胰島素強化治療對初診2型糖尿病胰島β細胞功能的作用

趙玲珠 趙瑞海

1.內蒙古阿拉善盟中心醫院神經內分泌科，內蒙古阿拉善盟 750306；2.內蒙古阿左旗吉蘭泰醫院內科，內蒙古阿拉善盟 750306

胰島素強化治療對初診2型糖尿病胰島β細胞功能的作用

趙玲珠1趙瑞海2

1.內蒙古阿拉善盟中心醫院神經內分泌科，內蒙古阿拉善盟 750306；2.內蒙古阿左旗吉蘭泰醫院內科，內蒙古阿拉善盟 750306

目的對初診2型糖尿病經胰島素強化治療后胰島β細胞的功能進行分析探討。方法選取來該院接受治療的60例初診2型糖尿病患者，隨機分成兩組，對照組和觀察組，對觀察組患者進行胰島素強化治療，對照組患者進行口服降糖藥物治療，治療前后對兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖進行測定，評估治療前后兩組患者的胰島β細胞功能指數和胰島素抵抗指數。結果治療結束后觀察組患者的餐后2 h血糖和空腹血糖較對照組患者明顯降低，,差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者的胰島素抵抗指數（HOMA-IR）降低，較對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者的胰島β細胞功能指數（HOMA-β）明顯升高，較對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論初診2型糖尿病經胰島素強化治療后，血糖水平穩定，胰島素抵抗減弱，患者胰島β細胞的功能得到明顯改善，療效明顯。

2型糖尿病；胰島素強化治療；胰島β細胞

胰島素分泌功能缺陷和胰島素抵抗是2型糖尿病（T2DM）的主要病理機制。血糖升高是由于胰島素分泌功能損傷所致，高血糖具有毒性損傷作用，可引起胰島β細胞功能減退和胰島素抵抗，長期血糖控制不理想，會產生胰島β細胞的不可逆性損傷[1]。研究發現，胰島素強化治療能快速平穩地控制血糖，減少高血糖導致的毒性損害，療效顯著。目前對2型糖尿病研究的重點是早期減輕胰島素抵抗、改善胰島β細胞的功能，對于初診2型糖尿病患者應進行胰島素早期治療，恢復衰竭的胰島β細胞[2]，保護胰島β細胞的功能進而達到治療T2DM的目的。該研究選取了2012年4月—2014年4月間來該院接受治療的60例初診2型糖尿病患者作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來該院接受治療的60例初診2型糖尿病患者，隨機分成兩組，對照組和觀察組。觀察組中男17例，女13例，年齡在39～65，平均年齡為50.2歲；對照組中男16例，女14例，年齡在41～62，平均年齡為51.3歲。

1.2 方法

兩組患者在治療前均進行餐后2 h血糖、空腹血糖和空腹胰島素的測定，并記錄測定結果。對照組患者進行口服降糖藥物的治療，藥物采用二甲雙胍，口服，治療時間為7周，可依據患者的血糖水平進行藥量的調整。觀察組患者進行胰島素的強化治療，采用三餐前短效胰島素+基礎胰島素皮下注射的強化治療方法，治療時間為7周，根據患者的血糖水平適當調整胰島素用量。治療結束后對兩組患者的餐后2 h血糖、空腹血糖和空腹胰島素水平進行測定，計算胰島素抵抗指數（HOMA-IR）和胰島β細胞功能指數(HOMA-β)。

1.3 統計方法

采用SPSS17.0統計學軟件對所有記錄數據進行統計學分析。

2 結果

治療后觀察組患者的餐后2 h血糖和空腹血糖水平明顯低于對照組患者，兩組患者的差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療前后兩組患者的P2BG和FBG比較（±s）

表1 治療前后兩組患者的P2BG和FBG比較（±s）

分組例數P2BG治療前治療后 FBG治療前治療后對照組觀察組30 30 16.21±4.33 17.46±4.65 10.32±3.03 7.81±2.52 12.65±2.31 12.32±2.21 7.41±2.26 5.61±1.18

治療結束后，觀察組患者的HOMA-IR下降，與對照組相比差異有統計學意義(P＜0.05)，觀察組患者的HOMA-β升高，與對照組相比差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 治療前后兩組患者的HOMA-IR和HOMA-β比較（±s）

表2 治療前后兩組患者的HOMA-IR和HOMA-β比較（±s）

分組例數HOMA-IR治療前治療后 HOMA-β治療前治療后對照組觀察組30 30 4.72±1.51 4.64±1.66 4.32±0.64 3.02±0.39 13.60±6.31 13.78±6.22 22.67±6.89 59.32±7.50

3 討論

胰島β細胞功能衰竭和胰島素抵抗是2型糖尿病發病的中心環節，其發病的必要條件是胰島β細胞功能缺失，在2型糖尿病發展和發生的整個過程中都伴有胰島素抵抗，其病情發展的最終結果是胰島β細胞的衰竭。血糖升高引起的糖毒性可促進胰島β細胞功能的損害和胰島素的抵抗[3]。該次研究發現，對初診2型糖尿病進行胰島素的強化治療可明顯改善胰島素的早期分泌情況，HOMA-β水平較治療前明顯升高，HOMA-IR水平較治療前降低，且與口服降糖藥物的患者相比差異明顯，所以，以上研究可以證實胰島素強化治療可明顯改善初診2型糖尿病患者胰島β細胞的功能。

[1]柴杰，賈愛琴，閻德文，等．初診2型糖尿病患者胰島素強化治療后1年細胞功能的變化[J]．中國煤炭工業醫學雜志，2013，16(7):1094－1097.

[2]邢倩，白然，蔣召芹，等.短期胰島素泵強化治療對初診2型糖尿病患者預后及胰島細胞功能的影響[J]．大連醫科大學學報，2012，34(3): 274-276，96.

[3]韋艷田，韋良廣，藍璧高.胰島素強化治療對2型糖尿病患者胰島β細胞功能的影響[J]．廣西醫學，2014，36（4）：507-509.

R47 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-4062（2015）01（a）－0058-01

2014-09-25)

趙玲珠(1968-),女，山西平遙人，本科，副主任醫師；研究方向:內分泌。

趙瑞海(1966-),男，山西平遙人，本科，副主任醫師，研究方向:綜合醫學。