甘精胰島素聯合阿卡波糖治療老年糖尿病的臨床療效觀察

張海榮 霍兆橋 劉淑華

1.河北省秦皇島軍分區干休所，河北秦皇島 066000；2.海軍秦皇島建國路干休所，河北秦皇島 066000；3.河北省保定軍分區第一干休所，河北保定 071000

甘精胰島素聯合阿卡波糖治療老年糖尿病的臨床療效觀察

張海榮1霍兆橋2劉淑華3

1.河北省秦皇島軍分區干休所，河北秦皇島 066000；2.海軍秦皇島建國路干休所，河北秦皇島 066000；3.河北省保定軍分區第一干休所，河北保定 071000

目的探析聯合應用甘精胰島素與阿卡波糖治療老年糖尿病的效果。方法選擇該系統3個干休所2012年6月—2014年6月收治的62例老年糖尿病患者，依托上級體系醫院行相關檢查進行研究，分觀察組和對照組。對照組用阿卡波糖治療，觀察組加用甘精胰島素，比較兩組HbAlc（糖化血紅蛋白）、FBG（空腹血糖含量）、2 hPG（餐后2 h血糖含量）、BMI（體質量指數）與低血糖發生率。結果兩組治療前各指標差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，觀察組HbAlc、FBG以及2 hPG水平分別為（5.8±1.3）%、（5.5±1.5）mmol/L和（6.9±1.6）mmol/L，與對照組治療后比較差異有統計學意義（P＜0.05）。BMI、低血糖發生率差異無統計學意義（P＞0.05）。結論甘精胰島素聯合阿卡波糖治療老年糖尿病，可更平穩控制患者血糖水平，安全性更好，值得推廣。

甘精胰島素；阿卡波糖；糖尿病

糖尿病是由胰島素分泌或者作用缺陷所引起的進展性疾病，以血糖含量升高作為主要臨床特征，而血糖含量長期處于加高水平會引發心、腦、腎臟等器官出現功能減退甚至衰竭，導致血管或者神經病變[1]。該文以3個干休所2012年6月—2014年6月收治的62例老年糖尿病患者作為對象進行研究，探析應用甘精胰島素與阿卡波糖治療老年糖尿病的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的62例老年糖尿病住院患者進行研究，符合1999年WHO的2型糖尿病診斷標準[2]，排除合并嚴重肝腎功能、全身性疾病病例。隨機數字表法分為觀察組和對照組，觀察組32例，男18例，女14例，年齡78～88歲，平均（80.2±3.2）歲。對照組30例，男16例，女14例，年齡79～89歲，平均（80.5±3.4）歲。

1.2 治療方法

停用之前使用降糖藥物并控制飲食，時間半個月。對照組用阿卡波糖治療，起始劑量50 mg，三餐服用。期間依血糖水平調整劑量，FBG達標后變。觀察組加用甘精胰島素注射治療，起始劑量以5.6 mmol/L為基準，血糖水平每多1 mmol/L，增加2 U甘精胰島素，FBG達標后不變。兩組治療時間均為3個月，結束后比較兩組HbAlc、FBG、2 hPG、BMI、低血糖發生率。

1.3 統計方法

采用統計學軟件SPSS 19.0分析數據，計量資料用均數±標準差（±s）表示，進行t檢驗，計數資料百分率（%）表示，進行χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組HbAlc、FBG、2 hPG的比較

兩組治療前各指標差異無統計學意義（P＞0.05），治療后觀察組HbAlc、FBG、2 hPG為（5.8±1.3）%、（5.5±1.5）mmol/L、（6.9±1.6）mmol/L，與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組BMI、低血糖發生率的比較

兩組治療前后BMI與低血糖發生率差異無統計學意義（P＞0.05），見表2、3。

3 討論

老年糖尿病患者以餐后血糖水平升高并伴腎功能下降為主要表現，口服降糖藥物或使用胰島素易低血糖，血糖控制更復雜，不少臨床研究[3]認為，單一用藥效果難以讓人滿意。

該研究觀察組用甘精胰島素與阿卡波糖治療，患者BMI指數、低血糖發生率與對照組無明顯差異，但HbAlc、FBG、2 hPG改善幅度更大。阿卡波糖片可減緩碳水化合物在腸道內水解吸

表1 HbAlc、FBG以及2 hPG的比較（±s）

表1 HbAlc、FBG以及2 hPG的比較（±s）

組別HbAlc（%）治療前治療后FBG（mmol/L）治療前治療后 2 hPG（mmol/L）治療前治療后觀察組對照組tP 8.8±0.8 8.9±0.6 0.204＞0.05 5.8±1.3 7.2±1.9 8.575＜0.05 10.5±1.7 10.4±1.4 0.195＞0.05 5.5±1.5 6.6±2.0 7.690＜0.05 15.6±2.3 15.4±2.2 0.117＞0.05 6.9±1.6 8.8±2.1 8.144＜0.05

表2 BMI的比較（±s）

表2 BMI的比較（±s）

BMI治療前治療后組別觀察組對照組tP 26.0±2.5 26.1±2.7 0.108＞0.05 26.2±2.9 26.3±2.6 15.207＞0.05

表3 低血糖發生率的比較[n(%)]

綜上所述，甘精胰島素聯合阿卡波糖治療老年糖尿病可更平穩控制患者血糖水平，安全性好，效果確切，值得推廣。

[1]黃榮曦，盧松.門冬胰島素30聯合阿卡波糖對初診2型糖尿病胰島功能的影響[J].重慶醫學，2009，38（18）：2273-2274.

[2]石峰.甘精胰島素聯合阿卡波糖治療老年糖尿病34例分析[J].中國五誤診學雜志，2011，11(10):2475-2476.

[3]孫亞東，馬彥，楊樂，等.甘精胰島素聯合阿卡波糖治療老年初診2型糖尿病20例[J].中國老年學雜志，2009，29（22）：2963-2964.

[4]李敬芳，楊夢東.甘精胰島素與阿卡波糖聯合治療老年糖尿病的臨床療效[J].中國老年學雜志，2013，33(22):5719-5720.

R587 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-4062（2015）01（a）－0023-01

張海榮（1969.8-），男，河北景縣人，本科，副主任醫師，研究方向：老干部保健。收速度，降低餐后血糖，避免餐后血糖漂移。有研究[4]證實，阿卡波糖治療糖尿病HbAlc可下降5%～8%，且可降低心血管疾病幾率。甘精胰島素是胰島素類似物，可持續穩定釋放胰島素單位，平穩性好，無峰值作用，效果顯著。

2014-09-25）