早期護理干預對妊娠期糖尿病母嬰圍產期并發癥的影響觀察

丁艷艷黑龍江省農墾建三江人民醫院產科,黑龍江富錦 156300

早期護理干預對妊娠期糖尿病母嬰圍產期并發癥的影響觀察

丁艷艷
黑龍江省農墾建三江人民醫院產科,黑龍江富錦 156300

目的觀察與探討早期護理干預對妊娠期糖尿病母嬰圍產期并發癥的影響。方法對2013年5月—2015年5月期間在該院接受治療的110例妊娠期糖尿病患者進行臨床的相關研究，按照隨機數字法分為兩組，每組55例，對對照組患者進行常規護理干預，對研究組患者進行常規護理干預加早期護理干預，分析兩組妊娠期糖尿病患者的效果。結果研究組的剖宮產比例和妊娠合并高血壓、早產、羊水過多、產褥相關疾病、產后發生出血等圍產期并發癥分別占7.27%、1.82%、1.82%、0%、0%、1.82%，明顯低于對照組的21.82%、10.91%、12.73%、9.09%、10.91%、12.73%，研究組發生新生兒窒息、巨大兒、新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒肺炎、低血糖等新生兒并發癥的情況分別占1.82%、1.82%、0%、0%、0%，明顯低于對照組的10.91%、10.91%、7.27%、7.27%、5.46%，研究組的護理滿意度(96.36%)明顯的高于對照組(72.73%)，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對妊娠期糖尿病患者實施早期護理干預的效果較好。

早期護理干預；妊娠期糖尿病；圍產期并發癥；影響

妊娠期糖尿病是產婦的妊娠期間發生糖尿病，導致產婦和新生兒出現一些并發癥癥狀，對產婦和新生兒的機體健康均產生嚴重的不良影響[1-2]。該研究針對早期護理干預對妊娠期糖尿病母嬰圍產期并發癥的影響進行相關的研究及探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2013年5月—2015年5月期間該院所收治的110例妊娠期糖尿病患者作為臨床研究的對象，按照隨機數字法平均分為兩組，每組有55例患者，對照組中，患者的年齡為20～40歲，平均年齡為（27.4±2.4）歲，患者的孕周為36～40周，平均孕周為(38.2±1.7)周，其中，初產婦有35例，經產婦有20例；研究組中，患者的年齡為22～41歲，平均年齡為（27.5±2.2）歲，患者的孕周為35～41周，平均孕周為(38.3±1.6)周，其中，初產婦有34例，經產婦有21例。研究組和對照組妊娠期糖尿病患者的年齡、病程、病情等方面基本相似（P＞0.05），兩組之間差異無統計學意義，組間的相關數據均可進行比較及分析。

1.2 方法

對對照組妊娠期糖尿病患者實施常規護理干預，主要有，保持患者病房的干凈、舒適等；對研究組妊娠期糖尿病患者實施常規護理干預加早期護理干預，早期護理干預措施主要有以下幾方面。

①對孕婦進行產前的健康教育：入院之后，對妊娠期糖尿病患者和患者的家屬介紹有關妊娠期糖尿病的基本知識，告知患者需注意的事項，幫助患者消除產前對于妊娠和分娩情況的顧慮等。

②給予患者心理方面的護理干預：護理工作人員需對妊娠期糖尿病患者實施有效的心理疏導，消除患者存在的緊張、焦慮或抑郁的情況；護理工作人員應保持和藹的態度對待妊娠期糖尿病患者，給予妊娠期糖尿病患者一定的關心和愛護，言語親切、態度熱情，和患者建立較為良好的護患之間關系，幫助患者盡快的熟悉醫院內的環境，使妊娠期糖尿病患者存在的恐懼心理得到消除；護理工作人員還需增加與妊娠期糖尿病孕婦的溝通與交流，使妊娠期糖尿病患者對自身疾病有效正確的了解和認識，提高妊娠期糖尿病患者對于臨床護理和治療的配合度。

③注意監測患者的血糖水平：對妊娠期糖尿病孕婦進行血糖水平的監測，每周至少進行1次的空腹血糖水平及餐后2 h血糖水平的監測，必要的時候需每天在妊娠期糖尿病患者三餐之后的2 h進行血糖水平的檢查。

④飲食指導：對妊娠期糖尿病孕婦的飲食控制需在充分保證母嬰的熱量及營養需求的同時，防止孕婦出現餐后的高血糖水平及酮癥，指導孕婦進行少量而多餐的飲食，并由營養師按照患者的標準體重計算出每天所需求的熱量，并結合患者的血糖水平、體重、孕周等制定較為合理的飲食方案，保證妊娠期糖尿病孕婦的妊娠期間的熱量及營養的需要，并有效控制患者的血糖水平。

⑤適當運動：適宜的運動能增加妊娠期糖尿病孕婦機體對胰島素的敏感性，使患者的糖脂代謝紊亂的情況得到改善，但是，不可進行較為劇烈的運動，多進行低等強度或中等強度的有氧運動，一般可于餐后的30～60 min進行運動，運動時間在20～30 min左右，運動量需使自身心率低于120次/min，并注意運動時的安全，在妊娠期糖尿病孕婦進行運動時應有護理工作人員或者患者家屬的陪同，避免出現意外的情況。當妊娠期糖尿病孕婦出現早產、流產先兆或者嚴重的心血管疾病時應避免進行運動，而進行臥床休息，以免加重病情。

⑥藥物治療：在對妊娠期糖尿病患者進行飲食指導與運動干預之后自身血糖水平控制不理想時，護理工作人員可按照醫生的囑咐對妊娠期糖尿病患者合理的應用胰島素治療，在使用胰島素治療之前，護理工作人員要需對妊娠期糖尿病孕婦解釋藥物治療的目的、重要性及必要性，對患者進行良好的藥物知識宣傳和教育，在對妊娠期糖尿病患者進行治療的過程中應注意其用藥時間正確，并注意觀察患者用藥之后的不良反應，告知妊娠期糖尿病孕婦在應用胰島素治療的期間應隨身帶著含糖的食品，避免患者血糖水平過低的情況。

分析兩組妊娠期糖尿病患者、新生兒的并發癥情況與患者對于護理質量的滿意度。

1.3 統計方法

使用統計學的軟件（SPSS17.0）分析該研究中涉及的相關數據，使用（±s）表示計量資料，按照t檢驗的方式實施相關的檢驗，并應用χ2檢驗的方法對于該研究中的計數資料進行檢查，若P＜0.05則表示組間的相關差異有統計學意義。

2 結果

研究組妊娠期糖尿病患者的剖宮產比例和妊娠合并高血壓、早產、羊水過多、產褥相關疾病、產后發生出血等圍產期并發癥均明顯的低于對照組妊娠期糖尿病患者，兩組之間差異有統計學意義（P＜0.05），見表1所示。

表1 兩組妊娠期糖尿病患者的圍產期并發癥分析[n(%)]

研究組發生新生兒窒息、巨大兒、新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒肺炎、低血糖等新生兒并發癥的情況明顯的低于對照組，兩組之間的差異有統計學意義（P＜0.05），見表2所示。

表2 兩組新生兒的并發癥分析[n(%)]

研究組妊娠期糖尿病患者的護理滿意度明顯的高于對照組妊娠期糖尿病患者，兩組之間的差異有統計學意義（P＜0.05），見表3所示。

表3 兩組妊娠期糖尿病患者的護理滿意度分析[n(%)]

3 討論

妊娠期糖尿病是妊娠期發生不同程度的糖耐量下降或者持續的高血糖相關癥狀，嚴重威脅患者的機體健康[3-4]。近幾年，隨著人們的生活水平的不斷提升與生活方式的不斷變化，妊娠期糖尿病的患病人數不斷增加[5-6]。而且，妊娠時出現糖尿病會增加患者原有的糖尿病病情的嚴重程度，促使隱性的糖尿病變為顯性，或者使不存在糖尿病的孕婦出現糖尿病的嚴重不良影響[7]。

妊娠期糖尿病是一種高危妊娠疾病，也是臨床的治療中較為常見的一種特殊糖尿病，妊娠期糖尿病的發病機制比較的復雜，多和患者的遺傳、肥胖、不良的生活習慣等存在一定的關系[8]。而且，妊娠期糖尿病會使產婦羊水過多、流產、發生產后出血或難產等并發癥的情況增加，還會使畸胎兒、巨大兒或者死胎的風險提高，對于孕產婦及嬰兒的機體健康均帶來嚴重的威脅[9]。所以，對妊娠期糖尿病患者進行早期的護理干預，并積極控制患者孕期的血糖水平十分重要，可有效治療患者的妊娠期糖尿病[10]。

該研究中，研究組妊娠期糖尿病患者的剖宮產比例和妊娠合并高血壓、早產、羊水過多、產褥相關疾病、產后發生出血等圍產期并發癥分別占7.27%、1.82%、1.82%、0%、0%、1.82%，比對照組妊娠期糖尿病患者的21.82%、10.91%、12.73%、9.09%、10.91%、12.73%明顯更低（P＜0.05），說明對妊娠期糖尿病患者實施早期的護理干預可明顯減少產婦圍產期的并發癥情況，研究組發生新生兒窒息、巨大兒、新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒肺炎、低血糖等新生兒并發癥的情況分別占1.82%、1.82%、0%、0%、0%，比對照組的10.91%、10.91%、7.27%、7.27%、5.46%明顯更低（P＜0.05），可以看出，對妊娠期糖尿病患者實施早期的護理干預也可明顯降低新生兒的并發癥發生率，研究組妊娠期糖尿病患者的護理滿意度高達96.36%，比對照組妊娠期糖尿病患者的72.73%明顯更高（P＜0.05），說明給予妊娠期糖尿病患者早期的護理干預可明顯提高患者的護理滿意情況，具有重要應用價值。

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1672-4062（2015）10（a）－0164-03

2015-07-10）

丁艷艷（1977-），女，遼寧昌圖人，本科，主管護師，研究方向：婦產科護理。