空腹血糖、糖化血紅蛋白檢測在糖尿病診斷中的臨床意義

孟麗娟濮陽市婦幼保健院檢驗科，河南濮陽 457000

空腹血糖、糖化血紅蛋白檢測在糖尿病診斷中的臨床意義

孟麗娟
濮陽市婦幼保健院檢驗科，河南濮陽 457000

目的探討空腹血糖（FPG）和糖化血紅蛋白(HbALc)檢測在糖尿病診斷中的臨床價值。方法選擇2014年10月—2015年1月在該院診斷為空腹血糖受損者120例納入試驗組，選擇同期在該院進行健康體檢的健康人110例納入對照組，兩組性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），兩組均行FPG和HbALc檢測，比較兩組FPG 和HbALc檢測結果。結果試驗組FPG、HbALc檢測結果均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。以FPG≥7.0 mmol/L為標準，試驗組糖尿病確診率為46.67%，以HbALc≥6.5%為標準，試驗組糖尿病確診率為88.33%，以FPG≥7.0 mmol/L、HbALc≥6.5%為標準，試驗組糖尿病確診率為98.33%，三種標準糖尿病確診率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論空腹血糖、糖化血紅蛋白聯合檢測可準確診斷糖尿病，具有較高的臨床應用價值。

空腹血糖；糖化血紅蛋白；檢測；糖尿病；診斷

糖尿病是由多種因素引起的導致胰島功能減退、胰島素抵抗等引發的以高血糖為主要臨床特點，導致糖脂代謝紊亂的綜合征，為終身性疾病，且并發癥較多[1]。臨床上多以1型糖尿病和2型糖尿病為主，由于1型糖尿病和2型糖尿病發病機制完全不同，臨床早期正確分型對糖尿病的治療具有重要意義。為研究FPG、HbALc在糖尿病診斷中的臨床價值，為臨床應用提供依據，該院于2014年10月—2015年1月將FPG、HbALc檢測應用于糖尿病患者的臨床診斷，現將兩種檢測手段及其方法和臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年10月—2015年1月在該院診斷為空腹血糖受損者120例納入試驗組，其中，男52例，女68例，年齡23～76歲，平均年齡（58.84±3.34）歲。所有糖尿病患者均按照1998年世界衛生組織 (world health organization，WHO)糖尿病國際相關標準確診[3]。選擇同期在該院進行健康體檢的健康人110例納入對照組，其中，男46例，女64例，年齡24～77歲，平均年齡（57.94± 3.48）歲，兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 儀器與方法

1.2.1 儀器 FPG檢測使用雅培-2000全自動生化分析儀，試劑：FBG試劑由上海科華生物工程有限公司提供，葡萄糖氧化酶法。正常參考值3.9～6.11 mmol/L；HbAlc由上海申索佑福醫學診斷用品有限公司提供，乳膠凝集反應法。正常參考值3.8%～5.8%。

1.2.2 檢測方法 受檢者清晨空腹 （按要求禁食水12～15 h以上）。次晨抽取靜脈血3 mL，3000 r/min離心5 min，取血清，2 h內檢測。FPG行已糖激酶法檢測，HbALc行高效液相色譜法檢測。

1.3 糖尿病診斷標準

FPG≥7.0 mmol/L或 HbALc≥6.5%或 FPG≥7.0 mmol/L與HbALc≥6.5%。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件分析數據，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用獨立樣本t檢驗進行組間比較；計數資料以例數表示，率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組FPG、HbALc檢測結果比較

經檢測，試驗組FPG、HbALc檢測結果均高于對照組，兩組FPG、HbALc檢測結果比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見下表1。

表1 兩組FPG、HbALc檢測結果比較（±s）

表1 兩組FPG、HbALc檢測結果比較（±s）

2.2 不同診斷標準條件下糖尿病診斷率比較

以FPG≥7.0 mmol/L為標準，試驗組糖尿病確診率為46.67%，以HbALc≥6.5%為標準，試驗組糖尿病確診率為88.33%，兩種標準糖尿病確診率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；以FPG≥7.0 mmol/L、HbALc≥6.5%為標準，試驗組糖尿病確診率為98.33%，與上述兩種標準糖尿病確診率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見下表2。

表2 不同診斷標準條件下糖尿病診斷率比較表［n（%）］

3 討論

糖尿病是一組由于胰島素分泌缺陷和（或）胰島素作用障礙所致的以高血糖為特征的代謝性疾病。糖尿病的發病與β細胞分泌異常、胰島素的抵抗異常相關［4］。持續高血糖與長期代謝紊亂等可導致全身組織器官的損害及其功能障礙和衰竭。據統計，中國糖尿病患者已達到9 200萬，數量居世界第一。糖尿病具有病程長、并發癥多、致死率高、致殘率高、醫療花費多等特點，成為當今世界各國共同面對的公共健康問題，隨著病程的延長，糖尿病病情將會逐漸的加重,嚴重者不但可導致多系統損害，發生心腦血管病的幾率高于普通正常人的2.5倍[5]。資料顯示，早期發現并治療糖尿病，對于緩解疾病進程、改善患者生活質量、提高患者預后具有十分重要的價值[6]。

血糖測定是臨床上診斷糖尿病的主要依據，也是判斷糖尿病治療和控制效果的可靠指標，血糖的控制水平直接影響著糖尿病的發展和結局。由于空腹血糖（FPG）具有波動性和瞬間性的特點，它受飲食、藥物、情緒等諸多因素的影響，不能準確地反應糖尿病患者的真實狀況，為臨時檢測指標。

糖化血紅蛋白(HbALc)是人體血液中紅細胞內的血紅蛋白與血糖結合的產物，其生成是不可逆反應。為臨床上診斷糖尿病的相對穩定指標，不但能夠準確反映患者血糖情況，還可為臨床治療提供依據。通常情況下，紅細胞之中的葡萄糖要先結合HbAβ鏈末端的結氨酸殘基，并與之結合成為Schiff堿，而Schiff堿非常不穩定，形成后可迅速分解［7］。體內的葡萄糖還可在Amadori的作用下形成糖化血紅蛋白。由于糖化血紅蛋白具有醛酮結構，而紅細胞中沒有醛酮分解酶，難以分解糖化血紅蛋白，只能發生非酶促反應，而非酶促反應分解糖化血紅蛋白較為緩慢，故人體內糖化血紅蛋白濃度和運動因素、食物因素以及每天攝入的葡萄糖量以及葡萄糖含量的變化無關，在較長時間內可保持一定的水平［8］。由于人血紅蛋白壽命為120 d的周期，糖化血紅蛋白基本可以反映了此階段的血糖水平，因此準確掌握糖化血紅蛋白在人體中的含量，可準確掌握2～3月內血糖的平均水平。和空腹血糖檢測相比較，檢測糖化血紅蛋白不但穩定性高，且操作簡單，變異率低，同時還可有效彌補檢測空腹血糖過程中的血糖反應。

FPG≥7.0 mmol/L為1997年規定的糖尿病診斷標準，由于其靈敏度相對較低，在臨床診斷糖尿病過程中普遍存在著漏診率較高的問題［9-10］。在該研究中，以FPG≥7.0 mmol/L為標準，糖尿病漏診率高達53.33%，提示單純使用該標準可增加糖尿病評估風險。HbALc可準確反映被檢測者檢測前60～90 d的血糖平均水平，并且其檢查結果不受飲食的影響，方便可靠。2010年，HbALc≥6.5%被加入到糖尿病診斷標準之中，并聯合其他標準一起診斷糖尿病。在該研究中，以HbALc≥6.5%為標準，糖尿病診斷率為88.33%，遠高于FPG≥7.0 mmol/L標準。兩種標準聯合診斷糖尿病，診斷率高達98.33%，提示空腹血糖、糖化血紅蛋白聯合檢測可準確診斷糖尿病，具有較高的臨床應用價值。

總之，空腹血糖、糖化血紅蛋白聯合檢測糖尿病，可有效掌握患者近期以及60～90 d的血糖平均水平，更有利于掌握患者血糖變化情況，對于糖尿病的診斷及治療具有極高的應用價值。

[1] 孫遜.生化檢驗在糖尿病診斷中的臨床應用[J] .基層醫學論壇,2015,19(9)：1209-1210.

[2] 黎微微.空腹血糖與糖化血紅蛋白檢測在糖尿病篩查中的意義[J] .中國療養醫學,2014,23(2):148-149.

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[5] 胡洪蘭.常規檢驗與生化檢驗在臨床糖尿病診斷中的價值比較分析[J] .糖尿病新世界,2015,35(3)：81.

[6] 陳池華,周飛,黃冠瓊.空腹血糖與糖化血紅蛋白聯合檢測對糖尿病篩查的臨床意義分析[J] .中國實用醫藥,2014,9(12): 123-124.

[7] 郭紅梅,吳榮輝,傅曉娟.探討糖化血紅蛋白對糖尿病的診斷價值[J] .中國衛生檢驗雜志,2015(3):381-384.

[8] 高玉東.妊娠期糖尿病兩種診斷標準治療后對孕產婦及產兒的不同妊娠結局影響[J] .中國婦幼保健,2015,30(3): 360-362.

[9] 張海英,林錦喜.探討糖化血紅蛋白與空腹血糖測定在糖尿病診斷和控制中的應用價值[J] .國際檢驗醫學雜志, 2014,35(4):232-233.

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linical Significance of Fasting Blood Glucose and Glycosylated Hemoglobin Detection in Diagnosis of Diabetes Mellitus

MENG Li-juan
Department of laboratory,Puyang Maternal and Child Health-Care Hospital,Puyang,Henan Province,457000 China

ObjectiveTo investigate the clinical value of fasting blood glucose(FPG)and glycosylated hemoglobin(HbALc) detection in the diagnosis of diabetes mellitus.MethodsFrom October 2014 to January 2015,120 patients with impaired fasting blood glucose were included in our hospital.110 patients were included in the control group.The two groups were treated with HbALc and FPG.ResultsIt showed that there were significant differences between the two groups(P<0.05).The FPG and FPG were significantly higher than those in the control group(HbALc

Fasting blood glucose;Glycosylated hemoglobin;Detection;Diabetes mellitus;Diagnosis

R59

A

1672-4062（2015）10（a）－0182-03

2015-07-05）

孟麗娟(1979.4-)，女，河南南陽人，大專，檢驗師，從事臨床西醫檢驗工作。