120例肺癌臨床病理因素及放射性肺炎與糖尿病的相關性分析

楊廣武

長春八一醫院放射科，吉林長春 130000

120例肺癌臨床病理因素及放射性肺炎與糖尿病的相關性分析

楊廣武

長春八一醫院放射科，吉林長春 130000

目的分析肺癌臨床病理因素、放射性肺炎與糖尿病關系，為肺癌合并糖尿病患者治療過程中防治放射性肺炎提供依據。方法調取2011年2月—2013年2月化療治療肺癌患者120例臨床病歷資料，對比合并糖尿病與未合并糖尿病患者病歷資料，并將是否合并糖尿病納入肺癌化療后并發放射性肺炎多因素Logistic回歸分析自變量之中。結果合并糖尿病組20例，占16.67%；糖尿病組（64±7）歲高于單純肺癌組（58.2±9）歲，差異有統計學意義（P＜0.05），其余性別、病理分期、病灶轉移、體質量等病理因素差異無統計學意義（P＞0.05）；糖尿病組發生放射性肺炎11例，單純肺癌并發放射性肺炎23例，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）；合并糖尿病、年齡≥70歲成為獨立危險因素（P＜0.05），OR比分別為2.39、3.51。結論肺癌發生放射性肺癌是放射劑量、病理因素共同作用的結果，糖尿病發生與肺癌、放射性肺炎發生密切相關，這可能與糖尿病患者年齡較大并造成靶器官損害有關。

肺癌；臨床病理；糖尿病；放射性肺炎

肺癌是最常見的癌癥類型，近年來發病率、死亡率迅速上升，我國男女肺癌發病率分別為42.4/10萬、19/10萬，分別占新發癌癥的22%、15%，其中非小細胞癌（NSCLS）約占肺癌總數的75%～80%[1]。肺癌早期診斷困難，75%診斷時已步入中晚期，失去手術根治時機，放療成為主要治療手段，但放療對機體正常細胞傷害較大，部分患者不耐受，出現劑量限制性毒副反應放射性肺炎，有統計資料表明≥2級放射性肺炎發病率達7.0%～32.0%，其中致死性肺炎發病為0%～2.0%，放射性肺炎不僅影響治療持續性，還嚴重損害患者生命質量，甚至可致死亡[2]。肺癌患者合并糖尿病并不少見，糖尿病可能增加代謝紊亂風險，影響患者化療耐受，增加放射性肺炎并發風險、危害，該次研究就2011年2月—2013年2月收治的120例肺癌進行分析，探討合并與未合并糖尿病肺癌患者臨床病理因素、放射性肺炎發生情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的肺癌患者120例，其中男89例，女31例，年齡42～82歲，平均（58.5±3.9）歲。納入標準：①均給予化療；②臨床資料完整可靠；③化療前未合并有肺炎，肺纖維化等肺部嚴重病變。

1.2 方法

調取納入患者臨床資料，進行回顧性分析，將罹患糖尿病患者納入糖尿病組，未罹患糖尿病者納入單純肺癌組，對比病歷資料，以及治療期間放射性肺癌發生情況。

1.3 統計方法

2 結果

2.1 病歷資料

合并糖尿病組20例，占16.67%。糖尿病組：①性別，男16例，女4例；②年齡：（64±7）歲；③BMI（23.6±1.9）kg/m2；④合并高血壓8例；⑤病理類型：腺癌7例，鱗癌13例；⑥分化程度：低分化8例；⑦T分期：T1期3例、T2期13例、T3期4例；⑧淋巴結遠處轉移：9例；⑨TNM分期：Ⅱ期2例、Ⅲ期10例、Ⅳ期8例。

單純肺癌組100例。單純肺癌組：①性別，男73例，女27例；②年齡：（57±11）歲；③單純肺癌組（58.2±9）歲；④BMI（23.1± 1.5）kg/m2；⑤合并高血壓15例；⑥病理類型：腺癌32例，鱗癌68例；⑦分化程度：低分化30例；⑧T分期：T1期21例、T2期46例、T3期33例；⑨淋巴結遠處轉移：39例；⑩TNM分期：Ⅱ期14例、Ⅲ期56例、Ⅳ期30例。

兩組患者僅年齡差異有統計學意義（P＜0.05），其余病理因素差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 放射性肺炎發病情況比較

化療結束后，糖尿病組發生放射性肺炎11例，單純肺癌并發放射性肺炎23例，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。將并發肺炎與未并發肺炎分別記作“1”、“0”為因變量，將上文所有因素與是否合并糖尿病作為因變量，以0、1、2、3分別作為各因素變量，進行多因素Logistic回歸分析，結果顯示合并糖尿病、年齡≥70歲成為獨立危險因素（P＜0.05），OR比分別為2.39、3.51、2.10（見表1）。

表1 肺癌患者發放射性肺炎多因素非條件Logistic回歸分析

3 討論

肺癌患者合并糖尿病率遠高于普通人群，該次研究占16.67%，因此有學者致力于研究糖尿病與肺癌關系，但尚無突破性進展，其具體發病機制尚不明晰，多數學者認為與糖尿病造成靶器官損害有關，同時糖尿病患者生命質量差，年齡更大，合并肺癌風險更高，對疾病進展也起到一定的促進作用，除年齡外，該次研究因納入患者人數有限并未得出糖尿病與其它肺癌病理因素相關的結論。

放射性肺炎發病機制尚不明晰，多數學者認為是病理因素、放射劑量共同作用的結果，因肺各區域功能不盡相同，調整射束躲避功能肺組織也有助于降低放射性肺炎發生風險、嚴重程度，現有足夠的證據表明，放射時造成的肺損傷是致放射性肺炎發生的主要原因，基于此合并有肺損害患者，對放射治療耐受更差，更易并發放射性肺炎[3]。眾所周知，糖尿病可致多種靶器官損傷，肺部亦不例外，而這種損害是廣泛性的，難以規避，在放療過程中，應科學調整劑量、區域、放射方法、頻次，降低并發風險。

[1]宋浩，于金明.糖尿病與放射性肺炎發生的相關危險性分析[J].中華腫瘤雜志，2009，44(1):45-47.

[2]趙輝，谷俊東，滑峰，等.放療時間選擇對局限期小細胞肺癌預后影響的meta分析[J].中國肺癌雜志，2010，13(9):892-897.

[3]祝學軍，漢建忠.放射性肺損傷的風險預測進展[J].醫學臨床研究，2009，26(11):2160-2163.

R73 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-4062（2015）01（a）－0075-01

2014-10-09）

楊廣武（1958.2-），男，專科，研究方向：從事放射線CT等影像診斷工作。