糖尿病合并腔隙性腦梗死的相關(guān)因素分析

李澤發(fā)

福建省邵武市立醫(yī)院，福建邵武 354000

糖尿病合并腔隙性腦梗死的相關(guān)因素分析

李澤發(fā)

福建省邵武市立醫(yī)院，福建邵武 354000

目的探討糖尿病合并腔隙性腦梗死的相關(guān)因素。方法對該院近3年來（2011年1月—2014年1月）128例糖尿病合并腔梗患者的臨床資料為實(shí)驗(yàn)組，同年齡的非腔梗的糖尿病患者100例為對照組進(jìn)行分析,腔梗按頭顱CT和MRI報(bào)告所示為依據(jù)。結(jié)果糖尿病合并腔梗和糖尿病慢性血管病變之間存在著一定程度的關(guān)系。腔梗發(fā)病率和糖尿病發(fā)病率成正相關(guān)。結(jié)論糖尿病合并腔梗有高血壓者占82%，而未合并腔梗的糖尿病組有高血壓病為38%，說明高血壓在糖尿病合并腔梗中起重要作用。

腔隙性腦梗死（腔梗）；糖尿病；高血壓

1 臨床資料

該院近3年來（2011年1月—2014年1月）除糖尿病合并腔梗之外并沒有其它腦血管疾病的患者128例，腔梗以頭顱CT以及MRI報(bào)告作為依據(jù)。每一個(gè)病例都記錄有高血壓病和糖尿病史。同時(shí)測定發(fā)病時(shí)尿蛋白、腎功能、ECG、血糖以及血脂。凡血脂中載脂蛋白A1、高密度脂蛋白有一項(xiàng)下降者或者載脂蛋白B、甘油三酯、膽固醇有一項(xiàng)增高均為異常。設(shè)立100例年齡相同且都是非腔梗的糖尿病患者為對照。以（±s）表示數(shù)據(jù)。采用t檢驗(yàn)進(jìn)行兩組間比較。

2 結(jié)果

兩組間ECG、高血壓、腎功能、血糖、血脂及糖尿病史的比較如表1所示。糖尿病合并腔梗時(shí)梗死病灶以及臨床表現(xiàn)如表2所示。提示：無糖尿病患者與糖尿病合并腔梗時(shí)比較在心肌缺血、血脂、血糖、高血壓等方面都有較顯著差異，此外，糖尿病合并腔梗時(shí)基底節(jié)常見，易為多發(fā)性腔梗。

表1 糖尿病合并腔梗組及未合并腔梗組的各項(xiàng)指標(biāo)比較[n(%)]

表2 糖尿病合并腔梗時(shí)梗死病灶以及其臨床表現(xiàn)[n（%）]

3 討論

所謂腔梗，指的是腦深穿動(dòng)脈和它分支的微小梗死，糖尿病合并腔梗和糖尿病慢性血管病變之間存在著一定程度的關(guān)系。腔梗發(fā)病率與糖尿病發(fā)病率成正相關(guān)，觀察并分析糖尿病合并腔梗這類患者的高血壓、腎功能以及ECG的變化，結(jié)果顯示尿蛋白陽性的患者占46%；ECG異常的患者占81%，56%患者心肌缺血；肌酐增高或者出現(xiàn)血尿素氮患者占35%，然而上述指標(biāo)對于未合并腔梗的糖尿病患者來說都有明顯的降低現(xiàn)象，從而說明糖尿病慢性血管病變除了表現(xiàn)為心腎功能異常，還表現(xiàn)為腔梗。該組資料顯示糖尿病合并腔梗有高血壓者占82%，而未合并腔梗的糖尿病組有高血壓病者占38%，這說明在糖尿病合并腔梗中，高血壓所起的作用重大。

該組資料表明，空腹血糖增高在糖尿病合并腔梗時(shí)明顯高于未合并腔梗的糖尿病患者。血脂異常在糖尿病合并腔梗組（68%）較未合并腔梗組（32%）高，提示糖尿病合并腔梗的危險(xiǎn)因素也包括血脂異常。

就腔梗病灶來說，該組資料表明最易發(fā)生腔梗的位置是基底節(jié)，而多發(fā)病灶占59%，單發(fā)病灶中占70%，其主要原因是基底節(jié)是腦動(dòng)脈供血的交界區(qū)，作為腦供血較為薄弱的環(huán)節(jié)，容易導(dǎo)致梗死或者缺血。該組資料表明，單發(fā)梗死中單純運(yùn)動(dòng)障礙是主要癥狀（60%），其次是感覺運(yùn)動(dòng)障礙（20%），然后是所占比例較少的單純感覺障礙者（10%），無癥狀者占10%。但是在多發(fā)性腔梗中尚沒有發(fā)現(xiàn)有無癥狀者。從而表明，單發(fā)性腔梗中可能一些位于無功能區(qū)且病灶小可無臨床癥狀。該組資料顯示糖尿病發(fā)生腔梗時(shí)，主要為多發(fā)性腔梗，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙或感覺運(yùn)動(dòng)障礙，應(yīng)引起臨床注意，以免漏診。

[1]姜文.多發(fā)性腔隙性腦梗死引起一個(gè)半綜合征一例[J].吉林醫(yī)學(xué)，1986(5)：44.

[2]張書文,林家聲,孫智美,等.108例腔隙性腦梗死CT分析[J].中國交通醫(yī)學(xué)雜志，1992(3)：212-213.

[3]羅善仁.腔隙性腦梗死的臨床分析[J].南華大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，1993 (4)：426-427.

[4]李子歡.腔隙性腦梗死90例臨床分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2008(16)：36-38.

[5]金連發(fā),劉志揚(yáng),于曉波.65例老年人腔隙性腦梗塞合并冠心病臨床分析[J].哈爾濱醫(yī)藥，1990(3)：22-23.

R743 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號]1672-4062（2015）01（a）－0086-01

2014-10-16）

李澤發(fā)(1960.10-),男，福建邵武人，主任醫(yī)師，莆田學(xué)院兼職教授，中華醫(yī)學(xué)會(huì)福建省內(nèi)分泌學(xué)會(huì)委員、糖尿病學(xué)會(huì)委員、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)福建省糖尿病學(xué)會(huì)委員，研究方向：糖尿病心腦血管并發(fā)癥臨床診治。