門冬胰島素用于妊娠期糖尿病的有效性及安全性探討

黃悅瀾

廣東省工人醫院婦產科，廣東廣州 510720

門冬胰島素用于妊娠期糖尿病的有效性及安全性探討

黃悅瀾

廣東省工人醫院婦產科，廣東廣州 510720

目的對門冬胰島素用于妊娠期糖尿病的有效性及安全性進行探討，分析臨床意義，從而更好地指導臨床工作。方法選擇該院收治的110例妊娠期糖尿病患者作為研究對象，隨機分成實驗組和對照組，每組各55例。實驗組患者給予門冬胰島素，對照組患者給予諾和靈，對兩組患者的療效進行比較分析。結果通過研究可以發現，實驗組患者的血糖達標時間要低于對照組，且實驗組患者的胰島素用量也明顯低于對照組患者，兩組差異有統計學意義。結論門冬胰島素是治療妊娠期糖尿病一種安全有效的治療方案，起效快，使用靈活，患者依從性較高，能夠有效地降低低血糖的發生率，具有重要的臨床意義，值得廣泛推廣應用。

門冬胰島素；妊娠期糖尿病；有效性；安全性

妊娠期糖尿病在我國的發病率為1%～5%，且出現逐年增高的趨勢。妊娠期糖尿病的臨床經過十分復雜，對母嬰都會產生不良的影響，嚴重地威脅了母嬰的生命健康。糖尿病的病情以及血糖的控制水平決定了妊娠期糖尿病對母嬰的影響程度，血糖控制不良或者是病情比較嚴重的患者，對母嬰的影響極其大[1]。為了更好地探討門冬胰島素用于妊娠期糖尿病的有效性及安全性，該文對2009年1月—2013年12月該院收治的110例妊娠期糖尿病患者進行分析，取得了比較滿意的臨床效果，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇該院收治的110例妊娠期糖尿病患者作為研究對象，隨機分成實驗組和對照組，每組各55例。其中年齡最小的為23歲，年齡最大的為36歲，平均年齡為（28.2±2.4）歲；體質量最輕的為52 kg，最重的為71 kg，中位體質量為61.5 kg；孕周為（33.2±4.3）周；選入研究的患者都在24～28周內診斷為妊娠期糖尿病，兩組患者在年齡、體質量以及孕周等方面差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 研究方法

兩組患者都接受相同的妊娠期糖尿病相關知識的講座，了解糖尿病的相關飲食以及做好運動鍛煉。實驗組患者給予門冬胰島素，在三餐前5 min進行皮下注射治療；對照組患者給予諾和靈，在三餐前30 min皮下注射治療；治療4周后，對兩組患者的療效進行比較分析。所有患者都使用血糖檢測儀進行檢測，根據患者的血糖情況進行調整胰島素的用量。

2 結果

通過研究可以發現，兩組患者的血糖以及HbA1c水平都有顯著下降，但是兩組間差異無統計學意義（P＞0.05）。實驗組患者的血糖達標時間要低于對照組，且實驗組患者的胰島素用量也明顯低于對照組患者，兩組差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。兩組患者均未發生肝腎功能的異常。

表1 兩組患者血糖達標時間以及胰島素用量情況比較（±s）

表1 兩組患者血糖達標時間以及胰島素用量情況比較（±s）

組別例數達標時間（d）胰島素用量（U/D）實驗組對照組55 55 4.4±1.4 7.9±1.8 17.9±3.4 20.5±3.8

3 討論

妊娠期糖尿病是指孕婦在妊娠期內首次發現的糖尿病，其會導致胎兒的宮內窘迫，巨大兒以及先天性畸形等，此外也顯著地提高了孕婦發生妊娠期高血壓，感染，羊水過多等并發癥的發生率，給母嬰帶來了難以挽回的結局。同血糖正常的孕婦進行比較，妊娠期糖尿病患者發生2型糖尿病的風險將會升高至7倍以上[2]，所以進行早期的發現治療對產婦以及胎兒都顯得十分關鍵。

治療妊娠期糖尿病患者，首先要調整飲食以及進行安全有效的運動鍛煉，藥物主要以人胰島素治療為主，由于人胰島素的降糖作用可靠，且不透過胎盤，所以妊娠期使用不會對胎兒造成不良的影響，也不會對孕婦的內源性胰島素分泌造成影響。經過控制飲食以及運動療法之后仍然不能降血糖的患者，應當使用胰島素治療。大量的研究表明，孕期使用胰島素來控制血糖，對改善妊娠期糖尿病患者的母兒預后都有著積極的作用[3]。當前人胰島素作為餐時胰島素被廣泛地應用，但是因為人胰島素起效慢，達峰速度慢，持續時間長，容易導致妊娠期糖尿病的血糖控制不理想以及引發低血糖，與其相比，胰島素類似物更能將孕期血糖控制在更理想的范圍。該研究發現，實驗組患者的血糖達標時間要低于對照組，且實驗組患者的胰島素用量也明顯低于對照組患者，差異有統計學意義。門冬胰島素皮下注射后5～15 min內起效，并且在30 min達峰，比一般的胰島素吸收更快，起效、達峰以及持續時間短且低血糖發生的概率小[4]。與人胰島素相比較，門冬胰島素能夠更好地降低高血糖，比人胰島素需餐前30 min給藥更為方便，其有效性以及安全性都明顯高于人胰島素。

綜上所述，門冬胰島素是治療妊娠期糖尿病一種安全有效的治療方案，起效快，使用靈活，患者依從性較高，能夠有效地降低低血糖的發生率，具有重要的臨床意義，值得廣泛推廣應用。

[1]樂杰.婦產科學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2008:150-154.

[2]Bellamy L,Casas JP,Hingorani AD,et al.Type 2 diabetes mellitus after gestational diabetes:a systematic review and meta-analysis[J].Lancet, 2009,373(9677):1773-1779.

[3]沈潔.胰島素類似物在妊娠合并糖尿病中的應用[J].中國糖尿病雜志, 2011,19(11):869-873.

[4]樊芷吟.門冬胰島素治療妊娠糖尿病的臨床效果觀察[J].中國衛生產業,2011,8(5):63-66.

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黃悅瀾（1982.1-），女，四川瀘州人，本科，執業醫師，主要從事婦產科臨床工作。