抗精神病藥治療精神分裂癥引致糖尿病的相關(guān)因素分析

谷曉昱 王宏

1.海城市中心醫(yī)院，遼寧海城 114200；2.海城市中醫(yī)院，遼寧海城 114200

抗精神病藥治療精神分裂癥引致糖尿病的相關(guān)因素分析

谷曉昱1王宏2

1.海城市中心醫(yī)院，遼寧海城 114200；2.海城市中醫(yī)院，遼寧海城 114200

目的分析探討抗精神病藥治療精神分裂癥引致糖尿病的相關(guān)因素分析。方法選取2014年5月以前在該院接受精神分裂癥治療的650例患者，其中精神分裂癥合并糖尿病患者51例，對其臨床資料進行回顧性分析，比較治療前后血糖的變化情況，比較各種抗精神病藥物對糖代謝異常產(chǎn)生的影響。結(jié)果該組患者中男女的發(fā)病率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；病程＜10年與病程≥20年的患者與年齡＜40歲與≥40歲組比較，發(fā)病率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；抗精神病藥物引發(fā)糖尿病的發(fā)生率依次為:氯氮平發(fā)生率為14.53%、氯丙嗪發(fā)生率為7.83%、；利培酮發(fā)生率為7.01%、其他藥物發(fā)生率為6.19%。氯氮平組與利培酮組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。餐后2 h的血糖差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論精神分裂癥合并糖尿病與患者的年齡、病程有關(guān)，年齡在40歲以上的精神分裂癥患者發(fā)生糖尿病的危險更大。氯氮平相較于其他藥物，引發(fā)糖尿病的發(fā)生率較高，臨床治療中應(yīng)注意。

抗精神病藥物；精神分裂癥；糖尿病

目前抗精神病藥物引起糖代謝的異常已得到臨床重視，根據(jù)相關(guān)文獻的報道，不同的化學(xué)結(jié)構(gòu)的抗精神病藥物對糖代謝的異常影響差異較大[1]。該研究選取在2014年5月以前的精神分裂癥患者，通過研究抗精神病藥物治療精神分裂癥引致糖尿病的影響因素，希望給臨床治療提供相關(guān)幫助，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月以前在該院接受精神分裂癥治療的650例患者，其中精神分裂癥合并糖尿病患者51例，51例患者中男性患者24例，年齡38～74歲，平均年齡（53.25±14.80）歲；女性患者27例，年齡29～73歲，平均年齡（57.42±11.65）歲。

1.2 方法

患者入院時統(tǒng)計患者的性別、年齡、精神分裂癥病程、入院前后的用藥情況，統(tǒng)計患者的糖尿病患病時間、患病年齡、空腹以及餐后2 h的血糖水平、降糖治療情況。

將患者按照空腹血糖水平分為對照組以及研究組，對照組患者的空腹血糖正常，研究組患者的空腹血糖＞6.1 mmol/L。按照用藥的種類分為氯氮平組、利培酮組、氯丙嗪組以及其他抗精神病藥物組。

1.3 統(tǒng)計方法

計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用F檢驗，將所得的數(shù)據(jù)進行相關(guān)性分析。

2 結(jié)果

抗精神病藥物的糖尿病發(fā)病率統(tǒng)計，見表1。

表1 抗精神病藥物的糖尿病發(fā)病率統(tǒng)計[n（%）]

通過表2可以看出，兩組患者的年齡、病程以及療程等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 抗精神病對部分臨床變量以及餐后2 h血糖的影響（±s）

表2 抗精神病對部分臨床變量以及餐后2 h血糖的影響（±s）

項目病程療程抗精神病藥物劑量年齡空腹血糖餐后2 h血糖對照組研究組氯氮平組氯丙嗪組利培酮組其他藥物 14.80±7.15 9.45±5.50 298.30±131.65 51.05±9.76 9.26±3.50 16.02±3.68 22.23±14.89 6.95±4.87 305.76±140.46 55.74±16.61 7.62±3.08 14.50±4.43 21.19±12.76 5.82±3.18 615.00±113.15 56.45±14.45 6.13±1.15 11.75±3.30 17.81±11.76 7.72±3.86 295.46±72.27 54.34±10.78 7.26±2.05 12.87±3.10

3 討論

該組研究中顯示，各種抗精神病藥物都能引發(fā)糖尿病，其中氯氮平藥物引發(fā)的糖尿病致病率最高，占14.53%。藥物引致糖尿病的發(fā)生率與性別關(guān)系不密切，但與患者的病程、年齡等密切相關(guān)，嚴(yán)重的可能引發(fā)酮癥酸中毒。氯氮平組與利培酮組相比較，患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義。說明氯氮平比利培酮對糖的代謝異常情況更為明顯。這就要求在抗精神病藥物治療精神分裂癥引致糖尿病的藥物治療中，應(yīng)選擇對血糖影響較小的藥物[2]，若患者的空腹血糖較高、餐后血糖控制不良，則應(yīng)該及時換藥。醫(yī)護人員應(yīng)及時改變生活方式，定期測量血糖水平，防治糖尿病的發(fā)生。

[1]石夏明，成秀芬，姚尚武，等.氯氮平與傳統(tǒng)抗精神病藥物對精神分裂癥病人血糖影響的比較[J].四川精神衛(wèi)生，2000,13(34):174.

[2]趙寶龍，湯玉妹，施永斌，等.住院精神疾病患者合并糖尿病的調(diào)查[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2011,13(2):92-93.

R749.3 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]1672-4062（2015）01（a）－0028-01

2014-09-28）

谷曉昱（1977.3-），女，遼寧海城人，本科，主治醫(yī)師，主要從事精神衛(wèi)生工作。