瑞舒伐他汀治療糖尿病血脂異常的臨床療效及評價

楊紅燕

內蒙古包頭市中心醫院內分泌科，內蒙古包頭 014040

瑞舒伐他汀治療糖尿病血脂異常的臨床療效及評價

楊紅燕

內蒙古包頭市中心醫院內分泌科，內蒙古包頭 014040

目的對高齡2型糖尿病高脂血癥患者進行瑞舒伐他汀藥物治療，分析其療效，為臨床提供參考。方法選取2013年1月20日—2014年1月20日期間該院收治的同時患有高脂血癥和老年2型糖尿病的142例患者作為研究對象，隨機平均分為對照組和治療組。對照組和治療組患者分別選擇阿托伐他汀和瑞舒伐他汀治療進行治療。治療70 d后，對比兩組相應指標。結果對比兩組患者TC、TG、LDC-C、HDL-C 4項指標發現，治療后均優于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組間比較，治療組調脂效果比對照組顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論瑞舒伐他汀較阿托伐他汀有明顯的調脂效果，無明顯不良反應，能改善老年2型糖尿病相關的脂類代謝異常。

老年2型糖尿病；高脂血癥；瑞舒伐他??；阿托伐他汀

瑞舒伐他汀是較新的羥甲基戊二酰基輔酶A還原酶抑制劑，臨床研究表明，瑞舒伐他汀有降低低密度脂蛋白膽固醇的作用、升高高密度脂蛋白膽固醇的作用，該研究主要比較瑞舒伐他汀與阿托伐他汀在治療老年2型糖尿病合并血脂代謝異?；颊叩呐R床療效。年齡、飲食以及肥胖均對老年2型糖尿病有一定的影響，血脂不正常是該類患者常見癥狀，包括偏高的三酰甘油（TG)和低密度脂蛋白膽固醇（LDC-C)，較高的總膽固醇（TC)，以及偏低的高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C)，這樣各種心血管疾病隨時可能引發。因此，降低血脂濃度，可有效預防和治療心血管疾病的發生與發展。隨機選取2013年1月20日—2014年1月20日在該院就診的老年2型糖尿病合并高脂血癥患者，用瑞舒伐他汀進行治療，患者指標有明顯改善，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院收治的142例同時患有高脂血癥的老年2型糖尿病患者作為研究對象，診斷均依據世界衛生組織所制訂的標準進行。其中，72例為男性，72例為女性；年齡在57～85歲之間；體重指數（BMI)（28.7±1.5)kg/m2；有3～11年的病程。患者也都簽署了知情同意書。

1.2 方法

通過控制患者的飲食并在給予降糖藥物的基礎上，使患者空腹血糖濃度維持在（＜8.0 mmol/L）。兩組在常規治療的基礎上，對照組口服給予阿托伐他汀鈣10 mg，1次/d。治療組口服給予瑞舒伐他汀10 mg，1次/d，治療70 d。

1.3 觀察指標

服藥前，服藥后分別測定對照組及治療組的TC、TG、HDLC、LDC-C的濃度，還有就是空腹時以及用餐2 h后的血糖濃度的情況。監測血、尿常規以及心率和肝腎功能等在治療時有什么不良反應產生。

1.4 統計方法

數據統計分析采用SPSS 14.0軟件，百分率表示計數資料，通過χ2檢驗進行比較，均數±標準差（±s）表示計量資料，用t檢驗進行組間比較。

2 結果

2.1 兩組患者各項指標治療前后的變化

治療后，兩組患者的TC、TG、LDL-C均明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05或0.01)，而HDL-C則明顯升高，差異有統計學意義（P＜0.05或0.01)。經過70 d的治療，比較兩組的TC、TG、LDL-C以及HDL-C，差異有統計學意義（P＜0.05)，見表1。

2.2 出現的不良反應

4 例有胃腸道反應的患者出現在治療組中，系統評價和比較瑞舒伐他汀治療良反應發生率0.05%；對照組有7例出現嘔吐、乏力、食欲減退較差異無統計學意義（P＞0.05)。

3 討論

目前，具有高選擇HMG-COA還原酶抑制劑的就是新上市的瑞舒伐他汀，作為他汀類調脂藥物，其具有一定的強效性。它具有一定的肝臟選擇性，有較強親水性，不僅能顯著降低血清TC、TG和LDL-C的濃度，而且可以使血清HDL-C有所增加[1]。此外，它還可以抗氧化、調節免疫功能、抗炎等，對于防治冠心病具有重要的作用。通過研究，TanL[2]等發現，服用瑞舒伐他汀可降低炎癥因子干擾素、白細胞介素-6及CRP的水平、腫瘤壞死因子對冠心病合并糖尿病患者的影響。JUPITER的研究也證實，患者的LDL-C水平和hs-CRP水平在服用瑞舒伐他汀鈣后也能下降，進而大大降低了因心血管疾病、卒中、心臟病所造成的死亡率。除了上面提及的有降脂功能外，瑞舒伐他汀在抑制炎癥反應方面作用也很強。

表1 采用±s比較兩組治療前后TC、TG、LDL-C、HDL-C水平[mmol/L，（±s）]

表1 采用±s比較兩組治療前后TC、TG、LDL-C、HDL-C水平[mmol/L，（±s）]

注：組間比較，P＜0.05；和治療前比較，P＜0.05；和治療前比較，P＜0.01。

組別TC治療前治療后 TG治療前治療后 LDL-C治療前治療后HDL-C治療前治療后治療組對照組6.40±0.28 6.35±0.32 4.03±0.38 5.10±0.27 2.23±0.18 2.28±0.13 1.10±0.24 1.41±0.32 3.61±0.38 3.53±0.35 2.14±0.27 2.56±0.28 1.28±0.26 1.21±0.25 1.52±0.24 1.38±0.28

但高齡2型糖尿病患者的脂蛋白脂酶和卵磷脂膽固醇轉酰酶等酶的活性降低，肝脂酶活性升高，容易導致脂代謝紊亂。該研究發現，瑞舒伐他汀具有明顯的調脂作用，尚未發現明顯的不良反應，能改善老年2型糖尿病相關的脂類代謝異常。另外，使用瑞舒伐他汀后患者血ALT、Cr及CK沒有出現明顯異常，這提示使用瑞舒伐他汀抗動脈粥樣硬化治療是安全的。由于觀察時間短樣本量偏少，因此該研究有一定局限性。綜上，瑞舒伐他汀可以治療及改善伴有2型糖尿病患者的血脂。

[1]Cheng JW.Rosuvastatin in the management of hypedipidemia[J].Chin Ther,2004,26(9):1368-1387.

[2]Tan L.Combined efects of rosuvastatin and Pilglitazone in attenuating interferon gamma，tumor necrosis factor Alpha,interleukin-4 may provide cardioprotection for patients with Diabetes[J].ChestSupplement, 2006,130(4).

R589 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-4062（2015）01（a）－0009-01

2014-09-23）

楊紅燕（1975.6-），女，內蒙古包頭人，本科，研究方向：內分泌專科。