持續(xù)氣道正壓通氣治療老年阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并糖尿病的效果

馬秀娟

黑龍江省林口縣柳樹鎮(zhèn)衛(wèi)生院，黑龍江牡丹江 157614

持續(xù)氣道正壓通氣治療老年阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并糖尿病的效果

馬秀娟

黑龍江省林口縣柳樹鎮(zhèn)衛(wèi)生院，黑龍江牡丹江 157614

目的探討持續(xù)氣道正壓通氣治療老年阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并糖尿病的臨床效果。方法從該院2012年3月—2013年4月間收治的老年阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并糖尿病患者90例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組進行治療，觀察組采取持續(xù)氣道正壓通氣，對照組采取常規(guī)治療，比較兩組臨床效果。結果治療4周后，觀察組各項指標均明顯優(yōu)于對照組，治療前后對比差異有統計學意義（t=11.0523，P＜0.05）。結論采用持續(xù)氣道正壓通氣治療老年阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并糖尿病具有顯著的臨床效果，可有效改善患者的各項生化指標，值得推廣使用。

持續(xù)氣道正壓通氣；老年阻塞性；睡眠呼吸暫停；糖尿病

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并糖尿病在臨床上較為常見，是多發(fā)內科疾病，此疾病嚴重影響著患者的生存質量，對其進行治療才能提高患者的生活質量。該文選取2012年3月—2013年4月該院收治的90例患者為研究對象對治療此疾病的方式進行了分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院2012年3月—2013年4月間收治的老年阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并糖尿病患者中選取90例為研究對象，經臨床診斷，所選對象均符合相關診斷標準，將其隨機分為兩組，即觀察組和對照組，各45例，觀察組:男23例、女22例，平均年齡（69.3±23.7）歲；對照組:男20例、女25例,平均年齡（69.9±24.8）歲。

1.2 方法

對兩組患者均進行多導睡眠儀檢查，并對其血糖、胰島素進行測定。指導患者在安靜情況下入睡，并連續(xù)記錄患者5～8 h心電圖、呼吸動度、最低血氧飽和度（LSPO2）、鼾聲等各項指標。在患者正常飲食的情況下，抽取靜脈血，采用葡萄糖氧化酶法檢測患者餐后2 h血糖和空腹血糖，采用固相放射免疫法測定血漿胰島素。

對照組患者給予一般常規(guī)治療，如給予降血糖藥物和糖尿病飲食治療；觀察組在對照組治療基礎上給予持續(xù)氣道正壓通氣呼吸機治療，采用福通ST-25呼吸機，其治療程序可自動設置，治療4周后觀察治療效果。

1.3 觀察指標[1]

對患者進行睡眠監(jiān)測，觀察患者治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖、睡眠呼吸暫停低通氣指數（AHI）、胰島素水平以及LSPO2等指標變化。

1.4 統計方法[2]

將上述兩組患者各項記錄的數據進行整理分析，對匯總的數據采用統計學軟件SPSS 19.0處理，計量資料標準差以（±s）表示，用t檢驗組間率對比。

2 結果

治療前兩組患者餐后2 h血糖、空腹血糖、睡眠呼吸暫停低通氣指數（AHI）、LSPO2、胰島素水平等指標對比差異無統計學意義（t=0.8901,P＞0.05）；治療4周后兩組患者各項指標均有所變化，觀察組改善情況與對照組比較，差異有統計學意義（t=11.0523，P＜0.05）。詳細見表1。

表1 兩組患者治療前各項指標比較（±s）

表1 兩組患者治療前各項指標比較（±s）

組別觀察組（n=45）對照組（n=45）餐后2 h血糖（mmol/L）治療前治療后空腹血糖（mmol/L）治療前治療后 AHI（次/h）治療前治療后 LSPO2治療前治療后胰島素水平(mIU/U)治療前治療后15.67±1.73 15.29±2.02 7.41±1.51 14.71±2.21 32.61±2.51 31.93±2.64 26.11±7.41 17.21±6.00 11.61±1.82 11.02±1.63 5.21±1.41 9.11±1.51 0.77±0.07 0.76±0.07 0.94±0.06 0.77±0.06 91.02±1.35 91.13±2.20 10.12±1.73 79.13±1.94

3 討論

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并糖尿病是臨床上常見病，其屬于內科疾病，進行內科治療是患者首選治療方式，是最安全有效的方法，特別是對于老年人來說，進行內科治療尤為重要，是提高生存質量的唯一方法。該次研究中對觀察組患者給予了持續(xù)氣道正壓通氣治療，治療4周后，患者的LSPO2、AHI均有明顯改善，與對照組改善情況相比，差異有統計學意義(P＜0.05)。此項研究結果與文獻報道一致[3]。

據相關研究表明，阻塞性睡眠呼吸暫停可能會引起患者各個睡眠片段出現代謝異常，導致胰島素抵抗和發(fā)生糖尿病病變，從而產生2型糖尿病。而2型糖尿病又對自主神經調節(jié)產生一定的影響，導致神經系統紊亂。臨床上常采用持續(xù)氣道正壓通氣來降低患者心率變異性，以及修復損傷的呼吸系統，具有一定的效果。雖然臨床尚無明確判斷標準來判斷糖尿病和阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征之間的共同發(fā)病機制，但據流行病學發(fā)現，兩者之間存在一定的聯系性，這一結果提示，必須要對其進行預防和治療，才能提高患者的生存質量及生活質量。

[1]江宏志,郭冠芬,張平,等.持續(xù)氣道正壓通氣對老年OSAHS合并2型糖尿病患者胰島素抵抗的影響[J].醫(yī)學臨床研究,2011,28(3):493-495.

[2]張霄,歐陽松云,孫培宗,等.規(guī)范治療老年人阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并2型糖尿病的療效[J].中華老年醫(yī)學雜志,2013,32(11): 1141-1144.

[3]李志剛,錢鳳文,崔如眾,等.持續(xù)氣道正壓通氣治療老年阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并糖尿病的臨床分析[J].天津醫(yī)藥,2014,11(9): 912-914.

R587 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-4062（2015）01（a）－0077-01

2014-10-24）

馬秀娟（1975-），女，黑龍江林口人，本科，主要從事內科醫(yī)療。