性患者25例。年齡均在36～75歲之間，平均年齡（52.85±7.78）歲。其中，腎腫瘤者4例，膀胱腫瘤者8例，前列腺增生癥者12例，腎及輸尿管結石者22例。應用統計學軟件對研究組、對照組患者的上述資料進行處理，差異P＞0.05無統計學意義，臨床可比性顯著。

1.2 方法

對照組：46例患者應用常規護理，包括基礎護理、用藥指導、健康教育等護理工作[2]。

研究組：46例患者應用優質護理。①術前護理：首先，護理人員應對患者及其家屬進行糖尿病飲食、運動知識的宣傳教育，指導患者調整飲食結構。根據患者的血糖水平選擇長效、中效、短效的胰島素，嚴格控制、穩定血糖水平[2]。通常臨床應用短效型胰島素，在餐前0.5 h，金星皮下注射，3次/d。同時，指導患者在餐后1 h，慢步行走30 min，并根據患者的病情狀況，調整胰島素劑量。餐后2 h血糖水平應控制在7～12 mmol/L范圍內，然后進行手術治療。②術中護理：遵照醫囑，給予患者短效型胰島素，劑量為8～12 U，金星皮下注射，將平衡液、血漿作為代替品，以便體液平衡。③術后護理：在泌尿外科手術治療后，嚴格監測患者的血糖水平，注意患者生命體征及臨床指征的改變[3]。糖尿病患者由于術前需要禁止飲食，加之術后麻醉的影響，會出現暫時性低血糖癥狀。所以，一定要對患者進行酸堿、電解質、血糖、尿血的檢測及平衡，及時調整葡萄糖、胰島素的用量[4]。在輸液過程中，嚴格緊密監測患者的意識狀態及生命體征，調整好輸液速度。手術治療后，對患者進行3～5 d的血糖檢測，結合患者的具體病情，適當調整胰島素劑量。如果患者產生頭暈、頭痛、惡心等癥狀，應及時告訴醫生進行會診及處理。整個圍手術期，重點做好關于糖尿病的宣傳教育，加強解釋工作，爭取患者的理解、配合。與此同時，護理人員應用3M膠布幫助患者將尿管妥善固定于大腿前側，囑咐患者翻身時動作要緩慢，避免導管彎曲、折疊或者受壓。④抗感染護理：加強抗感染護理干預，積極預防患者受到細菌感染。患者術后身體比較虛弱，免疫抵抗能力減弱，水、電解質失衡[5]，特別容易受到感染，做好相應的抗感染護理工作，避免其他并發癥的發生。對于前列腺患者，積極預防置留導管管而引起泌尿系統感染的發生，加強會陰部位的清洗等護理干預，通常2次/d，必要情況下3次/d，確保引流管狀態暢通，避免出現逆行感染。⑤體表護理：加強衛生清潔護理工作，避免切口出現細菌感染。應用痱子粉幫助患者擦拭身體，以免患者出現熱痱。如果患者皮膚水腫，應加強皮膚的體表護理，防止外傷的發生。幫助患者定時翻身、按摩，避免壓瘡的形成[6]。合并糖尿病患者，應每天用溫水泡腳，溫度控制在35～37℃，建議患者用寬松、棉質的鞋襪。⑥飲食護理：合并糖尿病患者，膳食調節是重要的護理工作，根據患者的身體狀況，制定科學的膳食搭配方案，明確患者每天所需的飲食營養。嚴格限制患者飲食中的甜食、水果、碳水化合物等富含高糖量的食物比[7]，主要食用低脂肪、低鹽、高維生素以及高纖維的食物，每天飲食必須定時、定量飲食，形成良好、健康的飲食習慣。如果患者有嗜煙、嗜酒等不良習慣，必須嚴禁煙酒。泌尿外科疾病合并糖尿病患者經手術治療后，在確保患者日常營養供給的情況下，注意血糖的控制，以利于切口的愈合。⑦心理護理：對于泌尿外科疾病合并糖尿病患者，療程時間相對較長，由于長時間受到疾病的折磨及困擾，對治療及康復十分迫切，從而產生躁動、不安、焦慮等負性心理，護理人員應因人而異給予針對性的心理指導。護理人員要保持積極的態度，幫助患者科普泌尿外科疾病及糖尿病的相關知識，使患者更加深入的了解自身疾病，有效消除患者的心理壓力，以便其可以更好的配合治療及護理。

1.3 統計方法

運用統計學軟件SPSS 16.0對試驗所得數據進行統計處理，試驗的計數數據，可用百分比（%）表示，以χ2進行檢驗。試驗的計量數據，應用均數±標準差（±s），然后以配對樣本t進行檢驗。如果P＜0.05，表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血糖水平

研究組患者的FBG、2 hPG的水平顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的血糖水平對比分析（±s）

表1 兩組患者的血糖水平對比分析（±s）

2.2 并發癥情況

研究組患者發生并發癥的幾率約為8.70%（4/46）顯著低于對照組的23.91%（11/46），差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者發生并發癥情況分析表［n（%）］

3 討論

泌尿外科疾病中，以梗阻性疾病的患病率最高，主要包括各種泌尿系統損傷、前列腺炎、前列腺增生、腎盂輸尿管連接部位狹窄所引起的腎積水、膀胱腫瘤、腎臟腫瘤、復雜性腎結石以及各種尿結石等[8]。糖尿病則是以高血糖狀態為主的一種終身性、全身代謝性、慢性疾病，現階段該病已經成為腫瘤、心腦血管疾病之后的第3類對人類健康具有嚴重影響的慢性、非遺傳性疾病。糖尿病患者由于血糖水平長時間處于較高的狀態，致使患者機體免疫抵抗能力低下，并發感染的可能性較高。對于泌尿外科疾病合并糖尿病患者，護理人員需要對患者的疾病狀況進行全面、明確的了解、以往文獻報道也曾指出，泌尿外科疾病合并糖尿病患者由于疾病困擾，長時間處于免疫抵抗能力低下、高血糖狀態等原因，與其他疾病相比，手術治療后更加容易并發其他類型的疾病。所以，泌尿外科疾病合并糖尿病患者的手術危險性顯著升高，該類患者手術治療的護理工作具有較大的難度，必須對患者進行嚴格密切的護理，加強泌尿外科疾病及糖尿病科普知識的宣傳教育，為患者制定科學、健康的飲食方案，對患者術前、術中、術后的血糖、尿糖進行動態監測，合理應用抗生素，積極預防感染的發生。除此之外，有效的心理護理干預，保證患者良好的心理狀態，有助于緩解患者的心理壓力，提高患者對治療及護理的配合度。嚴格控制患者血糖水平，加強患者對治療及康復的信心，從而促使手術治療有效率的提高，降低臨床其他并發癥的發生。通過該次試驗結果發現，研究組患者的空腹血糖（5.82±1.26）mmol/L、餐后2 h血糖（9.58±2.13）mmol/L顯著優于對照組的（7.16± 2.03）mmol/L、（12.69±3.36）mmol/L；可見優質護理干預后，可有效將血糖水平控制在理想狀態。同時，研究組患者并發癥的發生率約為8.70%顯著低于對照組的23.91%，這在劉蘭英等研究中也獲得了相似結果[9]，進一步說明優質護理干預，可明顯減少感染及其他并發癥的發生。總之，對泌尿外科疾病合并糖尿病患者開展優質護理，可有效控制血糖水平，降低并發癥的發生率，臨床護理價值較高。

[1] 徐麗萍.泌尿外科患者合并糖尿病的圍術期護理[J] .基層醫學論壇,2014,18(3):312-313.

[2] 申燕.淺談泌尿外科疾病合并糖尿病患者的圍術期護理[J] .中國醫藥指南,2012,11(10):419-420.

[3] 薛柏余,朱國寧,崖伯艷.高齡糖尿病患者泌尿外科圍術期血糖監測管理及術后護理[J] .解放軍護理雜志,2012,9(4): 102-103.

[4] 吳曉英.泌尿外科疾病合并糖尿病的圍手術期護理[J] .實用中西醫結合臨床,2015,15(1):86-87.

[5] 麥佐鐮,鄧海成,孫康,等.泌尿外科疾病合并糖尿病圍手術期的處理[J] .中國醫藥指南,2011,9(30):11-12.

[6] 王祥福.護理干預對泌尿系統疾病合并糖尿病患者的效果分析[J] .中國當代醫藥,2014,21(15):131-134.

[7] 謝柳昭,吳建瑜,許綺嫻.綜合護理干預在泌尿外科疾病合并糖尿病患者中的應用[J] .實用臨床醫學,2014,15(4):119-120.

[8] 續琴,張靜,胡智飛.個體化護理對泌尿系統疾病合并糖尿病患者的效果分析[J] .中國藥物與臨床,2013,13(10):1378-1379.

[9] 劉蘭英,蒙美英,李莉莉,等.泌尿外科疾病合并糖尿病圍手術期護理效果的分析[J] .中國醫學創新,2013,10(27):53-54.

High Quality Nursing Work in the Application of Urology Disease Patients with Diabetes Mellitus

FAN Lu-lu,QIAN Jia-li
Uropoiesis Surgical department,Zhengzhou Yihe hospital,Zhengzhou,Henan Province,450000 China

ObjectiveTo study the analysis of the high quality nursing care for the clinical effect of urology disease diabetes mellitus patients.MethodsWill pick from 2014.07 to 2015.07 during treatment of 92 cases of urological surgical patients with diabetes mellitus,on average,by applying the method of random draw a set of 46 patients with routine nursing care as control group;A group of 46 patients with application of high quality nursing as a team.ResultsThe patients with team of fasting blood glucose(FBG),2 h postprandial blood glucose 2 h (hereinafter referred to as PG)were significantly better than control group,differences P＜0.05 was statistically significant.Group at the risk of complications in patients with about 8.70%(4/46)was significantly lower than the control group(11/46),23.91%of the differences P＜0.05 was statistically significant.ConclusionThe urology disease combined with diabetes to carry out the high quality nursing,which can effectively control blood sugar levels and reduce the incidence of complications,clinical nursing value is higher.

Quality care;Urology diseases;Diabetes;The effect

R473.6

A

1672-4062（2015）10（a）－0161-03

2015-08-11）

范璐璐（1987-），女，河南鄭州人，本科，護士，研究方向：臨床護理。