甘精胰島素結合瑞格列奈治療2型糖尿病50例臨床效果觀察

李彩艷

黑龍江省肇東市人民醫院，黑龍江肇東 151100

甘精胰島素結合瑞格列奈治療2型糖尿病50例臨床效果觀察

李彩艷

黑龍江省肇東市人民醫院，黑龍江肇東 151100

目的觀察甘精胰島素結合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床效果。方法選取2013年10月—2014年10月來該院進行治療的2型糖尿病患者100例，在其知情并同意的情況下分為對照組和觀察組，每組50例。對照組患者采用預混胰島素進行治療，觀察組患者采用甘精胰島素結合瑞格列奈進行治療，觀察兩組患者治療的情況。結果兩組患者經過治療后糖化紅蛋白，2 hPG、空腹血糖水平均有所下降，但是觀察組患者的治療效果更為明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論2型糖尿病患者在治療上采用甘精胰島素結合瑞格列奈的方式具有維持血糖穩定、減少胰島素使用量、低血糖情況發生率低的特點，能夠提升治療的總體效果和患者的生存質量，是臨床治療中較為理想的治療方案，值得推廣應用。

甘精胰島素；瑞格列奈；2型糖尿病；臨床效果

隨著飲食結構的變化，糖尿病在臨床中發病的幾率越來越高，成為威脅人類健康的重要因素。糖尿病主要多發人群為老年人，目前呈現出年輕化的趨勢。在糖尿病患者中90%為2型糖尿病患者。為觀察甘精胰島素結合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床效果，在這樣的環境背景下，該院2013年10月—2014年10月特進行了一次關于2型糖尿病治療方法的研究，希望能夠給患者帶來福音，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來該院進行治療的2型糖尿病患者100例，將其分為對照組和觀察組，每組50例。對照組患者男性27例，女性患者23例，年齡范圍在44～75歲之間，平均年齡在（53.4±2.6）歲，病程2～16年，平均年齡（7.6±2.3）年；觀察組患者男性25例，女性患者25例，年齡范圍在40～80歲之間，平均年齡在（50.4±1.9）歲，病程3～14年，平均年齡（7.1±2.1）年。

1.2 治療方法

患者在停止服用以前藥物的前提下進行該治療。對照組患者采用預混胰島素進行治療，治療的方式為皮下注射，2次/d，注射的時間為早晚餐前30 min，初始時劑量為0.5 U/kg。

觀察組患者采用甘精胰島素結合瑞格列奈進行治療。甘精胰島素治療時的初始劑量為0.3 U/kg，式為皮下注射，2次/d。瑞格列奈初始時的劑量為1.0 mg/d，飯前15 min內服用。

兩組患者用藥的劑量需要根據治療過程中患者血糖的變化進行及時的調整。

1.3 觀察指標

患者經過治療24 h之內密切監視血糖變化的情況，在血糖值達標之后每5 d進行1次血糖監測，觀察患者經過治療后血糖指標恢復情況。

1.4 評價指標

顯效：經過治療后，患者FBG水平＜7.5 mmol/L或下降的幅度＞35%，無低血糖情況發生；有效：FBG水平＜9.0 mmol/L或下降的幅度范圍在5%～35%之間；無效：與治療前相比，患者FBG水平無明顯變化，下降的幅度不足5%。

1.5 統計方法

對上述患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS 19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，進行t檢驗，計數資料進行χ2檢驗。

2 結果

經過治療后，對照組患者顯效15例，有效27例，無效8率，總有效率為84%；觀察組患者顯效17例，有效30例，無效3例，總有效率為94%。計量資料采用均數±標準差（±s）表示，進行t檢驗，計數資料進行χ2檢驗，差異有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者糖化紅蛋白、2 hPG、空腹血糖FPG水平比（±s）

表1 兩組患者糖化紅蛋白、2 hPG、空腹血糖FPG水平比（±s）

組別糖化紅蛋白（%）2 hPG（mmol/L）空腹血糖（mmol/L）對照組（n=50）觀察組（n=50）治療前治療后治療前治療后10.9±1.3 6.11±0.1 12.2±2.2 6.04±0.3 15.3±5.2 9.3±2.2 15.8±4.9 8.2±1.3 12.3±1.2 5.3±0.9 12.6±2.5 5.5±0.6

3 討論

在目前醫療技術的制約下，治療2型糖尿病的主要方式是單純的胰島素治療，雖然也能夠達到治療疾病的目的，但是在治療的過程中極易發生低血糖等不良的反應[1]。隨著科學技術的進步，甘精胰島素結合瑞格列奈這種治療方式不斷應用于臨床實踐，并取得了顯著的成果。該研究中，觀察組患者糖化紅蛋白，2 hPG、空腹血糖水平的恢復狀況均優于對照組患者，為這一觀點提供了有力的證據。

對這一結果進行深入分析后發現，甘精胰島素藥物能夠模擬人類生理性胰島素分泌的特點，與長效胰島素類的藥物類似，可以在人的身體里形成六聚體，從而分解為單聚體黃色二聚體，更容易被人體吸收，能夠達到提高胰島素水平，抑制肝糖原釋放的目的，一舉兩得[2]。另外，瑞格列奈是一種能夠調節餐時血糖的藥物，能夠有效降低用餐時的血糖峰值，是抑制餐后高血壓最為理想的藥物，而且還具有起效速度快，半衰期短的特點，藥物不會長時間蓄積在體內。同時瑞格列奈還能夠作用于胰島素細胞，保護胰島素B細胞，促進胰島素分泌恢復正常，防止細胞功能的退化，降低低血糖等不良情況發生的幾率。兩種藥物能夠共同作用病灶，治療效果顯著。

綜上所述，甘精胰島素結合瑞格列奈這種治療能夠有效彌補單純胰島素治療的不足，減少胰島素使用量和低血糖情況發生的幾率[3]，從根本上提升總體治療效果和患者的生存質量，這一治療方式具有極強的臨床意義，值得推廣應用。

[1]史存才.甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床效果觀察[J].中國當代醫藥,2014（16）:99-101.

[2]譚世平，黃碧梧.地特胰島素與甘精胰島素控制2型糖尿病患者的療效比較[J].中國醫院藥學雜志，2010,30(17):1474-1475.

[3]姜文清，楊莉萍，馬捷，等.長效基礎胰島素類似物長效胰島素[J].中國新藥雜志，2005,4（6）:778-781.

R587 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-4062（2015）01（a）－0022-01

2014-09-24）

李彩艷（1972-），女，黑龍江肇東人，本科，副主任醫師，主要從事內科醫療。