胰島素泵輸注門冬胰島素強化治療2型糖尿病療效觀察

奚玨 陸遠 李偉

徐州醫學院附屬醫院，江蘇徐州 221000

胰島素泵輸注門冬胰島素強化治療2型糖尿病療效觀察

奚玨 陸遠 李偉

徐州醫學院附屬醫院，江蘇徐州 221000

目的研究分析胰島素泵輸注門冬胰島素強化治療2型糖尿病的臨床效果。方法選取2011年6月—2014年6月收治的90例2型糖尿病患者，隨機分為兩組各45例，對照組給予皮下注射胰島素治療，觀察組給予胰島素泵輸注門冬胰島素注射液進行強化治療，對比分析兩組患者臨床療效。結果觀察組的糖化血紅蛋白與對照組相比差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組治療后血糖水平情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組血糖控制平穩所需胰島素劑量以及血糖達標時間明顯少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論胰島素泵輸注門冬胰島素強化治療2型糖尿病能夠有效降低患者血糖，縮短住院時間，安全可靠，值得臨床大力推廣。

胰島素泵；門冬胰島素；強化治療；2型糖尿病

2 型糖尿病在臨床上是一種常見的內分泌疾病。其主要臨床特征為血糖增高并伴隨脂肪、蛋白質、水和電解質紊亂，屬于終身性、代謝性疾病[1]。該次研究選取2011年6月—2014年6月期間收治的2型糖尿病患者給予胰島素泵輸注門冬胰島素強化治療，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年6月—2014年6月在該院收治的90例2型糖尿病患者作為研究對象。所有患者男48例，女42例；患者年齡38～76歲，平均年齡為（59.1±8.4）歲；患者病程3周～14個月。將所有患者隨機分為對照組和觀察組各45例，所有患者均符合2型糖尿病診斷標準，未進行過降糖藥物或飲食控制、規律運動等治療，且均排除患有心肺疾病、肝腎疾病以及血液病。

1.2 方法

對照組患者給予胰島素皮下注射治療，3次/d，三餐前半小時給予門冬胰島素皮下注射治療。觀察組患者給予胰島素泵輸注門冬胰島素強化治療，現將門冬胰島素注射液置入胰島素泵中，由胰島素泵連接導管和皮下埋置枕頭24 h持續輸入預先設置的基礎量胰島素，餐前由醫護人員操作泵輸入大劑量胰島素。

1.3 觀察指標與標準

糖化血紅蛋白的正常值為3.9～6.1 mmol/L，空腹血糖的正常值為3.6～6.1 mmol/L，餐后2 h血糖的正常值為7.8～11.1 mmol/L[2]。比較兩組治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白及達到血糖控制平穩所需胰島素總劑量等情況。

1.4 統計方法

2 結果

觀察組患者治療后空腹血糖以及餐后2 h血糖均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；而觀察組的糖化血紅蛋白與對照組相比差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組血糖控制平穩所需胰島素劑量以及血糖達標時間明顯少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

2 型糖尿病是一種常見的、多發的老年疾病，患者通常伴隨合并高血壓的癥狀，糖尿病腎病是糖尿病的并發癥中最為嚴重的一種，早期臨床癥狀主要表現為腎小球內高壓高灌注、高濾過，引起腎小球基底膜增厚、系膜基質增多和形成蛋白尿。2型糖尿病傳統的治療方法是飲食及規律運動、或者口服降糖藥物進行治療，若血糖控制不佳則選用2～3種藥物進行聯合治療，若血糖控制仍不理想，甚至出現嚴重并發癥及感染，則考慮給予胰島素治療。研究資料表示，盡早的給予胰島素治療能夠有效消除高血糖毒性作用，可保護患者胰島β細胞功能，使殘存的胰島功能得以挽救，有利于胰島β細胞功能的恢復[3]。胰島素皮下注射早期被廣泛運用于2型糖尿病強化治療中，而隨著醫療事業的進步，門冬胰島素比胰島素皮下注射具有更優越的藥理作用，效果顯著。

表1 兩組患者治療后血糖水平及各臨床指標對比（±s）

表1 兩組患者治療后血糖水平及各臨床指標對比（±s）

注：*與對照組相比，P＜0.05。

組別空腹血糖（mmol/L）餐后2h血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白（%）血糖達標時間（d）胰島素日用量（U）對照組（n=45）觀察組（n=45）7.34±0.45（5.32±0.44）* 8.13±1.82（7.52±1.78）*6.92±0.37 5.61±0.32 10.43±2.13（8.32±2.14）* 42.14±7.49（36.25±6.86）*

門冬胰島素屬于基因重組技術生產出的人胰島素類似物。其主要使用門冬氨酸殘基將人胰島素B鏈上第28位脯氨酸替換，對胰島素結構的穩定性做出改變，使得胰島素相對穩定的六聚體結構趨于松散，因此，胰島素的結構會快速解離為單體更利于人體吸收，其本身的生物學效應沒有改變。在該次研究中，給予患者胰島素泵輸注門冬胰島素強化治療（觀察組）2型糖尿病，效果顯著，患者治療后空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白均顯著下降，與胰島素皮下注射（對照組）相比有顯著性優勢，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組血糖控制平穩所需胰島素劑量和血糖達標時間明顯少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），充分顯示出采用胰島素泵輸注門冬胰島素強化治療2型糖尿病顯著的優越性。

綜上所述，胰島素泵輸注門冬胰島素強化治療2型糖尿病能夠有效降低患者血糖，縮短住院時間，安全可靠，值得臨床大力推廣。

[1]莊啟州,王轉鎖.門冬胰島素30聯合阿卡波糖治療老年2型糖尿病30例[J].中國藥業,2014（23）：56-57.

[2]李彥熹.賴脯胰島素50對2型糖尿病的療效及安全性觀察[J].中國現代藥物應用,2014,2（8）：156-157.

[3]謝茹.地特胰島素或諾和靈N聯合門冬胰島素治療2型糖尿病療效觀察[J].中國社區醫師,2014,3（30）：31,34.

R587.1 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-4062（2015）01（a）－0046-01

2014-09-25）

奚玨(1980.11),女,本科,醫師。

陸遠(1980.3-)，男，碩士，主治醫師。