妊娠期糖尿病血糖干預對母嬰妊娠結局的影響研究

李榮花

云南省曲靖市宣威市中醫醫院婦產科，云南宣威 655400

妊娠期糖尿病血糖干預對母嬰妊娠結局的影響研究

李榮花

云南省曲靖市宣威市中醫醫院婦產科，云南宣威 655400

目的探討妊娠期糖尿病患者行血糖干預對母嬰妊娠結局的影響。方法將該院于2010年12月—2013年12月接收的397例妊娠期糖尿病患者作為研究對象，均給予其血糖干預，參照其血糖干預效果分為滿意組與不滿意組，另選同期該院接收的非糖尿病400例產婦作為對照組，以對比糖尿病與非糖尿病以及血糖干預滿意組與不滿意組的母嬰妊娠結局情況。結果對照組母體羊水過多、剖宮產，新生兒窒息、早產、巨大兒等的發生率明顯低于GDM組；治療滿意組的母體與圍產兒并發癥發生率均明顯低于治療不滿意組（P＜0.05）。結論妊娠期糖尿病患者行血糖干預，可有效降低母嬰并發癥發生率，效果顯著，值得推廣。

血糖干預；妊娠期糖尿病；母嬰妊娠結局

妊娠期糖尿病（GDM）患病率近年來呈上升態勢，其對母嬰的影響較為嚴重，視其病情程度，給予相應的血糖控制，可在一定程度上降低風險[1]。選取該院2010年12月—2013年12月收治的397例在妊娠期糖尿病患者為研究對象，給予積極的血糖干預后收獲了較為理想的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院于2010年12月—2013年12月4560例行產前檢查的孕婦，經產婦為979例，初產婦為3581例，年齡為22～40歲，平均為（27.9±3.1）歲。所有患者的診斷均符合GDM臨床診斷標準。2990例于孕期25～28周做糖尿病篩查實驗（GCT）；1170例于孕期為25～28周時做糖尿病篩查實驗；400例孕期＞35周做糖尿病篩查實驗，懷疑伴高危因素患者，于32周后再行檢查，以防漏診。

1.2 血糖干預方法

所有患者均行飲食控制，并行營養指導。能量攝取標準為125.0～145.5 kj/d，全天食物分為4～5餐，其中碳水化合物含量控制為40%～55%，脂肪含量控制為15%～25%，蛋白質含量控制為10%～30%。控制飲食時間持續約7d，對血糖仍不滿意者，建議其采用胰島素進行治療。

1.3 滿意標準

測量患者于空腹與餐后狀態的血糖含量，空腹血糖水平＜5.5 mmol/L且餐后2.5 h血糖水平＜6.5 mmol/L者為滿意，兩項指標有一項不符則視為不滿意[2]。

1.4 分組標準

抽取于該院分娩且血糖篩查正常的產婦400例為對照組，397例妊娠期糖尿病患者為GDM組；參照患者血糖控制滿意標準，將GDM組的397例患者分為治療滿意組與治療不滿意組。

1.5 統計方法

所有數據均使用SPSS 17.0統計學軟件進行分析處理，計量資料以（±s）表示，以t檢驗，計數資料以（%）表示，進行χ2檢驗。

2 結果

2.1 對照組與GDM組母嬰并發癥發生率比較

對照組母體羊水過多、剖宮產，新生兒窒息、早產、巨大兒等的發生率明顯低于GDM組（P＜0.05），詳見表1。

表1 對照組與GDM組母嬰并發癥發生率比較[n（%）]

2.2 治療滿意組與不滿意組母嬰并發癥發生率比較

治療不滿意組母嬰并發癥發生率以38.7%明顯高于治療滿意組的16.2%（P＜0.05），詳見表2。

表2 治療滿意組與不滿意組母嬰并發癥發生率比較[n（%）]

3 討論

妊娠期糖尿病常見于中期妊娠，多由孕婦胰島素敏感性發生改變或碳水化合物不正常代謝所致，如不及時治療，會增加母嬰并發癥發生率或圍產兒死亡率。長久以來，該病的篩查對象一直存在爭議，但常見的低危因素包括：①孕婦年齡≤25周歲；②體質量指數＜25；③無糖尿病家族史；④無巨大兒、畸形兒以及死胎等不良孕產史[3]。

妊娠期糖尿病患者如能及時接受治療，配合均衡合理的飲食控制，并以適度運動輔助治療，便會收獲較為理想的妊娠結局。其中，治療最為關鍵的步驟便是嚴格控制孕婦的血糖，尤其是餐后血糖的控制，一旦餐后血糖含量出現上升趨勢，則宣告血糖控制失敗，且多會伴隨代謝紊亂癥狀出現[4]。研究中測定的是患者餐后2.5 h后的血糖含量，故而可有效改變母嬰妊娠結局。結果顯示，對照組的母嬰并發癥發生率明顯低于GDM組，GDM組中治療滿意組的母嬰并發癥發生率以16.2%明顯低于治療不滿意組的38.7%，充分表明非糖尿病產婦其母嬰結局明顯優于糖尿病者，且血糖干預滿意組母嬰結局明顯優于不滿意組，提示血糖干預在改善妊娠期糖尿病母嬰結局中的效果較為顯著。因而建議妊娠期糖尿病產婦于分娩前應做好相關檢查，盡早篩查糖尿病，一經診斷，應立刻采取血糖干預治療，以改善其母嬰結局。

此外，妊娠期糖尿病患者應提前入院，以便及時發現微血管病變，降低胎兒窘迫或胎盤功能障礙引起的胎兒缺氧、死胎等的發生率；而血糖控制滿意、未見并發癥、胎兒監護良好且孕期＜40周者則可自然待產。

[1]彭宇輝,石曉聰,鄭海飛,等.妊娠期糖尿病血糖干預對母嬰妊娠結局的影響研究[J].中國婦幼保健,2013,10（12）:1889-1891.

[2]張躍先,劉云,任利容.381例妊娠期糖尿病血糖管理與母嬰妊娠結局的臨床分析[J].中國優生與遺傳雜志,2010,15（9）:21，59-60.

[3]劉云波,李淑娟,楊學軍.妊娠期糖尿病血糖控制水平對母嬰結局的影響[J].實用醫院臨床雜志,2012,20（6）:130-132.

[4]林小鳳.血糖有效控制對妊娠期糖尿病孕婦母嬰妊娠結局的影響分析[J].中國醫學創新,2014,16（10）:105-107.

R714 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-4062（2015）01（a）－0081-02

2014-10-08）

李榮花(1975.5-)，女，本科，主治醫師，主要從事婦產科臨床工作。